You are on page 1of 100

MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y DE ESTERILIZACIN CLINICAS DE ESPECIALIZACIONES EN ODONTOLOGIA

Nicols Prez Soto Coordinador Especializaciones en Odontologa Linda Piedad Delgado Coordinadora Especializacin en Ortopedia Funcional y Ortodoncia Rodrigo Abello Moreno Coordinador Especializacin en Periodoncia y Oseointegracin Rosa Mara Rossi Coordinadora de Clnicas Liliana Carolina Bez Quintero Docente de Investigacin Alejandra Castro Tobn Coordinadora de Bioseguridad Guillermo Jurado Coordinador de calidad

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA ESPECIALIZACIONES EN ODONTOLOGIA SEDE BOGOTA SEPTIEMBRE DE 2010

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

INTRODUCCION

La BIOSEGURIDAD. Es la doctrina encargada de lograr crear y mantener actitudes y conductas que disminuyen el riesgo del trabajador del rea de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. rigen son: 1. Universalidad: deben ser aplicadas a todas las personas, Los principios que la

independientemente de presentar patologas o no. 2. Uso de Barreras: evitar exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes. 3. Eliminacin de material contaminado: materiales utilizados deben ser depositados y eliminados.1 Las normas de bioseguridad surgieron para controlar y prevenir el contagio de enfermedades infecto-contagiosas las cuales cobraron mayor importancia con la aparicin del virus de inmunodeficiencia humana. Tambin son todas aquellas normas, procedimientos y cuidados que se deben tener a la hora de atender pacientes y/o manipular instrumental contaminado para evitar el riesgo de contraer una enfermedad. Etimolgicamente Bio significa vida y Seguridad libre o exento de riesgo.
1

Rosas C, Arteaga A. Conceptos de Bioseguridad- Parte I. Acta Odontolgica Venezolana. 2003. 41(3). Disponible en:

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2003/3/conceptos_bioseguridad.asp. Consultado: 20/12/2008

Los profesionales de la Odontologa estn expuestos a una gran variedad de microorganismos: esporas, bacterias, hongos, virus y protozoarios que pueden estar en la sangre y saliva de los pacientes. Cualquiera de estos microorganismos puede causar una enfermedad infectocontagiosa, que puede ir desde una simple gripe hasta neumona, hepatitis B, tuberculosis, herpes y el sndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA-. El cumplimiento de las normas de bioseguridad durante la atencin en odontologa y en sus diferentes especialidades evitara la presentacin de infecciones cruzadas, resultante definidas como la transferencia de agentes infecciosos entre pacientes y personal de salud en el espacio clnico, del contacto directo persona a persona o por medio de objetos contaminados.3 La Central de Esterilizacin es e l s e r v i c i o q u e acondiciona, procesa, controla y distribuye el instrumental, material quirrgico y odontolgico que requiere la IPS para su funcionamiento, con el fin de proveer un insumo seguro para ser usado con el paciente. Esto lo convierte en el principal sitio de control de infecciones nosocomiales. Las principales fuentes de la salud, medio infeccin nosocomial son: pacientes, trabajadores de adecuado proceso entre cada uso que incluye esterilizacin.

ambiente, elementos mdicos contaminados y objetos inanimados sin un fallas en el proceso de

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

El objetivo principal de la CE suficiente para las

es mantener el instrumental y material de la institucin en condiciones

necesidades

adecuadas de esterilizacin y bajo los parmetros de calidad para la prestacin de los servicios de salud. Eliminando toda forma de vida microbiana incluyendo esporas, bacterias, hongos, protozoarios y virus.

La persona encargada una auxiliar de administrada por un

de la

Central de Esterilizacin (CE), debe ser odontologa o instrumentadora y ser

enfermera,

profesional de la salud capacitado en el rea de

bioseguridad. El deber de estas personas es mantener este lugar limpio y cumplir con todas las normas en este manual estipuladas con el fin de prestar una atencin dentro de los parmetros del sistema de garanta de la calidad y seguir el principio tico de no causar dao. La institucin velara por el cumplimiento de las normas y tendr a disposicin los recursos necesarios para su buen funcionamiento. faucet Estructura fsica mnima necesaria de la CE Pisos y paredes lavables. Una poceta profunda. Mesn de material lavable.

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

rea tcnica No se debern usar ventiladores de ningn tipo dentro del rea. Las ventanas tienen que estar permanentemente cerradas.

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD Las normas que se relacionan a continuacin son de obligatorio

cumplimiento por docentes, ingrese a las clnicas.

odontlogos generales, residentes de las

especializaciones odontolgicas, ingeniero biomdico y personal auxiliar que

1 . NORMAS A NIVEL INDIVIDUAL: Los estudiantes deben ingresar a la clnica con el uniforme completo que consta de: gorro, pantaln, blusa manga corta con cuello en V y el escudo de la universidad en el bolsillo del lado derecho, bata manga larga, con puo resortado, cuello alto y broches de apuntar al lado, en tela antifluido segn el color asignado a cada especialidad.

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Especializacin en Ortopedia Funcional y Ortodoncia:

Figura 1. Bata Residentes Ortodoncia

Figura 2. Uniforme Residentes Ortodoncia

El uniforme de la especializacin en Periodoncia y Oseointegracin es de color azul.

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

2.

Los odontlogos generales y la auxiliares deben portar su uniforme

completo: gorro, pantaln, blusa manga corta con cuello en V y bata manga larga, con puo resortado, cuello alto y broches de apuntar al lado, en tela antifluido segn el color asignado. Odontlogos Generales:

Figura 5. Bata Odontlogos Generales

Figura 6. Uniformes Odontlogos Generales

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Auxiliares de Odontologa:

Figura 7. Bata Auxiliares de Odontologa

Figura 8. Uniforme Auxiliares de Odontologa

3.

Los docentes deben ingresar a la clnica

con bata en tela antifluido de de

color blanco, manga larga, puo con resorte, cuello alto y broches auxiliares de odontologa encargadas de la Clnica.

apuntar al lado. El gorro es desechable y ser suministrado por las

Figura 9. Bata de Clnica de los Docentes

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

4. 5. rea

No acceder a las zonas demarcadas con paso restringido si no est El personal de servicios generales debe tener tapabocas, gorro, peto y de almacenamiento de residuos adicionalmente deben tener botas

autorizado y con los elementos de proteccin requeridos. guantes calibre 35 para realizar el aseo de las reas clnicas. En el caso del caucho de caa alta. 6. Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de aseo e higiene. 7. No comer, beber, fumar o aplicarse cosmticos dentro de las clnicas, sala de ciruga y central de esterilizacin. 8. No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracin de sustancias contaminantes o qumicos. 9. A todo procedimiento asistencial se deben aplicar las normas de asepsia necesarias. 10. Lavarse cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento e igualmente si tiene contacto con material patgeno. El proceso de lavado de manos se debe realizar desde la punta de los dedos hasta el tercio medio del antebrazo. 11. No se deben utilizar procedimientos clnicos. 12. El cabello debe estar totalmente recogido dentro del gorro, el uso de aretes largos est prohibido dentro de la clnica. 13. Las uas deben estar cortas (al borde del pulpejo), limpias y sin ningn tipo de esmalte. 14. Todos deben tener el esquema de vacunacin actualizado con nfasis joyas ni en dedos ni en antebrazos mientras se encuentren en las clnicas ejerciendo sus diferentes funciones o realizando

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

especial en Hepatitis B y Ttanos. 15. Para poder realizar procedimientos clnicos se deben tener los siguientes elementos de proteccin: Bata, gorro, tapabocas, guantes, visor o gafas protectoras. 16. Mantener los elementos de proteccin de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. 17. No salir con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo. 18. Los documentos que se deben portar obligatoriamente son: carn que lo identifique como miembro de la institucin, cedula de ciudadana, carn de EPS y carn de ARP. 19. Reporte inmediatamente como accidente de trabajo cualquier accidente con sangre o fluidos corporales que impliquen un riesgo biolgico al coordinador de clnicas. 20. Utilizar sistemticamente guantes de ltex en procedimientos que conlleven manipulacin de elementos biolgicos o instrumental o equipo contaminado en la atencin del paciente. 21. Utilizar un par de guantes por pacientes. 22. Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. 23. No ajustar el tapabocas o los lentes con las manos enguantadas. 24. No manejar las historias clnicas de los pacientes, ni lapiceros con guantes contaminados. En este caso utilice guantes de transicin. 25. Emplear mascarilla y visor en la realizacin de todos los procedimientos clnicos, ya que estos generan salpicaduras o gotitas, aerosoles de sangre u personal en ptimas condiciones

10

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

otros lquidos corporales. 26. Evite exudativas cubrir. 27. Coloque su bata contaminada en una bolsa impermeable y amrrela fuertemente; no debe guardarla en su maleta sin esta proteccin. 28. Luego de atender al paciente qutese los guantes y luego el tapabocas tocando solo las cintas o bandas elsticas. Qutese los lentes, descontamnelos con la solucin de BENZALDINA agua y jabn. 29. Descontamine el instrumental y los materiales usados, usando guantes y las cubetas dispuestas en la clnica para tal fin. y lvese las manos con atencin o directa de pacientes si usted o presenta lesiones lesiones en piel dermatitis serosas, cortaduras

preferiblemente hasta que

hayan desaparecido, de lo contrario se deben

1.2 NORMAS A SEGUIR DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS CLINICOS 1. Se comprobara el de estado de limpieza del equipo y de esterilizacin del cada consulta. Los estudiantes deben tener el

instrumental antes

instrumental estril suficiente para atender a los pacientes, de lo contrario no podrn seguir realizando ningn procedimiento en la clnica. 2. El cabezal del silln, asas del foco de luz, mangueras del eyector de saliva, pieza de alta, micromotor y contra ngulo se deben proteger con papel vinipel o fundas de polietileno, que se debe cambiar entre paciente y paciente. Estas reas deben ser sometidas a un proceso de descontaminacin y desinfeccin

11

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

con la solucin de BENZALDINA entre paciente y paciente. 3. La punta de la jeringa triple debe protegerse con protectores de punta o un pitillo. 4. El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, desgerminarse y esterilizarse despus de cada procedimiento. 5. La escupidera debe limpiarse y descontaminarse entre paciente y paciente benzaldina para evitar la formacin de biofilm. 6. Despus del uso de la pieza de alta velocidad se realiza evacuacin de los conductillos de agua- aire manteniendo el flujo de agua en la escupidera durante 2 a 5 minutos, luego se lava con jabn y detergente la superficie externa para remover el material contaminante. Posteriormente se la envolver el instrumento en un material absorbente saturado con

solucin de BENZALDINA, permaneciendo en contacto el tiempo recomendado por el fabricante (10 minutos). Debe procederse de igual forma con las jeringas de aire y agua. Despus limpiar con agua y secar. 7. Las mangueras de los eyectores y de las piezas de mano usadas deben airearse por 20 segundos al inicio del da laboral y entre cada paciente. 8. Las mangueras de los eyectores deben someterse a succin por 20 segundos en solucin tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito de sodio a 5000ppm, al inicio del da laboral y entre cada paciente. 9. Desinfecte y limpie las superficies, elementos y equipos de trabajo al Final de cada procedimiento y al finalizar la jornada. 10. Maneje con estricta precaucin elementos corto punzantes y dispngalos o deschelos en el guardin, los reutilizables deben someterse a procesos de desinfeccin y esterilizacin. Esto incluye el alambre de ortodoncia. 11. Abstngase de partir o doblar manualmente bisturs, cuchillas, agujas o

12

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

cualquier otro material corto punzante. 12. Abstngase de colocar manualmente el protector a la aguja despus de usarla. 13. Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la pinza adecuada y solamente gire la jeringa. 14. No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro, manipulndolos directamente con las manos. 15. En caso de contaminacin externa debe lavarse con hipoclorito de sodio al 0.01% (1000 ppm) y secarse. 16. Los materiales sucios o descartables deben ser eliminados en forma segura en las canecas de color rojo dispuestas para tal fin. 17. En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos corporales sobre las superficies de trabajo, cubra con papel u mismo y superficie circundante otro material absorbente, recjalo y luego vierta hipoclorito de sodio a 5000ppm sobre el durante 30 minutos despus limpie la superficie con el mismo desinfectante a la misma concentracin y lave con agua y jabn. El mascarilla y bata. 18. En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro se deben inactivar con hipoclorito de sodio a liquido corporal, los vidrios manos. 19. El material patgeno debe disponerse en bolsas resistentes de color rojo con el smbolo de riesgo biolgico. 20. El material de impresin y laboratorio que sea introducido en la boca del personal encargado de la operacin debe usar guantes,

5000ppm por 30 minutos y recogerlos con escoba y recogedor, nunca con las

13

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

paciente, debe ser limpiado y transportado en recipientes seguros al laboratorio dental. Se recomienda usar desinfectante despus de realizado el procedimiento haciendo aspersin con Benzaldina, djelo actuar por NO MS de 5 minutos, lave a chorro seque y contine con el procedimiento.. 21. La manipulacin y transporte de muestras se debe realizar en recipientes seguros con tapa debidamente rotuladas empleando gradillas. Las gradillas a su vez se deben transportar en recipientes hermticos de plstico o acrlico que retengan fugas o derrames accidentales adems deben ser fcilmente lavables. 22. Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible, cierre hermtico y tapn de rosca. 23. Despus de utilizar el instrumental en procedimientos clnicos se debe descontaminar con jabn enzimtico durante 15 minutos. Esta solucin se encuentra en las cubetas plsticas ubicadas en cada una de las unidades odontolgicas. No se debe dejar el instrumental en la solucin por ms de 10 minutos, porque el exceso de tiempo en la solucin los puede daar. Siempre use guantes al realizar este procedimiento. 24. Lavar bien el instrumental utilizando un cepillo para retirar cualquier residuo de materia orgnica. Este procedimiento se debe realizar con guantes. 25. El instrumental segn debe la ser empacado en bolsas de polipropileno de debidamente sellada y marcada con el nombre, especialidad y e l t i p o d e paquete e s p e c i a l i d a d . Organizar los paquetes acuerdo a como se encuentra consignado en el manual de la Central de Esterilizacin. 26. Al momento de entregar los paquetes de instrumental con las caractersticas anteriores, se debe diligenciar el formato de recepcin y entrega del instrumental E1 donde se consignara el nmero de paquetes entregados a

14

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

la CE, la fecha y hora de entrega. Este formato ser firmado por el estudiante y la auxiliar encargada. De la misma forma se firmara la entrega del instrumental. 27. Los paquetes de ciruga que incluyen la bata quirrgica deben ser empacados utilizando cinta indicadora en doble papel crepado, marcados con el nombre, especialidad y fecha de entrega a la CE. 28. El aseo de las clnicas se debe realizar comenzado desde las reas menos contaminadas a las ms contaminadas. 29. La limpieza se realizara entre cambio de turno de clnica y clnica. 30. Los guardianes se desecharan cuando estn llenos en sus tres cuartas partes, para la cual se sellaran y se llevaran al rea de almacenamiento de residuos biolgicos.

15

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

DISTRIBUCIN DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN La central de esterilizacin se encuentra dividida en dos grandes reas segn los procedimientos que se realizan en cada una de ellas de la siguiente forma:

rea de limpieza y descontaminacin del material (rea sucia) En el rea de limpieza y descontaminacin del material se reduce la carga microbiana y la materia orgnica de los instrumentos y dispositivos mdicos y odontolgicos que ingresan para su posterior procesamiento de las diferentes dependencias de las clnicas odontolgicas de la Universidad Cooperativa de Colombia Los pisos, paredes, techos y superficies de trabajo debern estar construidos con materiales no porosos, que soporten la limpieza frecuente (diariamente, como mnimo) y las condiciones de humedad. La circulacin de las personas es restringida y controlada y slo el personal adecuadamente vestido ingresar a la misma.

rea

de

acondicionamiento,

empaquetamiento,

preparacin

esterilizacin del material (rea limpia)

16

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Al

rea

de

acondicionamiento,

empaquetamiento,

preparacin

esterilizacin del material ingresarn los objetos completamente limpios y secos. Aqu, el instrumental y los equipos son revisados para velar por su limpieza, integridad y funcionalidad. El trnsito de las personas ser estrictamente controlado, y slo el personal adecuadamente vestido ingresar al rea. Los dispositivos mdicos, las cajas de instrumentos, la ropa, etc. son preparados para el proceso de esterilizacin. rea de almacenado del material (rea estril) Al rea de almacenado del material estril ingresar nicamente el equipo o instrumental estril, envuelto, para ser colocado en estantes abiertos o armarios cerrados. Esta rea debe ser ventilada con al menos 2 cambios de aire por hora, con una temperatura entre 18 C-25 y una humedad relativa ambiente entre C, 35-50% Todos los paquetes estriles deben ser almacenados a una distancia mnima de 30 centmetros del piso. El trnsito de las personas est prohibido, y slo el personal autorizado y adecuadamente vestido ingresar al rea. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL El personal de la CE debe trabajar protegido con el EPP para prevenir de manera crtica la exposicin percutnea y per mucosa de sangre y otros materiales potencialmente peligrosos.

17

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Las prcticas de trabajo seguras, la mecnica apropiada, y los controles de ingeniera, tambin mejorarn la seguridad del trabajador. Cada tipo de actividad exige un tipo de proteccin para ejecutarla. En el rea de limpieza y descontaminacin del material es necesario que las auxiliares usen el siguiente EPP: Protector ocular o protector facial, Gorro, Tapabocas, Delantal plstico, Guantes de ltex gruesos y largos, Protectores de calzado impermeables.

En el rea de acondicionamiento, empaquetamiento, preparacin y esterilizacin del material los EPP sern divididos por actividades: Para la revisin de la limpieza y acondicionamiento del equipo mdico es necesario: Guantes simples de ltex, Gorro Tapabocas Y ropa exclusiva Guantes de proteccin trmica, Gorro Tapabocas y ropa exclusiva.

Para los profesionales que trabajan con autoclaves es necesario:

Para las dems actividades es necesario gorro y ropa exclusiva.

18

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

En el rea de almacenamiento del material estril se requiere: Ropa exclusiva Tapabocas Y gorro.

En el rea de desinfeccin o esterilizacin qumica, el EPP utilizado depender del mtodo empleado

INGRESO A LA CE El ingreso a la CE es restringido para residentes, docentes, odontlogos y personal administrativo. Slo podrn ingresar las auxiliares de odontologa y el coordinador de bioseguridad y el ingeniero biomdico portando los elementos de proteccin mencionados anteriormente.

19

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

LIM LIMPIEZA DEL MATERIAL


Es la remocin mecnica de toda materia extraa visible como polvo con el fin de disminuir el nmero de

suciedad, materia orgnica, fluidos que se adhieren a los elementos utilizados durante un procedimiento, microorganismo, de dicho elemento, pero no asegura su destruccin. La limpieza es un paso importante para una adecuada esterilizacin del instrumental ya que si no se realiza o se hace mal, la esterilizacin no ser efectiva porque los microorganismos atrapados en el material orgnico pueden ser protegidos y sobrevivir a dicho proceso. Adems el material orgnico y la suciedad reducen la efectividad del procedimiento. PASOS EN EL PROCESO DE LIMPIEZA DE LOS MATERIALES Recepcin Clasificacin Prelavado o remojo Lavado manual Enjuague con agua Secado Lubricacin

Recepcin Se realiza en la zona sucia (de descontaminacin) o zona roja.

20

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

A travs de una ventana de paso, se recibirn los materiales e instrumentales que deben ser verificados en nmero, estado, procedencia y que debern anotarse en el registro respectivo. Se registrar su ingreso manualmente (En las planillas destinadas para tal fin) Para esta recepcin el personal usar el EPP (guantes gruesos, delantal plstico, etc.) teniendo mucho cuidado de evitar cadas o derrames. El traslado del material entre los diferentes servicios o reas, debe llevarse a cabo teniendo en cuenta las normas de bioseguridad. Clasificacin Despus de realizar la recepcin del material, ste ser clasificado de acuerdo al tipo de material, que puede ser: Metlico (acero inoxidable, idealmente) Polietileno Goma Plstico Vidrio. Prelavado o remojo o descontaminacin del material Despus de la clasificacin se procede al prelavado o descontaminacin. Esta es conocida como un proceso o mtodo fsico destinado a reducir el nmero de microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado, dejndolo seguro para su manipulacin.

21

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Es importante mencionar que el prelavado o descontaminacin es una de las principales tareas dentro de la limpieza de los artculos y antecede a cualquier otra tarea con ese fin. Este proceso se realiza sumergiendo el material en una bandeja o recipiente perforado con detergente enzimtico (de acuerdo al tiempo recomendado por el fabricante), pasando luego el material por el chorro de agua. Previo a toda limpieza, los materiales deben ser totalmente desensamblados. Se proceder al prelavado manual del instrumental o equipos, sumergiendo los mismos en una solucin de jabn enzimtico. Poner en remojo el equipo hasta que toda la materia orgnica est disuelta y se haya eliminado. Se recomienda un mnimo de 1 minuto en remojo. Alargar el tiempo de remojo para equipos con materia orgnica adherida. Los materiales de acero, no inoxidables, al carbono, como as tambin los materiales cromados que hayan perdido su integridad (an pequeas erosiones) no deben estar expuestos al detergente enzimtico ms de 5 minutos para prevenir la corrosin. As, se logra la remocin y disminucin de la biocarga por arrastre sin manipulacin alguna para que el operador pueda realizar la limpieza manual en forma segura. Lavado manual y enjuague del material Los artculos una vez clasificados y prelavados (remojo o descontaminacin) sern sometidos al lavado propiamente dicho, teniendo en cuenta sus caractersticas y usos. Para tal fin se utilizara un cepillo de cerdas suaves evitando el uso de elementos o polvos abrasivos, los instrumentos se deben limpiar abiertos

22

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

para permitir la remocin de material orgnico de zonas cerradas o escondidas. Los equipos que lo permitan deben ser desarmados tratar de exponer al mximo sus superficies a los desinfectantes. Como el proceso de limpieza en s no puede descontaminar algunos objetos, el encargado de realizar este procedimiento no debe introducir las manos, as estn protegidas con guantes, dentro de las bandejas o contenedores que incluyan objetos corto punzantes que puedan causar cortaduras o pinchazos. para

Durante

el

procedimiento

de

limpieza

la

persona

encargada

debe

utilizar guantes y manipular objetos corto punzantes con las pinzas para instrumental. SECADO Es muy importante secar los instrumentos inmediatamente luego del enjuague, para evitar la contaminacin posterior El material e instrumental debe estar completamente seco, ya que la humedad interfiere con los procesos de esterilizacin. Un artculo con Este procedimiento se realizara materia orgnica visible no puede ser considerado estril aunque haya sido sometido al proceso de esterilizacin. con las toallas d e p a p e l establecidas para tal fin.

23

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

EMPAQUE PREPARACIN Y EMPAQUE DE LOS MATERIALES


Todo artculo para ser esterilizado, almacenado y transportado debe estar acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las condiciones de esterilidad del material procesado. El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al mtodo de esterilizacin y al artculo a ser preparado. Todo paquete debe presentar un control de exposicin, una identificacin o rotulado del contenido, servicio, lote, caducidad e iniciales del operador. Para cumplir con esta actividad y evitar que los materiales se contaminen garantizando que ellos estn en perfectas condiciones de uso, el personal deber usar gorro, guantes de ltex, tener una buena iluminacin ambiental, disponer de lubricantes. Se deber realizar la inspeccin visual de cada artculo observando fallas del proceso de limpieza, corrosin y otros daos como podran ser quebraduras del artculo. Tambin se deber realizar la inspeccin funcional de cada artculo, verificando el corte de tijeras, encaje de dientes en el caso de pinzas de diseccin, Sistema de traba en cremalleras de pinzas hemostticas y sus condiciones de lubricacin. Se retirarn los artculos que no estn en condiciones de uso, reemplazndolos en el menor tiempo posible.

24

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Prcticas recomendadas Utilizar la tcnica de lavado de manos antes de realizar esta actividad. Mantener la mesa de trabajo en buenas condiciones de higiene y orden. No emplear una sustancia oleosa para lubricar. Evitar que esta actividad la realice un trabajador que sea portador de alguna lesin dermatolgica. Principios generales de empaquetado Los objetos que son esterilizados y despus almacenados, tales como instrumental, campos, accesorios o equipos, deben estar envueltos. El propsito de cualquier sistema de envoltorio es el de contener estos objetos y protegerlos de la contaminacin por suciedad, polvo y microorganismos. El paquete debe preservar la esterilidad de su contenido hasta el momento de su apertura, momento a partir del cual ser utilizado en rea estril.

Materiales usados e indicaciones Se debe seleccionar el tipo de envoltorio segn el mtodo de esterilizacin requerido. Ya no quedan dudas a nivel mundial que para envasar los artculos biomdicos slo se debe utilizar los productos fabricados para este fin, es decir aquellos que renen las condiciones de grado mdico.

25

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

En las Clnicas Odontolgicas de la Universidad Cooperativa de Colombia se usa como material de empaque el papel crepado, para el instrumental propio de la institucin y las bolsas de polipropileno para el instrumental de los residentes; cumpliendo con la normatividad internacional IRAM 3110-1-2; y siendo el material recomendado para el calor hmedo (autoclave) Manera de empacar Una tcnica adecuada de empaque, brinda una adecuada proteccin, identificacin y mantenimiento de la esterilidad, adems facilita el transporte, el manejo por el usuario, la apertura y la transferencia del material estril con tcnica asptica, permitiendo una utilizacin segura de este.

Acondicionado de materiales para esterilizar MATERIALES


Ropa

CONDICIONES
No comprimida. En los equipos de ropa se colocar arriba lo que se use primero. Armar con doblado quirrgico. No sobrecargar. Tamao Mximo28x28x47 cm. Peso mximo 3 kg.
Para ciruga: el plegado debe realizarse manteniendo los bordes hacia adentro, sin dejar hilachas y pelusas. Disear las medidas necesarias. Confeccionarlas en gasa hidrfila. No sobrecargar. Peso mximo 3 Kg. Ordenar internamente por tiempos quirrgicos

Gasas Caja de Instrumental

IDENTIFICACION DEL PAQUETE O ROTULADO El rotulado debe ser claro, fcil de interpretar y conocido por los usuarios. Puede ser: Manual. Mecnico. En la CE de las Clnicas Odontolgicas de la Universidad Cooperativa de Colombia el rotulado se realiza de forma manual sobre etiquetas autoadhesivas,

26

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

cuidando no perforar el mismo, y que las tintas de escritura no manchen el dispositivo de uso mdico. El producto de uso mdico debe estar identificado con los siguientes datos: Nombre del material. Fecha de elaboracin y/o esterilizacin. Cdigo del responsable. Nmero de lote. Cualquier otra aclaracin considerada necesaria (fecha de caducidad). Es decir, todo paquete debe presentar un control de exposicin, una identificacin o rotulado del contenido, servicio, lote, caducidad e iniciales del operador. La adecuada rotulacin del paquete permite una identificacin de la carga, almacenamiento, perodo de caducidad y posibilidades de rastrear los paquetes esterilizados en caso que ocurran problemas de orden tcnico con el equipamiento o algn evento infeccioso atribuido a la falla del proceso de esterilizacin. El instrumental que ingresa a la CE perteneciente a los residentes tanto de ortodoncia como de periodonca y del pregrado debe estar en bolsas de polipropileno, cumpliendo con los requisitos y con registro INVIMA. El instrumental perteneciente a la Universidad cooperativa de Colombia estar envuelto en papel crepado y con su respectiva rotulacin. A cada paquete que ingrese a la CE de las clnicas odontolgicas de la Universidad Cooperativa de Colombia proveniente de los residentes de las areas de ortodoncia funcional y ortopedia y periodonca y osteointegracin, se le

27

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

colocar una cinta indicadora, como forma de control para comprobar la exposicin al vapor del esterilizador. Al igual que una etiqueta autoadhesiva con el nombre de la institucin, fecha, ciclo y paquete, previa marcacin por parte del residente. EL CDIGO QUE SE GENERA SERA 20100729 2 Fecha ciclo Paquete 1

POR EJEMPLO: Si el residente se llama Juan Garca y va a colocar 2 bsicos de ortodoncia, 2 bsicos de odontologa y uno accesorio el da 29 de Julio de 2010 quedara Juan Garca Ortodoncia Bsico ortodoncia 1 Juan Garca Ortodoncia Bsico Ortodoncia 2 Juan Garca Ortodoncia Bsico odontologa 1 Juan Garca Ortodoncia Bsico Odontologa 2 Juan Garca Accesorios 1 Ortodoncia 20100729-2-5 20100729 - 2- 1 20100729-2-2 20100729-2-3 20100729-2-4

Dentro de la Historia clnica en la hoja de evolucin se consignara cdigo del instrumental con que fue atendido

28

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

A continuacin se describe los paquetes de instrumental deben organizar con sus respectivos nombres y contenidos:
Nmero 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Nombre Bsico Carpula Curetas X No X Sonda P Sonda N FP3 Aplicador. Dycal Porta matriz Esptula Grapa X Ward Operatoria Porta-amalgama

que

se

Contenido Espejo, Explorador, Cucharilla, pinza algodonera Jeringa Carpula Curetas Higiene Oral Sonda Periodontal Sonda P. de Nabers Instrumento de FP3 Aplicador de Hidrxido de Calcio Porta matriz tipo Toffemaire Esptula de Cemento Grapas de aislamiento de campo Esptula de W ard condensador, bruidor de bola y horqueta, 21b, cleoide discoide, tallador de Frahm Porta-amalgama

29

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Nmero 24 25 26 27 28 29

Frceps X Elevador X Pinza X Mango de Bistur Periosttomo Retractor de colgajo Lima Hueso Cureta Lucas Fresero F. Zekria Nombre Limas endodoncia Explorador de conductos Gasas Removedor Hoja Bistur Porta grapas fresas quirrgica

Frceps 16, 24, 69, 150, 151, gubia Elevadores rectos, bandera, angulados Porta agujas, Kelly, Mosquito, Diseccin, Endodoncia Mango de bistur No. 3 o 5. Periosttomo Retractor de Colgajo Lima para Hueso Cureta de Lucas Fresero, con 8 fresas (3 redondas, 1 resina punto de contacto, resina en llama, tallo largo, troncocnica y cilndrica) Fresa Zekria Contenido limas para endodoncia No. 15, 20 y 25 Explorador de conductos 5 gasas por paquete Removedor de hoja de bistur Porta grapas fresas quirrgicas de tallo largo Bata quirrgica, guantes quirrgicos, toalla de mano.

30

Paquetes Quirrgicos

Campos Quirrgicos Bata del paciente

30

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Los estudiantes de la Especializacin de Ortopedia Funcional y ortodoncia deben entregar el instrumental a la CE empacado de la siguiente forma:
Bolsa de Juego Bsico de Ortodoncia:

1 Cortador Distal 1 Cortador Distal 1 Cortador de ligadura 1 Pinza Mathew o Portaelasties 1 Pinza Portabrackets 1 Portaelasties 1 Weingart
Bolsa de Paquete para Colocar de Banda:

1 Sentador de bandas 1 Empujador de bandas 1 Pinza Contorneadora 1 Quitabandas Bolsa con Juegos Bsicos de Odontologa: 1 Espejo 1 Explorador 1 Cucharilla 1 Pinzas Algodonera Bolsa Instrumental Accesorios en Ortodoncia Dems Instrumental del Listado.

Los estudiantes de la Especializacin de Periodonca y Oseointegracin deben entregar el instrumental a la CE empacado de la siguiente forma:

31

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Bolsa de Juego Bsico de Periodonca: 1 Espejo 1 Explorador 1 Cucharilla 1 Pinza Algodonera 1 Sonda Periodontal 1 Jeringa Carpula
Paquete de Curetas

1 Curetas13/14 1 Cureta 17/18

1 Cureta 1/2 1 Cureta 3/4 1 Cureta 5/6 1 Cureta 9/10

Paquete de Ciruga:

1 Bistur 1 Porta agujas 1 Separador de tejidos blandos 1 Periosttomo 1 Tijeras para tejido blandos 1 Tijeras para Sutura 1 Eyector Quirrgico

NOTA: Solo se podrn atender en la clnica el ortodoncia recibido en la Central de Esterilizacin.

nmero

de

pacientes

agendados de ortodoncia segn el nmero de bolsas con juego bsico de

En el caso de Periodonca podrn atender pacientes agendados de acuerdo al instrumental que se requiera para el procedimiento que van a realizar.

32

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Las auxiliares no recibirn bolsas de polipropileno

reutilizadas o aquellas

que para su tamao excedan el nmero de instrumental que pueden albergar.

DESINFECCIN NORMAS BSICAS PARA LA DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN


Todos los instrumentos que se utilizan durante un procedimiento especfico en un paciente requieren ser esterilizados o desinfectados; por ello es conveniente identificar los diferentes tipos de instrumentos segn su uso y establecer el manejo para los diferentes grupos. CRITERIOS DE INDICACIN PARA LA DESINFECCIN O ESTERILIZACIN En 1968, Earl Spaulding estableci el primer criterio para la desinfeccin con el objetivo de racionalizar las indicaciones del procesamiento de los materiales y del instrumental. Spaulding consider el grado de riesgo de infeccin que existe con el empleo de estos artculos y los clasific de la siguiente manera: a. Artculos crticos: Son objetos que entran a cavidades

normalmente estriles del

organismo incluido el sistema vascular.

Estos dispositivos representan un riesgo alto de infeccin si estn contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben estar siempre estriles.

33

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

b. Artculos semicrticos: Son aquellos que entran en contacto con mucosa o piel no intacta. c. Artculos no crticos: Estos artculos solo entran en contacto con la piel intacta o no tienen contacto con el paciente. La piel sana acta como una barrera efectiva para la mayora de los microorganismos, y por lo tanto el nivel de desinfeccin puede ser mucho menor. En general solo requieren limpieza y secado y en ocasiones desinfeccin de bajo nivel.
Clasificacin de objetos Crticos Penetran en los tejidos estriles, en el sistema vascular y en cavidades normalmente estriles Ejemplos Limas de hueso Elevadores Implantes Fresas Quirrgicas Mtodo Esterilizacin en autoclave, con equipo de esterilizacin y aireacin. Usar antes del tiempo de expiracin. Controles qumicos y biolgicos segn normas. Manutencin y revisin permanente de los equipos Esterilizar (si es posible) o desinfeccin de alto nivel Procedimiento Tcnica estril: Campo, guantes y paos estriles. Instrumentos y materiales estriles en paquetes Individuales. Lavado de manos antes y despus del Procedimiento.

Semicrticos Entran en contacto con membranas mucosas y piel no intacta. Deben estar libres de bacterias vegetativas. No crticos Solamente entran en contacto con la piel sana.

Piezas de mano Jeringa triple Cnula de succin Condensadores de amalgama Espejo bucal Escupidera Cubetas impresiones

Tcnica asptica: Lavado de manos antes y despus del procedimiento. Separacin de rea asptica y rea contaminada.
Desinfeccin concurrente (diaria) y terminal ( alta Entre paciente y paciente). Separacin de objetos y

para

Desinfeccin de nivel intermedio y bajo nivel.

34

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Normas de limpieza y desinfeccin en conocimiento y a la vista del personal que las ejecuta

materiales limpios de los sucios.

DESINFECCIN
La desinfeccin es el proceso fsico o qumico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados, sin que se asegure la eliminacin de esporas bacterianas.

NIVELES DE DESINFECCIN Estos niveles se basan en el efecto microbicida de los agentes qumicos sobre los microorganismos y pueden ser: Desinfeccin de alto nivel (DAN): Es realizada con agentes qumicos lquidos que eliminan a todos los microorganismos. Como ejemplos: el orthophthaldehdo, el glutaraldehdo, el cido peractico, el dixido de cloro, el perxido de hidrgeno y el formaldehdo, entre otros. Desinfeccin de nivel intermedio (DNI): Se realiza utilizando agentes qumicos que eliminan bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aqu se incluyen el grupo de los fenoles, el hipoclorito de sodio, la cetrimida y el cloruro de benzalconio.

35

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Desinfeccin de bajo nivel (DBN): Es realizado por agentes qumicos que eliminan bacterias vegetativas, hongos y algunos virus en un perodo de tiempo corto (menos de 10 minutos). Como por ejemplo, el grupo de amonios cuaternarios. FACTORES QUE DESINFECCIN AFECTAN LA EFECTIVIDAD DEL PROCESO DE

Cantidad y ubicacin de los microorganismos. Cuanto mayor es la biocarga, mayor es el tiempo que un desinfectante necesita para actuar. Por ello, es fundamental realizar una escrupulosa limpieza de las superficies de los instrumentos, ms an, cuando estos tienen componentes mltiples y deben ser desarmados y limpiados pieza por pieza. Resistencia de los microorganismos al agente qumico. Se refiere principalmente al espectro de accin que tiene el mtodo o agente utilizado. Concentracin de los agentes. Se relaciona con la potencia de accin de cada uno de los agentes para que produzcan la accin esperada. Las concentraciones varan con respecto a los agentes desinfectantes y en algunos casos pueden relacionarse con un efecto deletreo sobre el material (corrosin). Factores fsicos y qumicos. Algunos desinfectantes tienen especificadas la temperatura ambiente a la que deben ser utilizados para su efectividad. El pH favorece la actividad de los desinfectantes. Materias orgnicas. La presencia de materias orgnicas como suero, sangre, pus, materia fecal u otras sustancias orgnicas, pueden inactivar la accin de algunos desinfectantes comprometiendo su efectividad. Duracin de la exposicin. Cada mtodo de desinfeccin y cada agente tiene un tiempo especfico necesario para lograr el nivel deseado.

36

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Presencia de materiales extracelulares o biofilmes. Muchos microorganismos producen masas gruesas de clulas y materiales extracelulares o biofilmes que generan una barrera contra el proceso de desinfeccin. Por tal razn, los desinfectantes debern saturar antes a los biofilmes, para poder eliminar a los microorganismos all presentes. Los instrumentos dentales son agentes que transmiten patgenos. La Asociacin Dental Americana recomienda que los instrumentos quirrgicos y otros que normalmente penetran los tejidos suaves o el hueso (frceps, escalpelos, lima de hueso, mango para bistur y fresas quirrgicas) sean clasificados como dispositivos crticos que deben ser esterilizados despus de cada uso o desechados. Los instrumentos que no son usados para penetrar los tejidos orales suaves o hueso (condensadores de amalgama y jeringas de aire / agua) pero que pueden entrar en contacto con los tejidos orales sern clasificados como semicrticos. Para iniciar este proceso la persona encargada debe tener guantes calibre 35. El instrumental se sumerge en las cubetas plsticas que contienen una solucin de jabn enzimtico durante un tiempo de 5 minutos. Actividad de distintos desinfectantes
COMPUESTO CONCE NTRACI N NIVEL DE DESINFECCIN

B +

VL +

VH +

M +

H +

E +

MECANISMO DE ACCIN IE, DP, IAN

USOS Pisos

Cloro

Iodo

2:1000 (100 ppm) 30-50

Intermedio/ bajo Intermedio

RP

Botellas de Hemoculti

37

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Amonios cuaternarios Clorhexidina Glutaraldehd o

0.41.6% 0.05 2%

Bajo Bajo Esterilizarte qumico

+ + +

+ + +

+ +

+ + +

IE, DP Citoplasmatico Alquilacin de ADN, ARN

vos equipos mdicos Pisos Muebles Antiseptico instrumentos termolbiles

Clave: B = bacterias, VL= virus lipoflicos, VH = virus hidroflicos, M = micobacterias, H = hongos, E = esporas, IE = inactivacin enzimtica, DP = desnaturalizacin de protenas, IAN = inactivacin de cidos nucleicos.

Glutaraldehdo Es un compuesto del aldehdo y se presenta en soluciones acuosas, cidas y alcalinas. Las soluciones cidas no son esporicidas, pero utilizando un agente alcalinizante como activador este producto se torna esporicida. Tiene pH alcalino, una vez activado, que sufre drstica disminucin a partir de los 14 das de activacin. Existen formulaciones que permiten producir una mayor vida til por 28 das. Mecanismo de accin: Su accin es consecuencia de la alquilacin de componentes celulares alterando la sntesis proteica de los cidos ADN y ARN. Espectro: Es bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida. Ventajas y desventajas: No es corrosivo. Para DAN (45 minutos) a temperatura ambiente tiene actividad germicida en presencia de materia orgnica. La gran desventaja del glutaraldehdo es su toxicidad, ya que una vez activado suelen producir vapores irritantes para las mucosas, el sistema respiratorio y la piel. Por ello, debe utilizarse en ambientes muy ventilados y con equipos de proteccin personal. Actualmente existen cabinas para DAN que protegen al operador. Indicaciones de uso: Est indicado para la DAN de endoscopios cuando la esterilizacin no es posible. Tambin en el uso de artculos o materiales de metal

38

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

como son los espculos, los instrumentos otorrinolgicos y odontolgicos y las lminas de laringoscopios. Concentraciones de uso: En nuestro medio contamos con una solucin al 2%. Se requiere de 45 minutos para hacer DAN a una temperatura de 20 Existen C. otras formulaciones de Glutaraldehdo en concentraciones que varan entre 2.4% a 3.4%. En Europa existen concentraciones de 1.5% con tiempos mayores de inmersin. El valor lmite del umbral (VLU/ valor de exposicin) del glutaraldehdo es de 0.02 ppm. a 0.05 ppm., en 8 horas de trabajo. Cloro y compuestos clorados Los desinfectantes basados en el cloro generalmente estn disponibles en forma lquida como hipoclorito de sodio (leja), o slida como hipoclorito de calcio (dicloroisocianurato de sodio). Mecanismo de accin: Su accin produce inhibicin de las reacciones enzimticas, desnaturalizacin de las protenas e inactivacin de los cidos nucleicos. Espectro: Virucida, fungicida, bactericida (micobactericida). Ventajas y desventajas: Su accin es rpida, de bajo costo y de fcil manejo. Tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al cido hipocloroso no disociado. La disociacin de este cido, y por consiguiente la menor actividad, depende del pH. Su eficiencia disminuye por el aumento del pH. Tiene actividad corrosiva, se inactiva en presencia de materia orgnica, produce irritacin de las mucosas, se polimeriza por los rayos de sol y necesita estar protegida en envases opacos. Las soluciones de cloro no deben conservarse en envases destapados por ms de 12 horas debido a la evaporacin del producto activo, haciendo que las concentraciones de cloro disponible disminuyan de 40% a 50%.

39

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Concentraciones

de

uso:

La

concentracin

mnima

para eliminar las

micobacterias es de 1000 ppm (0.1%) durante 10 minutos. No deben sumergirse objetos por ms de 30 minutos debido a su actividad corrosiva. Se recomienda adems, el enjuague abundante para evitar irritacin qumica debido a los posibles residuos. Es importante sealar que existen muchos factores que afectan la estabilidad del cloro, tales como la presencia de iones pesados, pH de la solucin, temperatura de la solucin, presencia de biofilmes, presencia de materias orgnicas y radiacin ultravioleta. Frmula para preparar una solucin de hipoclorito: cc = Frmula para preparar una solucin de hipoclorito: cc = Litros de agua x ppm / Concentracin de compra Donde: cc: centmetros cbicos de hipoclorito de sodio a agregar a la preparacin Litros de agua: cantidad de solucin final a preparar. ppm: partes por milln (concentracin final a preparar). Concentracin de compra: Casera 5.25%. Concentrada 10%. Piscinas 12% Concentraciones de uso en el mbito hospitalario: 10.000 ppm = 1% = Concentracin para desinfeccin de derrames, previa limpieza. 5.000 ppm = 0.5% = Desinfeccin de materiales, previa limpieza. 1.000 ppm = 0.1% = Desinfeccin de reas crticas, previa limpieza. 100 a 500 ppm = 0.01 a 0.05% = Desinfeccin de reas no crticas.

40

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Formaldehdo El formaldehdo es una solucin acuosa con olor penetrante que se polimeriza, formando un depsito blanco dentro de los recipientes, cuando se encuentra a altas concentraciones, y sobre los artculos tras una inmersin prolongada (incluso en concentraciones ms bajas como la formalina del 37% al 40 %). Mecanismo de accin: Produce inactivacin de microorganismos por alquilacin del grupo amino y sulfidrilo de protenas y del anillo nitrogenado de bases pricas lo que hace alterar la sntesis de los cidos nucleicos. Espectro: Bactericida (micobactericida), fungicida, virucida y esporicida. Desventajas: Presenta olor desagradable, adems de irritar las mucosas. Se considera potencialmente carcinognico. Al utilizarse debern tomarse las precauciones de exposicin ocupacional Indicaciones: Su uso est limitado a filtros de hemodilisis y conservacin de piezas de anatoma patolgica. Debido a su efecto txico e irritante, desde 1996 la formalina bajo cualquier presentacin, est excluida de la lista de desinfectantes en los Estados Unidos de Norteamrica.

Amonios cuaternarios Los compuestos ms usados en las unidades hospitalarias son cloruro de alquildimetil-benzil-amonio, cloruro de alquil-didecildimetil-amonio, y el cloruro de dialquil- dimetil-amonio. Mecanismo de accin: Su accin se debe a la inactivacin de enzimas productoras de energa, a la desnaturalizacin de las protenas celulares y a la ruptura de la membrana celular.

41

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Espectro: Fungicida, bactericida y virucida slo contra los virus lipoflicos. No es esporicida, ni micobactericida, ni tampoco presenta accin sobre los virus hidroflicos. Ventajas y desventajas: Constituye un buen agente para la limpieza debido a su baja toxicidad. Los restos de gasa y algodn pueden afectar su accin. Indicaciones de uso: Por su baja toxicidad puede ser utilizado para la esinfeccin de superficies y mobiliario. Concentraciones de uso: Las concentraciones de uso varan de acuerdo con la combinacin de compuestos de amonio cuaternarios en cada formulacin Recomendaciones para el uso de procesos de desinfeccin Ya que la desinfeccin de alto nivel se suele practicar fuera de la CE , (Odontologa y reas quirrgicas), es fundamental que el profesional responsable de la CE participe en conjunto con el Servicio Control de Infecciones de la institucin en la implementacin de los procesos de desinfeccin de alto nivel y sea el responsable de su supervisin. Justifica esta afirmacin el hecho de que la eficacia y seguridad de la desinfeccin requiere del monitoreo estricto de parmetros y de procedimientos escritos con la operatoria de trabajo detallada; debindose registrar los controles qumicos (control de concentracin con tiras qumicas reactivas) y controles fsicos (temperatura y tiempo de exposicin) efectuados sobre la solucin desinfectante. Estos controles deben tener igual grado de rigor que los aplicables para los procesos de esterilizacin efectuados dentro de la central. Lineamientos generales para efectuar la desinfeccin de alto nivel

42

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Los desinfectantes utilizados para desinfeccin de alto nivel deben contar con la autorizacin de ANMAT para su comercializacin (Disposicin 4324/00 u otra vigente a la fecha). Los desinfectantes usados actualmente para productos de uso mdico son: glutaraldehdo, ortoftalaldehdo, formaldehdo y cido peractico. De manera independiente al producto utilizado, debe realizarse un monitoreo adecuado de los parmetros crticos del proceso: concentracin del agente desinfectante temperatura tiempo de exposicin Instrumentos dentales Los artculos cientficos y la publicidad incrementada acerca de la potencial transmisin de agentes infecciosos en la prctica odontolgica, focaliz la atencin de los profesionales de esta disciplina sobre los instrumentos dentales como posibles agentes de transmisin de enfermedades. La ADA (American Dental Association), recuerda que todo elemento quirrgico o que normalmente penetre en algn tejido blando o hueso (frceps, escalpelos, elementos de aspiracin quirrgica, tallador de huesos, etctera) est clasificado como crtico y recomienda que sea esterilizado o descartado entre usos. Los instrumentos que no penetran en los tejidos o el hueso (condensador de amalgama, jeringa de aire/agua, etctera), pero que estn en contacto con la cavidad oral, son considerados semicrticos, y tambin deben ser esterilizados entre cada uso.

43

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Las piezas de mano que no toleran altas temperaturas deben ser remplazadas por otras que s se pueden exponer al calor.
Los procesos de desinfeccin no deben utilizarse en elementos dentales crticos ni semicrticos

Objetos implantables Los objetos implantables como implantes hueso, mallas, placas, tornillos, etc., deben venir estriles desde su adquisicin a partir del fabricante. Objetos tales como: fresas, destornilladores y bandeja quirrgicas, que no estn estriles, deben ser esterilizados en autoclave y mantenidos en la CE hasta que el indicador biolgico de negativo. No se puede hacer DAN en objetos implantables.

44

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

ESTERILIZACIN
Es el conjunto de operaciones destinadas a eliminar o matar todas las formas de los seres vivientes, contenidos en un objeto o sustancia. Todo articulo crtico debe ser sometido a algn mtodo de esterilizacin de acuerdo a su compatibilidad. Todo material resistente al calor, compatible con la humedad deber ser llevado al autoclave. Todo material resistente al calor, e incompatible con la humedad debe ser esterilizado por calor seco. El no cumplimiento de estas normas hace responsable al operador y solidariamente a la institucin en la que se realizo el procedimiento, de los eventuales accidentes por la transmisin a patgenos a pacientes o personas intervinientes. En el proceso de esterilizacin qumico o fsico se eliminan todas las formas vivas de microorganismos incluyendo las formas esporuladas. El paso a seguir despus del empacado es colocar el instrumental en la autoclave sin sobrecargarla porque esto dificulta el flujo del vapor e implicara un mayor tiempo de exposicin. Una opcin para evitar esto es realizar la carga y distribucin fuera de la autoclave. Se debe evitar se siempre realizar cargas mixtas en una sola canastilla si esto sucede con material textil o gasas en los superiores.

deben colocar los paquetes con instrumental en la parte inferior y los paquetes

45

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

El ciclo se realiza a 134 grados con una duracin aproximada de 45 minutos, tiempo en el cual sonar la alarma de fin de ciclo permitiendo abrir la puerta, despus de esperar que se normalice la presin de la cmara. Nunca se debe tratar de detener el ciclo oprimiendo ON/OFF pues la puerta permanecer trabada, siendo necesario reiniciar el ciclo. Al terminar el da la autoclave debe ser desconectada cerrando la llave de alimentacin elctrica en el cuadro de energa, se debe cerrar las vlvulas de abastecimiento de agua, dejar enfriar y realizar la limpieza de la misma.

6 8 2 1
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Impresora Control de Mando y display Indicadores de Presin Perilla de Encendido/Apagado Puerta de Compartimiento Tanque Reservorio de Agua Sistema de Filtros Sistema de Osmosis Entrada de Suministro de Agua.

4 3 1

7 7 9

10. Manmetro de presin de agua

46

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

ENCENDIDO DEL AUTOCLAVE Verifique que el compresor este encendido y que la presin de entrada al autoclave este en 35 psi Encender el equipo desde cuarto del compresor girando la llave en sentido de las manecillas del reloj Espere hasta que aparezca en la pantalla del equipo, IMPRESORA, oprima el nmero 9 (si). Aparece en la pantalla la SELECCION DE CICLO (0) para 121C material de caucho y termolbiles y (1) para 134C, materiales de alta densidad, instrumental, utensilios de inoxidable. Seleccione el ciclo a utilizar. Espere aproximadamente 35 minutos hasta que el equipo marque en el manmetro 2.3 Kgf/cm2, esto indica que el equipo esta listo para realizar el ciclo. Cargue las cestas con el instrumental, recuerde usar los elementos de proteccin para prevenir quemaduras. Una vez cargado, presione la tecla 7 para cerrar la puerta Presione 5 para dar inicio al ciclo anteriormente seleccionado. El ciclo durar aproximadamente 45 minutos. Al finalizar el ciclo se escuchara una alarma. Seleccione 7 para abrir la puerta. Para retirar el instrumental ya esterilizado, utilice los elementos de seguridad para evitar quemaduras. Repita este mismo procedimiento en caso de necesitar realizar otro ciclo.

47

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Apague el equipo desde la llave principal, ubicada junto al compresor de aire. ABORTO POR USUARIO

El autoclave Baumer permite realizar abortos del ciclo durante todo el proceso de esterilizacin. Los pasos son: Despus de iniciado el ciclo y en cualquier estado, se oprime la tecla (8) En el display aparecer ABORTAR (8) NO y (9) SI. Seleccione 9 y el equipo comienza el aborto del ciclo aproximadamente 10 minutos. Una vez a terminado de abortar el ciclo presione (7) para liberar la puerta. Aparecer en el display un cdigo que indica el tipo de aborto

Para realizar el aborto por usuario debe ser autorizado por la Coordinadora De Bioseguridad. En caso de emergencia podr ser abortado por la auxiliar a cargo o el ingeniero biomdico.

48

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

ALARMAS

La autoclave Baumer posee un grupo de alarmas para alertar al operador de alguna falla en el equipo.

Alarma Fin de ciclo

Cd. Aborto

Causa

Procedimiento

Situacin normal Presione la tecla liberacin de la puerta 7 para liberar la puerta. Temperatura debajo Llamar a de la seleccionada mantenimiento Temperatura arriba de Llamar a la seleccionada mantenimiento Ciclo abortado por el Aguardar fin de usuario aborto Ciclo abortado, Aguardar fin de seleccionada sin aborto confirmacin despus de 15 minutos

Falla infra- 100 temperatura Falla sobre- 101 temperatura Ciclo abortado Ciclo abortado 300 301

49

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

CORRECTA CARGA DE UN ESTERILIZADOR

Para que el procedimiento de esterilizacin sea correcto deben tenerse en cuenta los siguientes puntos: La cmara se debe encontrar en perfecto estado de limpieza. La distribucin de la carga debe permitir la libre circulacin del agente esterilizante en la cmara. Cada paquete debe quedar separado de los vecinos y no debe estar en contacto con las paredes, piso y techo del esterilizador. La carga del esterilizador constituida preferentemente por materiales semejantes no debe superar el 80% de la capacidad total de la cmara.

CUIDADO DIARIO DEL ESTERILIZADOR Remover las pelusas y sedimentos de las mallas con un cepillo. Es a travs de las mallas por donde el aire y el condensado son removidos. Todas las superficies accesibles del carro deben ser lavadas con un pao humedecido en un detergente suave, comenzando desde arriba hacia abajo. Por ltimo deben limpiarse los canastos. Todos los objetos que se esterilizan por vapor deben ser envueltos o empaquetados adecuadamente con el correspondiente indicador.

50

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Cuando se carga/descarga el carro, seguir las siguientes indicaciones: Disponer todos los paquetes de costado y arreglar la carga en la cmara de modo tal que la resistencia del pasaje del vapor a travs de la carga sea mnima. Colocar las bandejas de instrumentos de costado, con el lado ms largo sobre el estante. En las cargas mixtas, donde hay textiles, colocar los equipos grandes en los estantes inferiores. Esto previene que las telas se humedezcan si el condensado de los equipos gotea. No sobrecargar los estantes, ni comprimir los paquetes. No permitir que los paquetes envueltos estn en contacto con la cmara del esterilizador. Dejar al menos 7,5 cm entre la parte superior del esterilizador y la parte ms alta de la carga. Nunca colocar paquetes sobre el piso de la cmara. Colocar los paquetes del tipo pouch (plstico/papel) en un canasto de malla de metal. Los paquetes deben acomodarse de costado con el lado plstico de uno enfrentado al lado de papel del otro paquete. Todos los paquetes deben estar ligeramente inclinados, con el lado de papel hacia abajo, para prevenir que la humedad quede atrapada. Esterilizar los lquidos separadamente de los otros materiales. Cuando finalice el ciclo de esterilizacin, no coloque la carga cerca de aire acondicionado o ventilador de aire fro. Controle visualmente la parte exterior de los paquetes para comprobar si estn secos. Una bandeja de instrumental que tiene gotas de agua o humedad visible en el exterior del paquete, o en la cinta adhesiva usada para asegurarlo, no se considera estril.

51

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Cuando todos los objetos se han enfriado, removerlos del carro cuidadosamente, asegurndose de no daar los envoltorios. El almacenamiento de los artculos estriles debe realizarse en un lugar que evite los riesgos de contaminacin, favorezca el movimiento e identificacin rpida y fcil de los artculos. El adecuado almacenamiento del material se ver reflejado en el mantenimiento de la esterilidad. La eficacia de esta etapa del proceso de esterilizacin, crear en la institucin un impacto de ahorro reflejado en el costo, gasto de empaques, tiempo empleado por el personal, as como ciclos de los equipos de esterilizacin. Se obviar la re-esterilizacin sin fundamento y de esta manera, rebajando la carga de trabajo, se conseguir un mejor manejo del inventario y evidencia de elementos con esterilidad reciente.

52

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

MANIPULACIN, TRANSPORTE Y ALMACENADO DEL MATERIAL


El material estril debe ser almacenado en condiciones que aseguren su esterilidad. La vida til de un producto estril es el tiempo que transcurre desde que es procesado hasta que se utiliza o hasta que alcanza la fecha de caducidad, momento en el que debe ser retirado para volver a ser esterilizado, si es un producto reutilizable o desechado si es de un solo uso. La vida til de un producto estril va a depender directamente de los siguientes aspectos fundamentales: manipulacin, transporte, almacenamiento y uso correcto, independientemente del mtodo utilizado para su esterilizacin. Desde que el material sale del esterilizador comienza la manipulacin de los productos, y esta debe ser siempre la mnima necesaria. Es importante tener en cuenta antes de tocar los envases que contengan productos estriles: Dejarlos enfriar antes de su retirada de los esterilizadores para evitar condensados. Las manos deben estar limpias y secas. Si antes se realiz otra actividad, realizar lavado de manos exhaustivo. Quitarse los guantes utilizados para otra actividad y lavarse las manos. Transportarse en carros, si el volumen lo requiere, y nunca apoyados a la Desde que el material sale del esterilizador comienza la manipulacin de los productos, y esta debe ser siempre la mnima necesaria. Es importante tener en cuenta antes de tocar los envases que contengan

53

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

productos estriles: Dejarlos enfriar antes de su retirada de los esterilizadores para evitar condensados. Las manos deben estar limpias y secas. Si antes se realiz otra actividad, realizar lavado de manos exhaustivo. Quitarse los guantes utilizados para otra actividad y lavarse las manos. Transportarse en carros, si el volumen lo requiere, y nunca apoyados a la ropa de trabajo. La ropa de trabajo debe estar limpia. Almacenado Aunque el almacenamiento de los productos estriles se realice en diferentes zonas del centro de salud, las condiciones debern ser siempre las mismas. Consideraciones generales La zona de almacenamiento debe estar separada de otros materiales, fundamentalmente ropa sucia y basura. El acceso al rea ser restringido. Los paquetes se colocarn en estantes o armarios. Si son paquetes pequeos en cajones o cestas. Se recomienda que no sean de madera. Deben estar a una altura mnima del suelo de 30 cm, a 45 cm del techo, y a un mnimo de 5 cm de la pared. El material estar lejos de fuentes de humedad o de calor. El intercambio de aire debe ser realizado de tal manera que cumplan 10 recambios por hora.

54

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

En esta zona no debe permitirse la presencia de caeras de vapor, agua potable o aguas residuales. Se dispondr de un adecuado nivel de iluminacin. El material se colocar de manera que sea sencillo de rotar, en funcin de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los materiales estarn agrupados homogneamente, bien diferenciados y siempre que sea posible, colocados en forma vertical. No se deber tocar otros materiales para tomar el que se necesita. Estarn identificados Las estanteras y armarios de almacenamiento de productos estriles deben estar siempre en ptimas condiciones de orden y limpieza. Requisitos que debe cumplir el lugar de almacenado Debe ser amplio, en funcin de la cantidad de material que en ella se vaya a almacenar. Las paredes son lisas y de fcil limpieza. Tendr condiciones ambientales adecuadas de temperatura y humedad: 15-28C y 30-50%. Las estanteras o armarios se elegirn en funcin de la rotacin de los materiales y de la accesibilidad de personal a la zona. La estanteras abiertas deben ser de rejilla para evitar condensacin de humedad y concentracin de polvo. Se usarn armarios cerrados cuando el material vaya a tener una rotacin poco frecuente o cuando el acceso de personal no sea restringido. Se usarn cestos accesorios que se colocarn sobre las estanteras o armarios siempre que el material no tenga estabilidad y pueda resbalar o caerse.

55

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Se aconseja que los muebles tengan ruedas para poder retirarlos de las paredes para su limpieza. Los contenedores rgidos se debern almacenar de forma que sin tener que moverlos se pueda identificar y controlar la fecha de caducidad. Cuando el contenido sea pesado, tenga aristas, envases de cartn y plstico interior, se sugiere proteger con doble bolsa.

Vida Vida en estante Se acepta universalmente que la validez de la esterilizacin est condicionada a los eventos a los que el producto de uso mdico est expuesto, hasta tanto podamos tener un control fehaciente de los mismos en la CE y en los sectores usuarios. Vencimiento de los artculos esterilizados (vida de anaquel o estante) La vida de anaquel es el tiempo mximo que un paquete estril puede estar almacenado. Con respecto a esto, la AORN (Association of Operating Room Nurse) y la AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrumentation) establecieron que la vida en estante de un material estril se debe a los eventos relativos a los que se someten. En 1993, AAMI, estableci: Vida en estante: La vida en estante de un material estril depender de los eventos, de la calidad de los envoltorios, de las condiciones de almacenamiento, de las condiciones de transporte y de la cantidad de manipuleos. Fecha de vencimiento: Los tems que debern utilizarse estriles deben rotularse con nmero de lote, control por fecha para rotacin de stock, y seguido de lo

56

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

siguiente: El producto no es estril si el envoltorio est abierto, daado, o hmedo. Por favor revisar antes de usar . Adems, diferentes estudios han demostrado que materiales correctamente acondicionados podrn permanecer estriles indefinidamente. En cuanto al almacenamiento, debemos tambin tomar en cuenta que los estantes cerrados son para almacenar aquellos artculos o paquetes que tengan baja rotacin y en los estantes abiertos aquellos artculos o paquetes que tengan una alta rotacin. Clculo de la vida estante de un paquete A modo orientativo, reprodujimos un cuadro para el clculo estimativo de la vida en estante de un paquete con ejemplo explicativo:
Envoltorio Papel Crepe
Tela no tejida

Bolsa Papel

de

Pouche papel grado mdico polister/ polipropileno

Pouche polietileno prensado/ polipropileno

Contenedor

Primer envoltorio Segundo envoltorio

20 60

40 80

40 80

80 100

100 120

100 filtro) 250

(Con

Si adems de los envoltorios, cuenta con un embalaje de proteccin, stos le adicionan los siguientes puntos:
EMBALAJE DE PROTECCION Bolsa de polietileno sellada Contenedor o embalaje de proteccin PUNTOS

400 60

Segn el medio de almacenamiento, contar con los siguientes puntos:

57

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

MEDIOS DE ALMACENAMIENTO

PUNTOS

Cajones
Armarios Abiertos Armarios Cerrados

0 0 100

Segn el lugar de almacenamiento, se adicionarn los siguientes puntos:


LUGAR DE ALMACENAMIENTO Modulo de odontologia Deposito de material esteril CE Lockers de estudiantes PUNTOS 50 75 0

Lista de Puntaje
PUNTAJE 1 - 25 26 50 51 100 101 200 201 300 301 - 400 401 600 601 750 751- Ms DURACIN 24 Horas 1 Semana 1 Mes 2 Meses 3 Meses 6 Meses 1 Ao 2 Aos 5 Aos

Dispensacin El producto de uso mdico esterilizado se dispensa procurando evitar cadas y manipulacin innecesaria. El egreso de los mismos se debe documentar en el registro implementado para este fin. Se utilizan bolsas o contenedores limpios para disponer el producto de uso mdico esterilizado que se dispensa a los distintos sectores de la institucin.

58

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Una vez concretada la dispensacin, se implementan los mecanismos necesarios para la rpida reposicin del stock.

Cuales son las causas de contaminacin? La esterilidad puede estar comprometida por: Fallas en el proceso de esterilizacin. Materiales de acondicionamiento que no provean la barrera adecuada: se debe revisar la documentacin tcnica en referencia a la calidad de barrera, permeabilidad, resistencia al desgarro, porosidad, etc. Manipuleo: se recomienda no manipular los paquetes ms de 3 o 4 veces desde ue sale del equipo esterilizador hasta que llega al paciente. Transporte: deben establecerse normas de traslados, minimizando o eliminando la contaminacin accidental. Condiciones de almacenamiento: Los factores ambientales como contaminacin microbiana, movimientos de aire, temperatura y humedad deben ser revisados constantemente. Se debe evitar aplastar los paquetes al ser almacenados. Se debe establecer si los materiales sern almacenados en estantes abiertos o cerrados. La AAMI tambin establece que el almacenamiento en estantes abiertos requiere mayor atencin, que el rea debe ser ventilada y que se debe evitar el transito de gente y evitar hablar.
La forma y tcnica del empaque de todo artculo debe garantizar y mantener el contenido estril durante el almacenamiento y transporte

59

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

MTODOS DE CONTROL DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN


El control se lleva a cabo verificando que se cumple lo planificado segn las normas del servicio. Se debe controlar el proceso en cada etapa y esto se debe registrar. Para poder controlar adecuadamente los procesos de esterilizacin es necesario conocer en profundidad: Cul es la manera de trabajo de los equipos, Su estado actual, Las fallas que puedan tener, La forma de controlarlo Sus mbitos de tolerancia. Un sistema de control debe cumplir con los siguientes objetivos: Identificar cada material. Dejar constancia a travs de un control qumico de que el proceso fue realizado. Fijar un punto operativo aceptable. Detectar previamente las fallas del equipo. En el control de proceso se incluye el control de insumos utilizados en cada etapa, la materia prima (gasa, papel, algodn, cpsulas de xido de etileno, etc.), monitores biolgicos, indicadores qumicos, etc.

60

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Cuando el resultado del control es satisfactorio, se pasar a la etapa siguiente. Los equipos esterilizadores se validan a cmara vaca y con carga, por lo menos una vez al ao y cada vez que se realice la reparacin de los mismos. Dichas reparaciones deben ser realizadas por personal capacitado, es recomendable contar con un plan de mantenimiento correctivo y preventivo. El instrumental de lectura debe ser exacto, para esto es necesario calibrarlo peridicamente. El proceso de esterilizacin es complejo y slo respetando estrictamente las condiciones de cada una de las etapas involucradas, podemos hablar de un grado de confiabilidad en el material procesado. La esterilidad no puede asegurarse slo por las pruebas sino que se consigue la travs de un sistema de control total de proceso. Un buen programa de control de la infeccin es la validacin continua de las condiciones de proceso. La validacin se puede definir como un estudio sistemtico y documentado que provee un alto grado de seguridad de que un procedimiento, equipo, proceso, material, actividad o sistema, efectivamente se comportarn dentro de ciertos lmites prefijados.

TIPOS DE CONTROLES Indicadores Fsicos Indicadores Qumicos Indicadores Microbiolgicos

DETECTAN Funcionamiento mecnico T; vapor; tiempo de exposicin Destruccin de microorganismos y esporas

61

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Indicador Qumico

Indicador Microbiolgico

Cinta Estereomtrica

62

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

FLUJOGRAMA DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN

63

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

ASEO DE LA CE SEO CE
Durante el procedimiento de limpieza, el personal debe tener mucho cuidado en no alterar la integridad de los envases y los materiales ya procesados. La limpieza se har siempre desde las reas limpias hacia las reas sucias, a fin de evitar la transferencia de contaminantes. Es ideal contar con utensilios de impieza (trapos, franelas, esponjas) diferenciados por reas: sucia y limpia. El personal debe estar capacitado y entrenado para cumplir el protocolo estandarizado, teniendo en cuenta los siguientes aspectos: Efectuar los procedimientos de limpieza de manera exhaustiva, dando mayor nfasis a pisos y superficies donde la carga de suciedad y de microorganismos est ms concentrada. Las paredes deben estar libres de manchas y salpicaduras, y sern limpiadas completamente cuando presenten suciedad u hongos. Se recomienda la utilizacin de aspiradores de agua para una mejor desinfeccin de los pisos, aunque no se cuenta con este equipamiento en la mayora de las instituciones de salud. Los materiales para la limpieza deben colocarse en carritos mviles, en los pasillos. Nunca debe efectuarse el barrido en seco con escoba, pues se provoca el paso de microorganismos desde el suelo al aire, donde quedarn suspendidos por varios minutos hasta depositarse nuevamente en las superficies horizontales del rea. No se recomienda el uso de aspiradores de aire por la misma razn.

64

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Tampoco deben sacudirse los trapos con polvo, ni deben limpiarse las superficies con trapos secos. La limpieza y desinfeccin se llevar a cabo desde el rea verde (la ms limpia o estril) al rea azul, para finalizar en el rea roja. Pisos Mtodo en seco o barrido esttico: consiste en pasar por el piso un barredor sinttico ligeramente impregnado de una sustancia polarizada elctricamente (efecto imn) que retendr toda clase de partculas posibles portadoras de microbios. Es una adaptacin higinica de la escoba a la que sustituye, y es ideal para evitar la dispersin de polvo en el ambiente. Con l se eliminar la suciedad que no est adherida al suelo, para posteriormente aplicar el mtodo hmedo. Mtodo hmedo: que comprende dos tcnicas, el uso de doble balde o Procedimiento de doble balde: es el mtodo ms comn y de eleccin. Se realiza con el sistema de dos baldes uno para la solucin desinfectante o detergente y el otro con agua limpia para el enjuague. Con este mtodo se minimiza la recontaminacin de las reas. Procedimiento de balde nico: cuando se usa este mtodo, la solucin debe ser cambiada: 1) cuando est sucia, aunque no se haya finalizado de limpiar el rea, y 2) antes de pasar a otra rea. Superficies Todos los estantes deben ser limpiados semanalmente con un pao limpio y alcohol al 70%, para quitar el polvo. En ese momento, todos los equipos mdicos

65

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

estriles deben ser revisados por fecha de vencimiento y por la integridad del paquete. Se utilizar un pao o trapo tratado con desinfectante, que puede ser hipoclorito de sodio (1:100), para limpiar las superficies. Para cada rea se utilizar un trapo limpio. Alternativamente, se pueden rociar las superficies con la solucin de hipoclorito de sodio, diluido 1:100, y luego se frotarn vigorosamente con un trapo limpio saturado en la solucin. Higinico y bioseguro Para que la CE sea un lugar higinico y bioseguro se deben seguir las siguientes recomendaciones: Se deben tomar las medidas correspondientes para evitar o minimizar la generacin de gotas o aerosoles. Se recomienda el uso de jabones lquidos para evitar contaminacin y taponamiento de las caeras. Proceder al lavado de manos antes y despus de cada procedimiento. Depositar los materiales en lugares perfectamente secos. Evitar corrientes o movimientos de aire dentro de las reas de la CE. Cumplir con el programa de desinfestacin de la institucin. Evitar en el rea todo tipo de construccin o reforma no programada. El personal debe usar su uniforme completo provisto por la institucin (ambo, gorro o cofia, etc.) segn normas de la CE. Se prohbe el uso de esmaltes de uas, cosmticos y joyas. Est prohibido el uso de plumeros y escobas. Comer o beber slo en el rea destinada a tal fin.

66

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Evitar el manipuleo innecesario de los productos de uso mdico procesados. El aseo de la CE es muy importante para mantener las condiciones de asepsia. Las encargadas de mantener este lugar en orden son las auxiliares de odontologa y el personal de servicios generales.

DESECHO DE INSTRUMENTAL DEFECTUOSO Para este proceso se requiere la elaboracin de un acta para dar de baja del inventario al instrumental defectuoso o daado. El encargado de revisar las condiciones en que se encuentra es el Coordinador de Clnicas, quien deber firmar el acta junto con una auxiliar y el asistente administrativo. Las fresas y limas que pierdan el corte se deben desechar en el guardin. (Ver manual de uso y reuso)

Los indicadores biolgicos son los ms especficos y adecuados contienen dentro de su empaque primario un portador inoculado que da una resistencia conocida a los procesos de esterilizacin6. En el caso de los indicadores biolgicos, se coloca los das martes en el primer ciclo y es enviado al laboratorio de referencia (Centro de Bioseguridad) para su procesamiento.

67

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

FORMATOS DE CONTROL Se cuenta con 6 formatos de control que son: (Ver Anexos) Recepcin y entrega del instrumental de los residentes E1 Control de Glutaraldehdo E2 Control de Cidex OPA E3 Control de Insumos E6 Control de Ciclos de Esterilizacin baumer E4. Control de ciclos de esterilizacin del autoclave E5

68

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

69

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

DETERGENTE ENZIMTICO CIDEZYME


Detergente lquido concentrado especialmente formulado para la limpieza manual de instrumental medicoquirrgico o en mquina automtica para limpieza de instrumentos endoscopios antes de la desinfeccin a alto nivel o de esterilizacin del equipo.

Tiene un pH neutro entre 6.0 -8.0, la solucin es un color violeta claro cuando est libre de materia orgnica y el olor es una fragancia de menta. El detergente proporciona un proceso de limpieza donde la enzima degrada materia orgnica como sangre, heces o moco, mientras los surfactantes retiran la materia del equipo. Composicin: Enzima proteasa subtisilina al 5%, dodecilfenoletoxilato, xileno sulfonato de sodio, propilenglicol, formato de sodio benzotriazol, EDTA, colorantes. Instrucciones de Uso: 1. En un recipiente limpio, agregue 8 mililitros del detergente enzimtico CIDEZYME* por un litro de agua. 2. Sumerja el material inmediatamente despus de su uso, hasta que toda la materia orgnica est disuelta y removida. Se debe dejar en inmersin por 5 minutos. Asegrese de que la solucin penetre en todos los canales o espacios internos. 3. Despus de este proceso de ser necesario, limpie mecnicamente el

70

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

equipo o el instrumental con un cepillo o compresa suave. 4. Enjuague completamente el material, aspirando agua por todos los canales internos, para eliminar los residuos del detergente enzimtico CIDEZYME*. 5. Seque el material incluidos los canales internos. El equipo o el instrumental quedan ahora listos para ser desinfectados a alto nivel (CIDEX* o CIDEX* OPA) o esterilizarlos en la autoclave. 6. Deseche la solucin despus de cada uso o cuando est visiblemente sucia. Precauciones, Advertencias y contraindicaciones: Evite el contacto con piel y ojos para ello se debe utilizar visor y guantes calibre 35. En caso de contacto limpiar con abundante agua y acudir al mdico si se produce irritacin .Puede ser nocivo si se ingiere. Si esto ocurriera, beber leche o agua en cantidad. Usarlo en reas ventiladas. Almacenamiento: Se debe almacenar 30 c. C a una temperatura ambiente controlada entre 15 y

Evitar temperaturas mayores a 40 Su vida til es de dos (2) aos C. a temperatura ambiente controlada. Se debe utilizar antes de la fecha de caducidad, la cual aparece en la parte superior del envase. Eliminacin: Por ser biodegradable, la solucin puede ser eliminada por el sistema de alcantarillado, utilizando abundante agua.

71

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

GLUTARALDEHIDO
Desinfectante de alto nivel usado en elementos semicrticos, como desinfectante requiere mnimo de 45 minutos. Elimina el 100% del Bacilo Tuberculoso. Se conoce comercialmente como Garox, Cidex o Glutadin. Efectividad bactericida contra S aureus, E. faecalis, Pseudomona, Salmonella; Virucida contra HIV, citomegalovirus, Herpes; Fungicida contra Trichophyton mentagrophytes; Tuberculicida: M bovis, M tuberculosis y Esporicida: B subtilis, C. sporogenes. Composicin: Comercialmente, para su uso como antisptico, se presenta en disoluciones acuosas, asociado con otro aldehdo (Glutaraldehdo + formaldehdo), con dos aldehdos (Glutaraldehdo + formaldehdo + glioxal) y con otros principios activos como sales de amonio cuaternario y fenol (fenolatos). Las disoluciones acuosas son de diferentes concentraciones, 50, 25 y 2%, siendo esta ltima la empleada para fines hospitalarios. Una vez activado, mediante basificacin del medio, es efectivo contra hongos, bacterias y virus7. Instrucciones de Uso:
1.

Agregue todo el polvo contenido en el envase adjunto a la botella. Agite fuertemente. La solucin cambia a color verde en seal de activacin, quedando lista para usar. Glutaraldehdo es de 14 das despus de activada. En el rtulo del galn encontrar una etiqueta para sealar

2. El tiempo de Duracin del

72

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

la fecha de activacin y expiracin. En las tapas de las cubetas donde es distribuido tambin se debe colocar la fecha de del recipiente donde ponga la solucin. 3. Limpie los Instrumentos: Limpie todos los instrumentos Cuidadosamente antes de sumergirlos en la solucin
4. Coloque el Material en la solucin de Glutaraldehdo:

instrumentos en la solucin de Glutaraldehdo, para desinfeccin o esterilizacin:

Sumrjalos por el tiempo indicado

- Desinfeccin: 20 minutos. Mata todos los grmenes patgenos, vegetativos, incluyendo M. Tuberculosis, Pseudomona Aeruginosa y HIV1 - Esterilizacin: 10 horas. Destruye todas las esporas, incluyendo B. Subtilis, Cl. Welchii, Cl. Sporogenes y Cl. Ttano. No los mantenga por ms tiempo del necesario para desinfectar o esterilizar.
5. Enjuague del Material:

- Desinfeccin: Enjuague en agua corriente hasta eliminar todos los residuos de Glutaraldehdo.

Enjuague en agua esterilizada hasta eliminar todos los - Esterilizacin: residuos de Glutaraldehdo. 7. Deseche la Solucin de Glutaraldehdo 14 das despus de activada, tan pronto como la Concentracin Mnima Efectiva CME, medida a travs de las tiras indicadoras qumicas, marque por debajo de la Concentracin Mnima Efectiva.

73

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Precauciones, Advertencias y Contraindicaciones: Evite el contacto con la piel, ya que existe la posibilidad de sensibilizacin. En caso de contacto con los ojos, lveselos inmediatamente con agua y solicite la atencin mdica. No sumerja en la solucin de Glutaraldehdo objetos de acero al carbono por ms de 12 horas. La solucin contiene un agente antioxidante que no evitar ni remover la oxidacin causada por una galvanoplastia defectuosa o por limpieza y cuidados inapropiados del instrumental. Evite el contacto de diferentes metales durante periodos de ms de 3 horas. Almacenamiento: Almacene a temperatura ambiente controlada entre 15 y 30 C C. Su duracin es de dos (2) aos a temperatura ambiente controlada. Se debe utilizar antes de la fecha de caducidad, la cual aparece en la parte lateral inferior del envase. Eliminacin: La eliminacin de acuerdo a las regulaciones de la Agencia Proteccin Ambiental/ USA (EPA), puede hacerse por el desage, como un desecho domestico ordinario. Ms adelante cuando la solucin desechada alcanza el sistema de tratamiento de desechos de agua, esta ya ha sido diluida a menos de 10ppm de glutaraldehido. A estas bajas concentraciones el glutaraldehido no causara dao al sistema de tratamiento de aguas. Los microorganismos presentes en la alcantarilla biodegradan el glutaraldehido, inicialmente a cido glutrico, un componente que ocurre naturalmente y finalmente pasa a dixido de carbono y agua.

74

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

CIDEX OPA
Solucin desinfectante de alto nivel para desinfeccin de dispositivos mdicos. Contiene Ortoftalaldehdo al 0.55 %, su Ph es de 7.4. La solucin es de color azul claro, no requiere activacin y tiene un olor suave. Es cuatro veces ms rpido comparado con el Glutaraldehdo en contra de Mycobacterium, especialmente cepas multiresistentes, elimina formas vegetativas en la mitad del tiempo y es bactericida y C. fungicida en 5 minutos a 20 Composicin: Contiene ortoftalaldehdo al 0,55% en una base acuosa que contiene buffers, agentes quelantes y un inhibidor de corrosin. Permanece estable a 1530 (59-86 durante dos aos. C F) Instrucciones de Uso: 1. La sangre, dems fluidos corporales y lubricantes deben ser limpiados exhaustivamente de las superficies y lmenes de los dispositivos mdicos antes de reprocesarlos en el desinfectante. Registre en el envase la fecha en que fue abierto. Despus de abrir, la solucin que queda en el envase podr ser utilizada hasta por 75 das (siempre y cuando los 75 das no sobrepasen la fecha de vencimiento que figura en el envase). Registre la fecha en que la solucin sea vertida del envase original a un segundo envase en una etiqueta pegada en el envase secundario. La solucin que se encuentra en el envase secundario podr utilizarse por un perodo que no exceda de 14 das, con la condicin de que la concentracin del OPA se encuentre por encima de la Concentracin Mnima Efectiva (CME) segn lo indicado mediante la Tira de Ensayo de Solucin CIDEX OPA.

2.

3.

75

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

4.

Sumerja el dispositivo completamente, llenando todos los lmenes y eliminando las bolsas de aire, en Solucin CIDEX OPA durante C. un mnimo de 5 minutos a 20 Luego de la inmersin en Solucin CIDEX OPA, enjuague exhaustivamente el dispositivo sumergindolo completamente en un gran volumen (por ej.: 2 galones) de agua. Repita este procedimiento dos veces con un volumen de agua dulce de enjuague. Cada enjuague deber tener un mnimo de 1 minuto de duracin salvo que el fabricante del dispositivo o equipo seale algo distinto.

5.

Precauciones, Advertencias y Contraindicaciones: No deber emplearse la Solucin CIDEX OPA para esterilizar dispositivos mdicos termosensibles. Esta solucin mancha la piel, ropa y superficies con que tenga contacto. El contacto directo con la solucin puede causar irritacin (ojos y piel). Se debe usar guantes calibre 35, visor, delantal impermeable, gorro y blusa de manga larga. Al usar guantes de caucho de ltex, el usuario deber usar doble Guante y/o cambiar guantes individuales frecuentemente, por ej.: despus de 12 minutos de exposicin. La Solucin CIDEX OPA deber utilizarse en un rea bien ventilada y en recipientes cerrados con tapas bien ajustadas. Almacenamiento: La Solucin CIDEX OPA deber conservarse en su envase original sellado a C F) una temperatura ambiente controlada de 15-30 (59-86 en una rea de bajo trfico y bien ventilada. Una vez abierta, la porcin no utilizada de la solucin podr conservarse en el envase original hasta por 75 das hasta que sea empleada. La fecha de vencimiento de la Solucin CIDEX OPA se halla en el envase inmediato.

76

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Eliminacin: Se deber utilizar un mnimo de 25 grs. de glicina (base libre) para neutralizar 3.78 litros de solucin Cidex OPA. El tiempo mnimo recomendado para la neutralizacin es de una hora. Elimine la solucin residual en el desage. Enjuague el desage con abundante agua.

77

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

BENZALDINA

DESINFECTANTE DE REAS Y SUPERFICIES. BENZALDINA Es Bactericida, Desodorizante, Sanitizante. Esporicida, Fungicida, Desinfectante,

Benzaldina es Amonio Cuaternario de quinta generacin al 2%, Acido graso de coco y aldehdo. Color: Translucido Olor: Suave a lima limn BENZALDINA se adhiere a las membranas de los microorganismos provocando una apertura incontrolada de los poros citoplasmticos produciendo prdida de elementos esenciales como fsforos y potasio, permitiendo el ingreso de las cadenas de carbono al radical alquilo, causando destruccin del ncleo y la membreana celular asegurando la accin biocida en el microorganismo.

78

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

BENZALDINA posee un extraordinario poder bactericida frente a las bacterias gran-negativas, exterminndose incluso los microorganismos gran-negativos con soluciones considerablemente diluidas de materia activa. El efecto bactericida frente a las bacterias gran-negativas (por ejemplo, E. Coli, Ps. Aeruginosa) queda notablemente reforzado por la adicin de sal de amina grasa de coco en una proporcin de aprox. 1:3. Y la del aldehdo en una proporcin de 1: 6.

USOS DE BENZALDINA BENZALDINA es efectivamente usada para desinfeccin de reas con contaminacin y descargas biolgicas de ambientes en los cuales puedan encontrarse bacterias y polvo en suspensin debido a la frmula triple activa de benzaldina, se adhiere a estas, incrementando su peso precipitndolas al piso, realizando su accin biocida. Benzaldina deja un ambiente limpio y con agradable olor. Esta accin debe realizarse a travs de una bomba de aspersin que distribuya diminutas partculas del material desinfectante en el aire. BENZALDINA ha demostrado ser eficaz en la desinfeccin, sanitazacin y desodorizacin de unidades odontolgicas, consultorios medico-odontolgicos y veterinarios, salas de operatorias, equipos de terapia respiratoria, industrias de alimentos, restaurantes, peluqueras, estticas, pisos, paredes, baos, habitaciones de enfermos, galpones, bodegas de utensilios de aseo y recoleccin de basuras, etc. BENZALDINA Contiene un suave olor a lima-limn dejando los ambientes desinfectados y con un suave olor a limpio.

79

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

MODO DE EMPLEO Cuando los objetos a desinfectar estn excesivamente sucios, todos los desinfectantes experimentan una disminucin de su actividad. En estos casos hay que llevar a cabo, siempre que sea posible, un lavado previo con un producto detergente, realizando una minuciosa limpieza. Aplicar el producto BENZALINA con su vlvula aspersora llegando a todos los lugares a desinfectar. Usar generosamente, para mayor seguridad. Dejar actuar en la superficie por 10 minutos y despus retirar ( si se desea) con una gasa o algodn. BENZALDINA No mancha ni es corrosiva. Producto biodegradable Presentacin: Garrafa por 4000 c.c. incluye por cada garrafa un frasco con bomba para aspersin.

80

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA ESPECIALIZACIONES EN ODONTOLOGIA CONTROL DE CIDEX OPA CENTRAL DE ESTERILIZACIN

CAMBIO COLOR
Hora Colocacin en Cubetas Medicin Tiras Si No

FECHA
Desecho Cidex OPA Firma Auxiliar

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA ESPECIALIZACIONES EN ODONTOLOGIA CONTROL DE GLUTARALDEHDO CENTRAL DE ESTERILIZACIN

FECHA
Hora Activacin Cidex Colocacin en Cubetas Medicin Tiras

CAMBIO COLOR
Si No

FECHA
Desecho Cidex Firma Auxiliar

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA ESPECIALIZACIONES EN ODONTOLOGIA CONTROL DE INSUMOS CENTRAL DE ESTERILIZACIN FECHA INSUMOS AUXILIAR

83

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA ESPECIALIZACIONES EN ODONTOLOGIA REGISTRO DE MANTENIMIENTO AUTOCLAVE Fecha Mantenimiento Observaciones Firma Tcnico Vo.B

84

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

85

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Esterilizacin Tarea Crtica: Ciclo de Esterilizacin en la Autoclave No 1 Responsable Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Dependencia Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Descripcin Organizar el instrumental en las canastas. Las bolsas de instrumental se deben colocar en forma vertical para permitir el flujo de vapor. Colocar algn tipo de indicador para realizar el control del ciclo de Esterilizacin. Abrir la llave de suministro del agua. Encender el sistema de Osmosis Encender el compresor. Encender la Autoclave Abrir la puerta oprimiendo la tecla No 7 del panel de control. Colocar las canastas con el instrumental en la autoclave. Si la carga es mixta, los paquetes quirrgicos deben colocarse en forma vertical en la canasta ubicada en la parte superior. Programar el ciclo: escogiendo el ciclo de 134. Iniciar el ciclo oprimiendo la tecla No 5 del panel de control Verificar que la autoclave alcance la temperatura y presin adecuada. Si no se alcanza la temperatura y la presin adecuada se debe abortar el ciclo oprimiendo la tecla No 8 y luego la No 9 del panel de control. Al terminar el ciclo oprimir la tecla No 7 del panel de control para abrir la puerta. Esto se debe realizar despus de la seal que la autoclave da al terminar el ciclo

2 3 4 5 8 6

9 9 11 12

13

Auxiliar de Odontologa

Central de Esterilizacin

86

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

14

Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa

Central de Esterilizacin Almacn de Clnica 1

15

Sacar el instrumental y ubicarlo en el rea de almacenamiento. Registrar el ciclo en el formato de registro de ciclos de esterilizacin. El indicador debe pegarse en el espacio correspondiente de acuerdo a cada tipo. Si se presenta algn problema consignarlo en el espacio de observaciones.

87

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Indicadores: Indicador (Mes) Numero de Ciclos Realizados que presentaron algn inconveniente/Total de Ciclos realizados x100 Nmero total de Ciclos realizados/ Nmero Total de Ciclos Programados x100 Nmero Total de Indicadores Positivos/ Nmero Total de Indicadores Colocados X100 Acciones Correctivas: Reporta Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Verifica Coordinador de Clnicas. Coordinador de Clnicas. Coordinador de Clnicas.

En caso de tener problemas con la autoclave se debe realizar lo siguiente:


Dar aviso al coordinador de clnicas quien llamara al Ingeniero Biomdico. Mientras se arregla el dao, se deben hacer varios ciclos en la autoclave pequea. Si no es posible cumplir con la demanda de instrumental o la autoclave pequea no puede ser utilizada, el instrumental tendr un proceso de esterilizacin en frio utilizando el CIDEX OPA.

88

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

89

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Entrega de Instrumental por parte de los estudiantes a la Central de Esterilizacin Tarea Crtica: Desinfeccin, Lavado, Empacado y Esterilizacin del Instrumental de Estudiantes No 1

Responsable
Estudiantes Especializaciones Estudiantes Especializaciones Estudiantes Especializaciones Estudiantes Especializaciones Estudiantes Especializaciones

Dependencia
Clnica 1 Clnica 2 Clnica 1 Clnica 2 Clnica 1 Clnica 2 Clnica 1 Clnica 2 Clnica 1 Clnica 2

Descripcin
Colocarse los guantes calibre 35 y descontaminar el instrumental utilizando Cidezyme durante 10 minutos. Sacar el instrumental del Cidezyme y lavarlo con abundante agua utilizando un cepillo para retirar los residuos de Materia orgnica. Marcar una bolsa de polipropileno con el nombre, la especialidad, numero de Cedula, fecha y hora. Empacar el instrumental en bolsas de Polipropileno por paquetes como lo indica el manual de Bioseguridad. Colocar cinta indicadora a la bolsa Verificar que la bolsa de polipropileno no sea reutilizada, que los paquetes cumplan con los requisitos de instrumental requerido y que el nmero de instrumental colocado no exceda el tamao de la misma. El instrumental debe cumplir todos los requisitos de desinfeccin, lavado y empacado. Diligenciar el formato de registro de entrega de instrumental a la Central de Esterilizacin Firmar el formato de Registro Consignar los datos del formato de entrega de instrumental a la Central de Esterilizacin en la base de datos de Control de Procesos de Bioseguridad a Estudiantes

3 4 5

Auxiliar de Odontologa

Central de Esterilizacin

6 8

Auxiliar de Odontologa Estudiantes Especializaciones Auxiliar de Odontologa

Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Almacn de Clnica 1

90

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Indicadores: Indicador (Mes)


Nmero de Estudiantes que esterilizan por clnica/Nmero Total de Estudiantes que ingresan a la clnica x100 Nmero total de Paquetes Bsicos Esterilizados por los residentes/ Nmero Total de Pacientes atendidos por los residentes x100 Acciones Correctivas

Reporta
Auxiliar de Odontologa Odontlogo General encargado de Bioseguridad

Verifica
Coordinador de la Clnica Coordinador de la Clnica

En caso que los estudiantes no cumplan con los requisitos de instrumental no podrn realizar atencin de pacientes.

91

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

92

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Entrega de Instrumental Estril a los Estudiantes Tarea Crtica: Entrega y trasporte de instrumental estril por parte de

los estudiantes
No 1 2 3 4

Responsable
Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Estudiantes Especializaciones Estudiantes Especializaciones Estudiantes Especializaciones Estudiantes Especializaciones

Dependencia
Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Coordinacin de Clnicas Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Clnicas 1 y 2

Descripcin
Organizar el instrumental en las canastas por residente. Abrir la ventana de entrega de instrumental 15 minutos antes de la clnica. Colocar el sello de la central con la fecha de entrega. Entregar los paquetes de instrumental estril a los estudiantes por la ventanilla en orden de llegada. Verificar que los paquetes entregados Sean los suyos, el mismo nmero de bolsas totalmente selladas y cambio en la cinta indicadora, antes de retirarse de la ventanilla. Si se encuentra alguna inconformidad dirigirse al coordinador de clnicas para solucionarla. Si todo cumple con los requisitos, firmar la panilla de entrega de instrumental a Conformidad. El instrumental debe ser transportado a la clnica en cubetas.

6 7 8

93

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Indicadores:

Indicador (Mes)
Numero de no conformidades en entrega de instrumental por ciclos/Nmero total de residentes que esterilizaron instrumental por ciclos x100 Nmero total de Paquetes que no tuvieron cambio en la cinta indicadora por ciclo/ Nmero Total de Paquetes esterilizados por ciclos x100

Reporta
Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa

Verifica
Coordinador de Clnica Coordinador de Clnica

Acciones Correctivas: En caso de que presente algn inconveniente con la entrega de instrumental los estudiantes deben dar aviso a la Coordinadora de Clnicas. Si es necesario se debe volver a realizar el ciclo. Si no se realiza un transporte adecuado el estudiante debe volver a esterilizar el instrumental y no podr atender pacientes.

94

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

95

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

Instrumental de Consulta de Odontologa y Radiologa Tarea Crtica: Descontaminacin y esterilizacin del Instrumental propio de la Clnica No 1

Responsable
Auxiliar de Odontologa

Dependencia
Clnica 2 y Radiologa Clnica 2 Radiologa Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin Central de Esterilizacin

Descripcin
Terminada la consulta se coloca el instrumental contaminado en una cubeta Plstica dispuesta en la clnica o radiologa. Transporte del instrumental en la cubeta plstica de la clnica a la Central de Esterilizacin. Se coloca el instrumental en jabn enzimtico por 8 minutos. Lavar el instrumental con agua utilizando un cepillo para retirar los residuos de Material orgnico. Secar del Instrumental Si el instrumental es autoclavable se Empaca en papel crepado, marcndolo con el nombre del paquete y la fecha. Si es plstico y reutilizable se debe colocar en Glutaraldehdo por 10 horas, para despus lavarlo, empacarlo en Papel crepado y marcarlo.

2 3 4 5 6

Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Odontologa

Acciones Correctivas: En caso que el instrumental no cumpla con todo el proceso y los requisitos se debe iniciar nuevamente la desinfeccin, lavado y esterilizacin del mismo. Despus de periodos largos de no utilizacin del instrumental (Periodos de Vacaciones o ms de 6 meses de no utilizarlo), este debe pasar nuevamente por todo el proceso.

96

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

97

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

CLASIFICACIN DE LAS REAS DE LA CLINICAS ODONTOLOGICAS POR NIVELES DE BIOSEGURIDAD NIVEL CARACTERSTICAS DEL REA De libre acceso y trnsito, no requieren el uso de elementos de proteccin personal. La carga microbiana Potencialmente patgena debe ser mnima. El riesgo de generacin de infeccin nosocomial debe ser mnimo De acceso restringido a docentes estudiantes, personal tcnico y auxiliar. Las impresiones, modelos y dems materiales deben ser desinfectados en las clnicas. La carga microbiana potencialmente patgena en estas reas debe ser baja o nula. El riesgo de generacin de infeccin nosocomial debe ser bajo. Destinadas a la atencin y manejo de pacientes sin compromiso sistmico, que no presenten signos ni sntomas de enfermedades infecciosas transmisibles o infecciones orofaciales. La carga microbiana potencialmente patgena debe ser baja o moderada. El riesgo de generacin de infeccin nosocomial debe ser bajo o moderada Pueden llegar pacientes con infecciones sistmicas, orales REAS INCLUIDAS Oficinas, aulas de clase, sala de informtica, zonas de circulacin general (pasillos, escaleras), sala de espera, baos. PROCEDIMIENTOS No se realizan procedimientos clnicos ni de laboratorio, por lo tanto no se debe transitar con elementos de proteccin personal de uso clnico.

Laboratorios

Procedimientos de laboratorio para rehabilitacin oral y ortodoncia, no se realizan Procedimientos clnicos.

Clnicas 1, 2, 3 de los Posgrados de. Ortodoncia

Procedimientos de Odontologa general. Procedimientos altamente invasivos con riesgo de infeccin

Consulta externa de odontologa general,

Procedimientos diagnstico, toma

de de

98

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

orofaciales potencialmente transmisibles. La carga microbiana potencialmente patgena d pude llegar a ser alta. El riesgo de generacin de infeccin nosocomial puede ser alto. Se realizan procedimientos altamente invasivos que pueden tener alto riesgo de infeccin nosocomial. La carga microbiana potencialmente patgena puede ser moderada. El riesgo de generacin de infeccin nosocomial puede ser alto. Los procedimientos que se realizan en esta rea exigen los ms altos estndares de bioseguridad a fin de evitar el riesgo de infeccin nosocomial en los servicios clnicos. La carga microbiana potencialmente patgena debe ser nula.

Servicio de Recepcin de Pacientes, Servicio de radiologa.

radiografas y procedimientos clnicos prioritarios odontolgicos

Servicios quirrgicos

Procedimientos de oral incluyendo Periodontal

ciruga ciruga

Central Esterilizacin

de

Desinfeccin de alto nivel de instrumental. Esterilizacin de Instrumental, ropas y otros materiales por medio de autoclave.

99

modificado:

Versin:

Dr. Guillermo Jurado Dra. Alejandra Castro MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO
Revis: Dra. Rosa Mara Rossi

Fecha:

Aprob:

Pgina:

BIBLIOGRAFIA Duke University and Medical Center. Guidelines for Sterilization y

Disinfection. En:http://vetmed.duhs.duke.edu/guidelines_for_sterilization_disinfection.htm Consultado: 08/2008

Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. Servicio de Salud Valdivia. Comit de Infecciones Intrahospitalarias. Norma No1. Esterilizacin en Fro Desinfeccin de Alto Nivel Glutaraldehdo al 2% activado. En: http://www.ssvaldivia.cl/normas_iih/norma_01.doc Consultado: 08/2008 Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional. El Glutaraldehdo Los peligros ocupacionales en los Hospitales. Disponible en: http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/01-115sp.html Consultado: 16/12/2008. Republica de Colombia. Ministerio de Proteccin Social. Resolucin 2183 de Julio de 2004. Manual de Buenas Prcticas de Esterilizacin para los Prestadores de Servicios de Salud. OPS. Bogot. y

Rosell, MG. Hospitales.

Prevencin

de

la

Exposicin

Glutaraldehdo

en en:

Disponible

http://www.estrucplan.com.ar/producciones/entrega.asp?identrega=158 Consultado: 6/12/2008.

100

You might also like