Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
3Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
BBLR

BBLR

Ratings: (0)|Views: 387|Likes:
Published by nlutfiyanti

More info:

Published by: nlutfiyanti on Jun 20, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See More
See less

12/28/2012

pdf

text

original

 
BABIILANDASANTEORIBAYIBERATLAHIRRENDAH(BBLR)PendahuluanBayiberatlahirrendah(BBLR)ialahbayibarulahiryangberatbadanlahirnyapadasaatkelahirankurangdari2.500gram(sampaidengan2.499gram).Bertahun-tahunlamanyabayibarulahirberatbadannyakurangatausamadengan2.500gramdisebutbayiprematur.Untukmendapatkankeseragaman,padakongresEuropeanPerinatalMedicineke11dilondon(1970)telahdiusulkandefinisisebagaiberikut:Bayikurangbulanialahbayidenganmasakehamilankurangdari37minggu(259hari)Bayicukupbulanialahbayidenganmasakehamilanmulai37minggusampai42minggu(259sampai293hari)Bayilebihbulanialahbayidenganmasakehamilanmulai42mingguataulebih(249hariataulebih)DefinisiBayiberatbadanlahirrendahialahbayibarulahiryangberatbadanlahirnyapadasaatkelahirankurangdari2.500gram(atausampaidengan2.499gram)CaramenentukanumurkehamilanmenurutBallard(1977),berdasarkancirikematangan0 1 2 3 4 5Kulit Merahsepertiagar,transparan Merahmudalicin/halustampakvenaPermukaanmengelupasdengan/tanparuam,sedikitvena Daerahpucatretak-retak,venajarang Sepertikulitkertas,retaklebihdalam,tidakadacena Sepertikulitretak-retak,mengkerutLanugo Tidakada Banyak Menipis Menghilang UmumnyatidakadaLipatanplantar Tidakada Tandamerahsangatsedikit Hanyalipatananterioryangmelintang Lipatan2/3anterior LipatandiseluruhtelapakPayudara Hampirtidaktampak Areoladatar,tidakadatonjolanAreolasepertititik,tonjolan1-2mm Areolalebihjelas,tonjolan3-4mmAreolapenuh,tonjolan5-10mmDauntelinga Datar,tetapterlipat Sedikitmelengkung,lunak,lambatmembalik Bentuknyalebihbaik,lunak,mudahmembalik Bentuksempurna,membalikseketika Tulanrawantebal,telingakakuKelaminlelaki Skrotumkosong,tidakadaruga Testisturun,sedikitruga Testisdibawah,ruganyabagus Testisbergantung,ruganyadalamKelaminperempuan Klitorisdanlabiaminoramenonjol Labiamayoradanminorasama-samamenonjol Labiamayorabesar,labiaminorakecilKlitorisdanlabiaminoraditutupilabiamayoraDenganpengertiansepertiyangtelahditerangkandiatas,bayiBBLRdapatdibagimenjadi2golongan,yaitu:1. Prematuritasmurni.
 
Masagestasinyakurangdari37minggudanberatbadannyasesuaidenganberatbadanuntukmasagestasiituataubiasadisebutneonatuskurangbulansesuaiuntukmasakehamilan(NKB-SMK).2. DismaturitasBayilahirdenganberatbadankurangdariberatbadanseharusnyauntukmasagestasiitu.Berartibayiyangkeciluntukmasakehamilannya(KMK).PREMATURITASMURNIMasagestasibayiprematurialahkurangdari37mingguatau259hari.Dinegeramajuangkakejadiankelahiranbayiprematurialahsekitar6-7%.Dinegeraberkembang,angkakematianinilebihkurang3kalilipat.DiIndonesiakejadianbayiprematurbelumdapatdikemukakandisini,tetapiangkadiRSCMJakartaberkisarantara22-24%darisemuabayiyangdilahirkanpada1tahun.Etiologi:1. Faktoribua. Penyakit.Penyakityangberhubunganlangsungdengankehamilanmisalnya:- Toksemiagravidarum- Perdarahanantepartum- Traumafisisdanpsikologis- Nefritisakut- Diabetesmelitus- Infeksiakut- Tindakanoperatifb. UsiaAngkakejadianprematuritastertinggiialahpadausiaibudibawah20tahundanpadamultigravidayangjarakantarkelahirannyaterlaludekat.Kejadianterendahialahpadausiaibuantara26-35tahun.c. Keadaansosial-ekonomiKeadaaninisangatberperananterhadaptimbulnyaprematuritas.Kejadiantertinggiterdapatpadagolongansosial-ekonomiyangrendah.Halinidisebabkanolehkeadaangiziyangkurangbaikdanpengawasanantenatalyangkurang.Demikianpulakejadianprematuritaspadabayiyanglahirdariperkawinanyangtidaksahternyatalebihtinggibiladibandingkandenganbayiyanglahirdariperkawinanyangsah.2. Faktorjanin:- Hidramnion- KehamilangandaKarakteristikklinis:Beratbadan<2500gram.Panjangbadan<atau=45cm.Lingkarandada<30cm.Lingkarankepala<33cm.Masagestasi<37minggu.Tampakluarsangattergantungpadamaturitasataulamanyamasagestasiitu.Kepalarelatiflebihbesardaribadannya.Kulitnyatipis,transparan,lanugobanyak,lemaksubkutankurang.Osifikasitengkoraksedikit.Ubun-ubundansuturalebar.Genitaliaimatur.Penyakitbayiprematur:1. Sindromgangguanpernafasanidiopatik.Disebutjugapenyakitmembranhialinkarenapadastadiumterakhirakanterbentukmembranhialinyangmelapisialveolusparu.2. Pneumoniaaspirasi.
 
Seringditemukanpadaprematur,karenarefleksmenelandanbatukbelumsempurna.Penyakitinidapatdicegahdenganperawatanyangbaik.3. Perdarahanintraventrikular.Perdarahanspontandiventrikelotaklateralbiasanyadisebabkanolehkarenaanoksiaotak.Biasanyaterjadibersamaanpembentukanmembranhialinpadaparu.Sayangsekalisulitmembedakandispnuyangdisebabkanolehperdarahanotakdenganyangdisebabkanolehsindromgangguanpernafasanidiopatik.Kelainaninibiasanyahanyaditemukanpadaotopsi.4. Fibroplasiaretrolental.Penyakitiniterutamaditemukanpadabayiprematurdandisebabkanolehgangguanoksigenyangberlebihan.Denganmenggunakanoksigendalamkonsentrasitinggi,akanterjadivasokonstriksipembuluhdarahretina.Kemudiansetelahbayibernafasdenganudarabiasalagi,pembuluhdarahiniakanmengalamivasodilatasiyangselanjutnyaakandisusuldenganproliferasipembuluhdarahbarusecaratidakteratur.Kelainaninibiasanyaterlihatpadabayiyangberatbadannyakurangdari2kgdantelahmendapatoksigendengankonsentrasitinggi(lebihdari40%).Stadiumakutpenyakitinidapatterlihatpadaumur3-6minggudalambentukdilatasiarteridanvenaretina.Kemudiandiikutiolehpertumbuhankapilerbarusecaratidakteraturpadaujungvena.Kumpulanpembuluhbaruinitumbuhkearahkorpusvitreumdanlensa.Selanjutnyaakanterjadiedemapadaretinadanretinadapatterlepasdaridasarnyadankeadaaninimerupakankeadaanyangireversibel.Padastadiumakhirakanterdapatmasaretrolentalyangterdiridarijaringanikat.Keadaaninidapatterjadibilateraldenganmikroftalmus,kamardepanyangmenyempit,pupilmengecildantidakteratursertavisusmenghilang.Selainitudapatpuladisertairetardasimentaldan`cerebralpalsy`.PengobatanpadastadiumdinidapatdicobadenganmemberikanACTHataukortikosteroid.Halyangpalingpentingialahpencegahannya,yaitu(1)padabayiBBLRpenggunaanoksigentidakmelebihi40%danhalinidapatdicapaidenganmemberikanoksigenmelaluicorongdengankecepatan2liter/menit,(2)tidakmenggunakanoksigenuntukmencegahtimbulnyaapnuatausianosis,(3)pemberianoksigenpadabayiyangberatbadannyakurangdari2kgharusberhati-hatidansebaliknyaPaO2selaludimonitor.5. Hiperbilirubinemia.Bayiprematurlebihseringmengalamihiperbilirubinemiadibandingkandenganbayicukupbulan.Halinidisebabkanolehfaktorkematanganheparsehinggakonjugasibilirubinindirekmenjadibilirubindirekbelumsempurna.DISMATURITASDismaturitasialahbayibarulahiryangberatbadanlahirnyakurangdibandingkandenganberatbadanseharusnyauntukmasagestasibayiitu(KMK).- Dismaturitasdapatterjadipreterm,term,postterm.- Namalainyangseringdigunakanialahkeciluntukmasakehamilan(KMK).- Untukdismaturitasposttermseringdisebutpostmaturity.- Penyebabdismaturitasialahsetiapkeadaanyangmengganggupertukaranzatantaraibudanjanin.GejalaklinisSepertitelahditerangkandiatas,dismaturitasdapatterjadipreterm,term,postterm.Padapre-termakanterlihatgejalafisisbayiprematurmurniditambahdengangejaladismaturitas.Dalamhaliniberatbadankurangdari2.500gram,karakteristikfisissamadenganbayiprematuredanmungkinditambahdenganretardasi-pertumbuhandanwasting.Padabayicukupbulandengandismaturitas,gejalayangmenonjolialahwasting,demikianpulapadapost-termdengandismaturitas.Gruenwald(1967)mengatakanbahwatidaksemuakekuranganmakananpadajanindiakibatkanolehinsufisiensiplasenta.Gejalainsufisiensiplasentatimbulnyatergantungpadaberatdanlamanyabayimenderitadefisit.MenurutGruenwalddefisityangmenyebabkanretardasipertumbuhanbiasanyaberlangsungkronis.Menurutsarjanatersebut,sebagaiakibatdefisitituakanterjadifetaldistress.

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->