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60 Preguntas en Neurogeriatría

60 Preguntas en Neurogeriatría

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    6    0    C    U    E    S    T    I    O    N    E    S    P    R    Á    C    T    I    C    A    S    E    N    N    E    U    R    O    G    E    R    I    A    T    R    Í    A
Editores
DAVID A. PÉREZ MARTÍNEZANGEL BERBEL GARCÍAP
ROGRAMA DE
N
EUROGERIATRÍA
U
NIDAD DE
N
EUROLOGÍA
H
OSPITAL
C
ENTRAL
C
RUZ
R
OJA
M
ADRID
Cuestiones prácticas en
Neurogeriatría
60
Cuestiones prácticas en
Neurogeriatría
60
 
1
ÍNDICE
Pág.
I
NTRODUCCIÓN
5
Í 
NDICEDEAUTORES
7
D
EMENCIASYTRASTORNOSCOGNITIVOS
1.
¿Cuándo debemos pedir un estudio genético en un paciente con sospecha de enfermedad de Alzheimer? 
......................................................................................................................
11
2.
¿Cómo tratar la agitación en un paciente anciano con demencia? 
............................
14
3.
¿Qué tratamientos no farmacológicos puedo recomendar a unpaciente con demencia? 
....................................................................................................................................
17
4.
¿Qué tipo de terapias puedo ofrecer a un paciente con deterioro cognitivo leve? 
.....
21
5.
¿Cómo tratar las alucinaciones e ideas delirantes en un paciente conenfermedad de cuerpos de Lewy? 
..............................................................................................................
25
6.
¿Qué test de cribado puedo emplear en un paciente con sospecha de demenciao deterioro cognitivo? 
............................................................................................................
29
7.
¿Qué marcadores clínicos y paraclínicos predicen la conversióndel deterioro cognitivo leve en una demencia? 
..............................................................................
34
8.
¿Qué tipo de trastorno de conducta nos hace sospechar una demencia fronto-temporal incipiente? 
.............................................................................................................................
39
9.
¿Cuándo debemos valorar la incapacidad de un paciente anciano condemencia y qué repercusiones legales pueden existir? 
.............................................................
43
10.
¿Qué características diferenciales permiten diagnosticar una demencia vascular? 
.........................................................................................................................................................................
51
11.
¿Qué aportan las pruebas de neuroimagen para el diagnósticode demenciay su diagnóstico diferencial? 
.........................................................................................
55
12.
¿Cómo diferenciar la depresión de la apatía en un paciente con demencia? 
...........................................................................................................................................................
58
13.
¿Qué tratamiento puedo ofrecer a un paciente con demencia vascular? 
................
61
14.
¿Qué diferencias existen entre los distintos inhibidores de la acetilcolinesterasa? 
....................................................................................................................................
65
15.
¿Qué evidencias existen sobre el tratamiento combinado memantina-inhibidores de la acetilcolinesterasa? 
......................................................................................................
69
 
Pág.
P
ARKINSONYOTROSTRASTORNOSDELMOVIMIENTO
16.
¿Cuándo se debe pedir un estudio genético en la enfermedad de Parkinson? 
...
72
17.
¿Cuándo comenzar el tratamiento en una enfermedad de Parkinsonde debut tardío? 
.......................................................................................................................................................
75
18.
¿Qué terapias farmacológicas debo ofrecer a un enfermo de Parkinsonmayor de 75 años? 
................................................................................................................................................
79
19.
¿Qué datos clínicos deben hacer sospechar una atrofia multisistémica? 
.................
83
20.
¿Qué datos clínicos deben hacer sospechar una parálisis supranuclear progresiva? 
....................................................................................................................................................................
86
21.
¿Qué datos clínicos hacen sospechar una degeneración córticobasal? 
.....................
93
22.
¿Cuál es el abordaje terapéutico de los trastornos conductuales en el paciente con enfermedad de Parkinson? 
....................................................................................................................
96
23.
¿Qué indicaciones tiene la cirugía funcional en la enfermedad de Parkinson y existe algún límite de edad? 
..........................................................................................................................
101
24.
¿Cuáles son las formas de temblor más frecuentes en el anciano? 
.............................
105
25.
¿Cuál es el manejo terapéutico más adecuado del temblor esencial en el anciano? 
..........................................................................................................................................................................
109
26.
¿Qué tratamientos puedo ofrecer a un paciente con síntomas extrapiramidales secundarios a tratamiento de trastornos de conducta? 
...........................................................
113
27.
¿Qué tratamientos existen para los síntomas motores poco sensibles a levodopa en la enfermedad de Parkinson? 
........................................................................................
118
28.
¿Cuál debe ser el abordaje diagnóstico y terapéutico de un paciente con corea? 
.....
123
E
PILEPSIAYTRASTORNOSPAROXÍSTICOS
29.
¿Cuándo se debe tratar una primera crisis epiléptica en el anciano? 
........................
127
30.
¿Cuál es el tratamiento antiepilético más adecuado en el paciente anticoagulado y en el paciente con insuficiencia orgánica grave? 
................................
131
31.
¿Qué exploraciones complementarias debo realizar a un paciente anciano conuna primera crisis epiléctica? 
.........................................................................................................................
135
32.
¿Qué antiepilépticos son mejor tolerados en los enfermos ancianos epilépticos? 
.....
138
33.
¿Cuál debe ser la evaluación diagnóstica del paciente anciano con síncope opérdida brusca de conciencia? 
......................................................................................................................
142
34.
¿Cómo manejo el tratamiento antiepiléptico en un paciente anciano durante una cirugía o en dieta absoluta? 
...............................................................................................................
146
35.
¿Qué tratamiento empleo en un paciente anciano con estatus no convulsivo? 
.....
150
2
Cuestiones prácticas en
Neurogeriatría
60

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