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ANÀLISIS BACTERIOLÒGICO DEL AGUA CORRIENTE DE LOS HOSPITALES DEL MINSA DE LIMA METROPOLITANA

ANÀLISIS BACTERIOLÒGICO DEL AGUA CORRIENTE DE LOS HOSPITALES DEL MINSA DE LIMA METROPOLITANA

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ANÀLISIS BACTERIOLÒGICO DEL AGUA CORRIENTE DE LOS HOSPITALESDEL MINSA DE LIMA METROPOLITANA 
 
INTRODUCCION
El agua es esencial en nuestra vida. Puede ser vector de gérmenes peligrosos, porlo cual es necesario determinar su potabilidad. Para ello deben realizarse una seriede análisis físico-químicos y bacteriológicos. Las pruebas bacteriológicas tienencomo objetivo determinar si el agua contiene microorganismos fecales (nonecesariamente patógenos), cuya presencia es indicativa de contaminación deorigen animal o humano. La presencia de un único microorganismo patógeno essuficiente para provocar una enfermedad a una persona. Ya que es imposibleanalizar el total de agua de consumo, se controla la presencia de organismosindicadores que nos indicarán si una muestra de agua ha estado en contacto conaguas residuales. Los microorganismos más abundantes en los intestinos humanosy por tanto en los excrementos, son los coliformes y el estreptococcus. La presenciade estos microorganismos (aunque no sean patógenos) indica contaminación fecal ydescartará dicha agua para el consumo humano. La aguas subterráneas profundas,que no tienen contacto con aguas residuales, a temperaturas frías, carentes demateria orgánica, presentan condiciones poco idóneas para el desarrollo demicroorganismos, por lo que difícilmente tendrán microorganismos patógenos.El Laboratorio Nacional de Aguas (LNA) forma parte de la red nacional de atenciónde enfermedades diarreicas agudas y cólera en Costa Rica, colaborando en elestudio de brotes de diarrea que se presentan en el territorio nacional a través delanálisis bacteriológico de muestras de agua (1). La finalidad de estas accionesradica en aislar e identificar el agente etiológico responsable de los brotes y realizaren las comunidades afectadas la valoración del grado de riesgo del agua en latransmisión de agentes etiológicos productores de diarreas, a través de la aplicacióndel Programa de Vigilancia Sanitaria del Agua del LNA, todo esto con el fin de emitirlas recomendaciones necesarias para corregir las deficiencias encontradas paraeliminar el riesgo encontrado (2y3). El LNA realiza como parte de sus funciones laevaluación sistemática de la calidad del agua de consumo humano (ACH)suministrada a la población costarricense, mediante la elaboración y ejecución deprogramas de 2 muestreo para análisis físico-químicos y microbiológicos del agua.En el caso de los brotes de diarrea, además de la determinación de coliformes
 
termotolerantes, se busca aislar e identificar las bacterias patógenas principalmentede las familias Enterobacteriaceae y Vibrionaceae (1y4). Con respecto a la coberturay calidad del ACH, es importante indicar que Costa Rica ha logrado grandes avancesen las ultimas tres décadas, alcanzando una cobertura de 97.4% de su población(4.144.600) y un suministro de agua de calidad potable de un 82.8% (5). Esteavance se ha visto reflejado en el mejoramiento de los indicadores de salud, como lamortalidad infantil, que paso de 80 a 9.25 por mil nacidos vivos entre el periodo1960- 2004 (6y7). Sin embargo, en los últimos años se ha observado un incrementode los brotes de diarrea, provocado en parte por las deficiencias de calidad del ACHque se suministra a la población (17.2% de la población recibe agua de calidad nopotable) y por el aumento de inmigrantes portadores de agentes infecciosos, loscuales son diseminados en el ambiente. Por otro lado, debido a que la diarrea puedeser causada por muchos factores, como la ingesta de alimentos, fármacos ymicroorganismos patógenos, entre ellos virus, bacterias y protozoarios (8), y estosmicroorganismos también pueden ser transmitidos por otras vías como ano-mano-boca y contaminación de alimentos (9), es difícil demostrar el verdadero papel que juega el agua en los brotes de esta enfermedad. El presente estudio recopila losresultados de 115 brotes de diarrea reportados en Costa Rica, durante el períodocomprendido entre marzo de 1999 y junio del 2005. El objetivo general del trabajo esevaluar el grado de importancia del ACH en el desarrollo de los 115 brotes dediarrea en diferentes lugares del país, aplicando y mejorando el Sistema deValoración del Grado de Importancia del agua en la transmisión del agente etiológicoinvolucrado (10). Los objetivos específicos son: recopilar los resultados del estudiobacteriológico de los brotes de diarrea de posible transmisión hídrica reportados alLNA durante el período ubicado anteriormente; analizar la calidad del aguasuministrada a las diferentes poblaciones en donde ocurrieron los respectivos brotesde diarrea; aislar e identificar el posible agente etiológico; comparar la cepa delagente etiológico aislada en el agua con la aislada e identificada en humanos por loslaboratorios de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) y el Centro Nacionalde Referencia en Bacteriología del Instituto Costarricense de Investigación yEnseñanza en Nutrición y Salud (INCIENSA), y aplicar un sistema de evaluación quepermita determinar el grado de importancia del ACH en los diferentes brotes dediarrea.

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