Asam urat.. definisi, pencegahan, dan pengobatan.

Pendahuluan Di masyara at ini beredar mitos bahwa ngilu sendi berarti asam urat. Pengertian ini perlu dilurus an arena tida semua eluhan dari nyeri sendi disebab an oleh asa m urat. Pengertian yang salah ini diperparah oleh i lan jamu/obat tradisional. Penya it remati banya jenisnya. Tida semua eluhan nyeri sendi atau sendi yan g beng a itu berarti asam urat. Untu memasti annya perlu pemeri saan laboratorium. Sebenarnya yang dima sud dengan asam urat adalah asam yang berbentu ristalristal yang merupa an hasil a hir dari metabolisme purin (bentu turunan nu leoprotein), yaitu salah satu omponen asam nu leat yang terdapat pada inti s elsel tubuh. Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh ita dan dijumpai pada sem ua ma anan dari sel hidup, ya ni ma anan dari tanaman (sayur, buah, acang- acangan ) atau pun hewan (daging, jeroan, i an sarden). Jadi asam urat merupa an hasil metabolisme di dalam tubuh, yang adarnya tida boleh berlebih. Setiap orang memili i asam urat di dalam tubuh, arena pada seti ap metabolisme normal dihasil an asam urat. Sedang an pemicunya adalah ma anan dan senyawa lain yang banya mengandung purin. Sebetulnya, tubuh menyedia an 85 persen senyawa purin untu ebutuhan setiap hari. Ini berarti bahwa ebutuhan purin dari ma anan hanya se itar 15 persen. Sayangnya, fa ta ini masih belum di etahui secara luas oleh masyara at. A ibatny a banya orang su a menyamarata an semua ma anan. Orang menyantap apa saja yang dia ingin an, tanpa mempertimbang an andungan di dalamnya. Ma anan sumber dari produ hewani biasanya mengandung purin sangat tinggi.Produ ma anan mengandung purin tinggi urang bai bagi orang-orang tertentu, yang punya ba at mengalami gangguan asam urat. Ji a mengonsumsi ma anan ini tanpa perhitungan, jumlah purin dalam tubuhnya dapat melewati ambang batas normal. Beberapa jenis ma anan dan minuman yang di etahui bisa mening at an adar asam urat adalah al ohol, i an hearing, telur, dan jeroan. I an hearing atau sejenisn ya (sarden), dan jeroan merupa an sumber senyawa sangat potensial. Yang tergolong jeroan bu an saja usus melain an semua bagian lain yang terdapat dalam perut hewan seperti hati, jantung, babat, dan limfa. KONSUMSI jeroan memperberat erja enzim hipo santin untu mengolah purin. A ibatnya banya sisa asam urat di dalam darahnya, yang berbentu butiran dan mengumpul di se itar sendi sehingga menimbul an rasa sangat sa it. Jeroan memang merupa an salah satu hidangan menggiur an, di antaranya soto babat, sambal hati, sate jantung, dan erupu limfa. Tetapi salah satu dampa nya, ji a tubuh elebih an senyawa purin ma a si empunya diri mengalami sa it pada persendian. Penyebab

Penya it asam urat digolong an menjadi penya it gout primer dan penya it gout se under. Pada penya it gout primer, 99 persen penyebabnya belum di etahui (idiopati ). Diduga ber aitan dengan ombinasi fa tor genetic dan fa tor hormonal yang menyebab an gangguan metabolisme yang dapat menga ibat an mening atnya produ si asam urat atau bisa juga dia ibat an arena ber urangnya pengeluaran as am urat dari tubuh. Penya it gout se under disebab an antara lain arena mening atnya produ si asam urat arena nutrisi, yaitu mengonsumsi ma anan dengan adar purin yang tinggi. Purin adalah salah satu senyawa basa organic yang menyusun asam nu leat (asam inti dari sel) dan termasu dalam elompo asam amino, unsur pembentu protein. Produ si asam urat mening at juga bisa arena penya it darah (penya it sumsum tulang, polisitemia), obat-obatan (al ohol, obat-obat an er, vitamin B12). Peny ebab lainnya adalah obesitas ( egemu an), penya it ulit (psoriasis), adar trigliser ida yang tinggi. Pada penderita diabetes yang tida ter ontrol dengan bai biasanya terdapat adar benda-benda eton (hasil buangan metabolisme lema ) yang meninggi. Benda-benda eton yang meninggi a an menyebab an asam urat juga i ut meninggi. Setiap orang dapat ter ena penya it asam urat. Karena itu, ita perlu mewaspadai gejala-gejalanya. Penya it radang sendi a ibat pening atan adar asam urat darah disebut dengan artritis gout atau artritis pirai. Artritis gout yang a ut disebab an oleh rea s i radang jaringan terhadap pembentu an ristal urat. Pada sebagian besar asus gout riway at penya it dan gambaran linis bersifat husus, sehingga adang- adang diagnosis dapat langsung dit ega an. Seseorang di ata an menderita asam urat (gout) ji a ondisinya memenuhi beberapa syarat dan biasanya perjalanan penya itnya lasi se ali, seperti mempunyai geja la yang has penya it gout, mempunyai perjalanan penya it yang has penya it gout, ditemu an asam urat dalam adar tinggi dalam darahnya, dan hasil pemeri saan mi ros opi dari cairan sendi atau tofus (benjolan asam urat) ditemu an ristal asam urat yang berbentu jarum. Lebih banya pria Umumnya yang terserang asam urat adalah para pria, sedang an pada perempuan persentasenya ecil dan baru muncul setelah menopause. Kadar asam urat aum pria cenderung mening at sejalan dengan pening atan usia. Pada wanita, pening atan itu dimulai seja masa menopause. Mengapa asam urat cenderung dialami pria? Ini arena perempuan mempunyai hormon estrogen yang i ut membantu pembuangan asam urat lewat urine. Sementara pada pria, asam uratnya cenderung lebih tinggi daripada perempuan arena tida memili i hormon estrogen tersbut.

Jadi selama seorang perempuan mempunyai hormon estrogen, ma a pembuangan asam uratnya i ut ter ontrol. Keti a sudah tida mempunyai estrogen, seperti saa t menopause, barulah perempuan ter ena asam urat. Kalau pening atan asam urat ini melewati ambang batas yang bisa ditolerir, perso alan a an timbul pertama pada ginjal, sendi, dan saluran emih Kadar Normal Pemeri saan asam urat di laboratorium dila u an dengan dua cara, Enzimati dan Te ni Biasa. Kadar asam urat normal menurut tes Enzimati ma simum 7 mg/dl. Sedang an pada Te ni Biasa, nilai normalnya ma simum 8 mg/dl. Bila hasil pemeri saan menunju an adar asam urat melampaui standar normal itu, penderita dimung in an mengalami hiperurisemia. Kadar asam urat normal pada pria dan perempuan berbeda. Kadar asam urat normal pada pria ber isar 3,5 7 mg/dl dan pada perempuan 2,6 6 mg/dl. Kadar asam urat diatas normal disebut hiperurisemia. Perjalanan penya it yang lasi biasanya dimulai dengan suatu serangan atau seseorang memili i riwayat pernah ce asam uratnya tinggi di atas 7 mg/dl, dan ma in lama ma in tinggi. Ji a demi ian, emung inannya untu menjadi penya it gout itu ma in besar. Biasanya 25% orang yang asam uratnya tinggi a an menjadi penya it gout. Bila adar asam urat tinggi tapi tida ada gejala serangan sendi ini disebut stadium awal. Pada setiap orang berbeda-beda. Ada yang bertahun-tahun sama se ali tida muncul gejalanya, tetapi ada yang muncul gejalanya di usia 20 tahun, 30 tahun, atau 40 tahun. Gambaran Klinis Artritis gout muncul sebagai serangan eradangan sendi yang timbul berulang-ulan g. Gejala has dari serangan artritis gout adalah serangan a ut biasanya bersifat monoarti ular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembeng a an, emerahan, nyeri hebat, panas dan gangguan gera dari sendi yang terserang yang terjadi mendada (a ut) yang mencapai punca nya urang dari 24 jam. Lo asi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pang al ibu jari a i. Hampir pada sem ua asus, lo asi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral . Serangan yang terjadi mendada ma sudnya tiba-tiba. Karena itu bisa saja terjadi , siang hari sampai menjelang tidur tida ada eluhan, tetapi pada tengah malam penderita mendada terbangun arena rasa sa it yang amat sangat. Kalau serangan ini datang, penderita a an merasa an sangat esa itan walau tubuhnya hanya ter e na selimut atau bah an hembusan angin. Perjalanan penya it gout sangat has dan mempunyai 3 tahapan. Tahap pertama disebut tahap artritis gout a ut. Pada tahap ini penderita a an mengalami serang an artritis yang has dan serangan tersebut a an menghilang tanpa pengobatan dalam wa tu 5 7 hari. Karena cepat menghilang, ma a sering penderita menduga a inya eseleo atau ena infe si sehingga tida menduga ter ena penya it gout dan tida

Fa tor Risi o Fa tor risi o yang menyebab an orang terserang penya it asam urat adalah pola ma an, egemu an, dan su u bangsa. Di dunia, su u bangsa yang paling tinggi prevalensinya pada orang Maori di Australia. Prevalensi orang Maori terserang penya it asam urat tinggi se ali, sedang an di Indonesia prevalensi tertinggi pada pendudu pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-Minahasa arena ebiasaan atau pola ma an i an dan mengonsumsi al ohol. Al ohol menyebab an pembuangan asam urat lewat urine itu i ut ber urang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam darah. Konsumsi i an laut yang tin ggi juga menga ibat an asam urat. Asupan yang masu e tubuh juga memengaruhi adar asam urat dalam darah. Ma anan yang mengandung zat purin yang tinggi a an diubah menjadi asam urat. Purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan, sea food: udang, cumi, erang, epiting, i an teri.

mela u an pemeri saan lanjutan. Bah an, do ter yang mengobati adang- adang tida menduga penderita terserang penya it gout. Karena serangan pertama ali ini sing at wa tunya dan sembuh sendiri, sering penderita berobat e tu ang urut dan wa tu sembuh menyang a hal itu disebab an hasil urutan/pijatan. Padahal, tanpa diobati atau diurut pun serangan pertama ali ini a an hilang sendiri. Setelah serangan pertama, penderita a an masu pada gout inter riti al. Pada eadaan ini penderita dalam eadaan sehat selama jang a wa tu tertentu. Jang a wa tu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. Ada yang hanya satu tahun, ada pula yang sampai 10 tahun, tetapi rata-rata ber isar 1 2 tahun. Panjangnya jang a wa tu tahap ini menyebab an seseorang lupa bahwa ia pernah menderita serangan artritis gout atau menyang a serangan pertama ali dahulu ta ada hubungannya dengan penya it gout. Tahap edua disebut sebagai tahap artritis gout a ut intermiten. Setelah melewat i masa gout inter riti al selama bertahun-tahun tanpa gejala, penderita a an memas u i tahap ini, ditandai dengan serangan artritis yang has. Selanjutnya penderita a an sering mendapat serangan ( ambuh) yang jara antara serangan yang satu dan serangan beri utnya ma in lama ma in rapat dan lama, serangan ma in lama ma in panjang, serta jumlah sendi yang terserang ma in banya . Tahap etiga disebut sebagai tahap artritis gout roni bertofus. Tahap ini terj adi bila penderita telah menderita sa it selama 10 tahun atau lebih. Pada tahap ini a an terjadi benjolan-benjolan di se itar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai tof us. Tofus ini berupa benjolan eras yang berisi serbu seperti apur yang merupa an deposit dari ristal monosodium urat. Tofus ini a an menga ibat an erusa an pad a sendi dan tulang di se itarnya. Tofus pada a i bila u urannya besar dan banya a an menga ibat an penderita tida dapat mengguna an sepatu lagi.

KALAU menurut hasil pemeri saan laboratorium adar asam urat terlalu tinggi, it a perlu memperhati an masalah ma anan. Ma anan dan minuman yang selalu di onsumsi apa ah merupa an pemicu asam urat. Pada orang gemu , asam urat biasanya nai sedang an pengeluarannya sedi it. Ma a untu eamanan, orang biasanya dianjur an menurun an berat bad an. Yang paling penting untu di etahui adalah alau asam urat tinggi dalam darah, t anpa ita sadari a an merusa organ-organ tubuh, terutama ginjal, arena saringannya a an tersumbat. Tersumbatnya saringan ginjal a an berdampa munculnya batu ginjal, atau a hirnya bisa menga ibat an gagal ginjal. Asam urat pun merupa an fa tor risi o untu penya it jantung oroner. Diduga ristal asam urat a an merusa endotel (lapisan bagian dalam pembuluh darah) oroner. Karena itu, siapapun yang adar asam uratnya tinggi harus berupaya untu

Penatala sanaan artritis gout: Mereda an radang sendi (dengan obat-obatan dan istirahat sendi yang ter ena). Pengaturan asam urat tubuh (dengan pengaturan diet dan obat-obatan). Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah: Mengobati serangan a ut secara bai dan benar Mencegah serangan ulangan artritis gout a ut Mencegah elainan sendi yang berat a ibat penimbunan ristal urat Mencegah ompli asi yang dapat terjadi a ibat pening atan asam urat pada jantung, ginjal dan pembuluh darah. Mencegah pembentu an batu pada saluran emih. Ma in cepat seseorang mendapat pengobatan seja serangan a ut, ma in cepat pula penyembuhannya. Pengobatan dapat diberi an obat anti inflamasi nonsteroid (antiremati ) dan obat penurun adar asam urat (obat yang mempercepat/mening at an pengeluaran asam urat lewat emih (probenecid) atau obat yang menurun an produ si asam urat (allopurinol)). Pengaturan diet Selain jeroan, ma anan aya protein dan lema merupa an sumber purin. Padahal walau tinggi olesterol dan purin, ma anan tersebut sangat berguna bagi tubuh, terutama bagi ana -ana pada usia pertumbuhan. Kolesterol penting bagi pre usor vitamin D, bahan pembentu ota , jaringan saraf, hormon steroid, garam-garaman empendu dan membran sel.Orang yang esehatannya bai henda nya tida ma an berlebihan. Sedang an bagi yang telah menderita gangguan asam urat, sebai nya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburu eadaan. Misalnya, membatasi ma anan tinggi purin dan memilih yang rendah purin. Ma anan yang sebai nya dihindari adalah ma anan yang banya mengandung purin tinggi. Penggolongan ma anan berdasar an andungan purin:

menurun annya agar erusa an tida merembet Penatala sanaan

e organ-organ tubuh yang lain.

 Golongan A: Ma anan yang mengandung purin tinggi (150-800 mg/100 gram ma anan) adalah hati, ginjal, ota , jantung, paru, lain-lain jeroan, udang, remi s, erang, sardin, herring, e stra daging (abon, dendeng), ragi (tape), al ohol se rta ma anan dalam aleng. Golongan B: Ma anan yang mengandung purin sedang (50-150 mg/100 gram ma anan) adalah i an yang tida termasu golongan A, daging sapi, erangerangan, acang- acangan ering, embang ol, bayam, asparagus, buncis, jamur, daun sing ong, daun pepaya, ang ung. Golongan C: Ma anan yang mengandung purin lebih ringan (0-50 mg/100 gram ma anan) adalah eju, susu, telur, sayuran lain, buah-buahan. Pengaturan diet sebai nya segera dila u an bila adar asam urat melebihi 7 mg/dl dengan tida mengonsumsi bahan ma anan golongan A dan membatasi diri untu mengonsmsi bahan ma anan golongan B. Juga membatasi diri mengonsumsi lema serta disaran an untu banya minum air putih. Apabila dengan pengaturan diet masih terdapat gejala-gejala peninggian asam urat darah, sebai nya ber onsultasi dengan do ter terde at untu penanganan lebih lanjut. Hal yang juga perlu diperhati an, jangan be erja terlalu berat, cepat tanggap da n rutin memeri sa an diri e do ter. Karena se ali menderita, biasanya gangguan as am urat a an terus berlanjut.