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Analisis Ortodonticos Principales

Analisis Ortodonticos Principales

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Published by: Carlos Fernando Ruiz Laos on Jun 18, 2012
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11/08/2012

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 Juan B. Barahona Cubillo
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 Johanna Benavides Smith
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Odontólogos. Profesores Facultad de Odontología,Universidad de Costa Rica
Correspondencia: Dr. Juan B. BarahonaCubillo. Departamento de Odontología Social,Facultad de Odontología, Universidad de CostaRica, San Pedro de Montes de Oca, CostaRica. Tel(506)207-5449. Fax (506)224-9223. juanba@costarricense.crReferencia: Barahona J., Benavides J. Principalesanálisis cefalométricos utilizados para eldiagnóstico ortodóntico 2006Artículo aceptado para publicación el 11 demayo del 2006
Resumen
El propósito del presente estudio es analizaralgunos de los más importantes análisiscefalométricos utilizados como armadiagnóstica en el tratamiento oral. Se describenen cada uno de ellos sus antecedentes, basesy conclusiones de manera que a la hora derealizar el diagnóstico, plan de tratamiento yverificar cambios en el paciente de ortodonciay ortopedia dentofacial se puedan distinguircon suficiente criterio las ventajas y desventajasde cada uno de estos análisis y se sustentensus resultados a manera de complementoesencial con el análisis radiológico. Se revisanlos datos que proporcionan algunos autoressobre los resultados que se obtienen a travésde la cefalometría, su interpretación, y de quémanera se pueden predecir modificaciones enla rehabilitación del paciente. La localizaciónnatural de mediciones convencionales y el usocomo estructuras de referencia llevan a concluircon cinco ideas: (1) las mediciones, o hastalas interpretaciones que obtenemos de ellas, amenudo son conflictivas a la hora de localizarlaso aprobar su valor, (2) algunas mediciones sonnecesarias para comprender la descripción y eldiagnóstico a cada paciente, (3) para aseguraralgunas mediciones se pueden usar diferentesmediciones autores distintos para comprobar ycomparar detalles y conclusiones, (4) el hechode clasificar a un paciente no debe de basarseúnicamente en un trazado cefalométrico, puestodas las mediciones presentan sus ventajas ylimitaciones y (5) en el momento de realizarun diagnóstico, y determinar un plan detratamiento es necesario tomar en consideraciónlos rasgos étnicos y de estética preferidos por lapoblación.Palabras claves: cephalometric análisis,orthodontic diagnosis, facial pattern,cephalometric measurementsRelevancia Clínica: el presente artículo brindaun fundamento preciso de lo que representa unanálisis cefalométrico dentro del diagnósticoortodóntico, permite al profesional tener accesoa las descripciones de los principales análisiscefalométricos para así poder utilizarlos deuna manera adecuada dentro de la prácticaclínica.
Introducción
La anomalía dentofacial es la alteración enposición, tamaño y forma de los maxilares, surelación con los dientes y con otras estructurasfaciales. Se ha estudiado la importancia dela interrelación que tienen las estructurasde la cara para determinar la manera por laque el individuo puede tener una aparienciafuncional y armónica. Para llegar a determinarun correcto diagnóstico se debe de tener encuenta una metodología de trabajo completaconformada por historia clínica, modelos deestudio, fotografías y cefalometría.La cefalometría radiológica surgió en1934 por Hofrath en Alemania y Broadbent enEstados Unidos. Ésta significó la posibilidadde utilizar una nueva técnica en el estudiode la maloclusión y las discrepanciasesqueléticas. En un principio, la cefalometríatenía como objetivo el estudio de los patronesde crecimiento craneofacial, mas pronto secomprobó que la cefalometría podía emplearse
PRINCIPALES ANÁLISIS CEFALOMÉTRICOSUTILIZADOS PARA EL DIAGNÓSTICOORTODÓNTICO
Revista Científica • Principales análisis cefalométricos utilizados para el diagnóstico ortodóntico Juan B. Barahona Cubillo, Johanna Benavides Smith 
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EVISIÓNBIBLIOGRÁFICA
 
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para valorar las proporciones dentofaciales ydescifrar las bases anatómicas de la maloclusión.Las maloclusiones son el resultado de unainteracción entre la posición de los maxilaresy la que adoptan los dientes al erupcionar,que se ve afectada por las relaciones entre losmaxilares. Por tal motivo, dos maloclusionesque al estudiarlas en los modelos dentalesparecen similares, pueden resultar diferentes alrealizar el análisis cefalométrico para detectarposibles diferencias en las proporcionescraneofaciales.Otra aplicación clínica de la cefalometríaradiológica es el establecimiento de loscambios inducidos por el tratamientoortodóntico. Pueden superponerse radiografíascefalométricas seriadas obtenidas antes,durante y después del tratamiento para estudiarlos cambios experimentados en la posición delos maxilares y los dientes.
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Otra aplicación más es la de predecir loscambios que experimentará un determinadopaciente. El resultado es un proyectoarquitectónico del tratamiento que se denominaobjetivo visualizado del tratamiento (vto).
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El principio del análisis cefalométricoconsiste en comparar al paciente con un grupode referencia normal para poder detectarcualquier diferencia entre las relacionesdentofaciales del paciente y las que cabríaesperar en su grupo étnico o racial.
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Es importante definir el objetivo delanálisis cefalométrico como el estudio de lasrelaciones horizontales y verticales de los cincocomponentes funcionales más importantesde la cara: el cráneo y la base craneal, elmaxilar óseo, la dentición y los procesosalveolares superiores, la mandíbula ósea y ladentición y los procesos alveolares inferiores.En este sentido, todo análisis cefalométricoes un procedimiento ideado para obtener unadescripción de las relaciones que existen entreestas unidades funcionales.Los estudios cefalométricos tradicionalesconsisten en un trazado de puntoscefalométricos en papel de acetato y a partir deestos puntos se miden los valores angulares ylineales deseados para obtener una descripciónconcisa y comprensible del patrón craneofacialy clasificar al paciente, y así identificar cuálesserán los objetivos del tratamiento, escoger lamodalidad de tratamiento y predecir su éxito.A continuación se presentan los puntoscefalométricos en tejidos duros y suaves.
Puntos en Tejidos Duros Craneanos (Fig. 1)
Punto A (Subespinal). Es el punto más profundode la concavidad del hueso alveolar superior. Lalocalización de este punto puede cambiar conel movimiento de la raíz del incisivo maxilar.Normalmente se encuentra por delante delápice radicular del incisivo central superior.Espina Nasal Anterior (ANS). Corresponde alpunto de la espina nasal anterior en el margeninferior de la apertura piriforme en el planomediosagital. Es usado para definir el final delplano palatal.Articular (Ar). Representa la intersección de tresimágenes radiográficas: la superficie inferior dela base de cráneo y la línea posterior de la ramaascendente y los cóndilos mandibulares.Punto B (Supramental). Es el punto másprofundo de la concavidad del hueso alveolarinferior.Basion (Ba). Es el punto más posterior e inferiordel hueso occipital y el borde anterior delforamen mágnum.Bolton (Bo). Punto más superior de la fosaretrocondilar en el hueso occipital en su límiteposterior, aproximándose al centro del formenmágnum.Condylion (Co). Punto más superior y posteriorde la cabeza del cóndilo (en promedio a las 11horas cara de un reloj en el cóndilo).
Revista Científica • Principales análisis cefalométricos utilizados para el diagnóstico ortodóntico Juan B. Barahona Cubillo, Johanna Benavides Smith 
 
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Glabella (G). Punto más prominente delcontorno anterior del hueso frontal en el planomediosagital.Gnation (Gn). Punto más anterior e inferior dela sínfisis mandibular.Gonion (Go). Punto más inferior, posterior yexterno del ángulo mandibular.Incisivo Inferior (Ii). Intersección del eje axialdel incisivo central inferior con el bordeincisal.Incisivo Superior (Is). Intersección del eje axialdel incisivo central con el borde incisal.Infradental (Id). Punto más superior y anteriordel proceso alveolar mandibular entre losincisivos centrales.Menton (Me). Punto más inferior de la sínfisismandibular.Nasion (Na). Punto más anterior de la suturafronto-nasal. Representa la unión de la caracon el cráneo.Opisthion (Op). Punto más posterior e inferiordel margen del foramen mágnum.Orbital (Or). Punto más inferior del margenorbital (donde se interceptan las dos orbitas).Pogonion (Pg). Punto más anterior en elcontorno de la sínfisis. Fig. 1 Puntos Cefalométricos. CranealesPorion (Po). Punto más superior y exterior delconducto auditivo externo.Espina Nasal Posterior (PNS). Punto másposterior del paladar duro en el planomediosagital.Prosthion (Pr). Punto más inferior y anteriordel proceso maxilar alveolar entre los incisivoscentrales.Punto R (Punto de registro). Es unareferencia cefalométrica para registrar lostrazados superimpuestos, introducido porB.H.Broadbent. Es el punto medio en el cruceperpendicular en la intersección de Silla a lalínea Bolton - Nasion.Sella (S). Centro geométrico de la fosa pituitaria(silla turca), en el hueso esfenoides.Puntos Cefalométricos en Tejidos Suaves (Fig. 2)Punto Cervical (C). Punto entre el áreasubmental y el cuello en el plano submental.Surco Labial Inferior (IIs). Punto encontrado enla concavidad en el contorno del labio inferiorentre este último y el mentón.(Li) Punto denotado entre el borde del bermellóndel labio inferior.(Ls) Punto denotado entre el borde del bermellóndel labio superior.Pronasal (Pn) Punto más prominente de la narizen el plano medio sagital.Glabella Blando (G’). Punto más prominenteen el tejido suave en la frente.Menton Blando (Me’). Punto más inferior en eltejido suave de la barbilla.Nasion Blando (Na’). Punto más profundo en laconcavidad entre la frente y los tejidos suavesdel contorno de la nariz.Pogonion Blando (Pg’). Punto más prominenteen el tejido suave del contorno de la barbilla.
Revista Científica • Principales análisis cefalométricos utilizados para el diagnóstico ortodóntico Juan B. Barahona Cubillo, Johanna Benavides Smith 

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