Efectividad de la medicina herbolaria y su impacto en la calidad...

Efectividad de la medicina herbolaria y su impacto en la calidad de vida de los pobladores de Curgos, Per
Effectiveness of herbal medicine and its impact on the quality of life of the settlers of Curgos, Peru
BOCANEGRA GARCA, Linder M.1; BOCANEGRA DAZ, Flix A.2; MOSTACERO LEN, Jos3. No fueron encontrados conflictos de inters en este artculo.

RESUMEN

Se determin la efectividad de la medicina herbolaria, su relacin con factores sociodemogrficos y s, as como 'su impacto en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS)de los pobladores uestra por erados de 217 individuos y una Gua de Entrevista ms un S para la de los datos. De 20 dolencias tratadas, la curacin ocurri los casos. Elnivel de efectividad estuvo significativamente relacionado de inflamacin genitourinaria, al rea de residencia de I eron de resfro y clico fuente de informacin y a la encia y duracin del tr padecieron de todas las dolencias comparadas";Ta' m de los pobladores alcanz las de salud ms adecuadas, en especial, en funcin fsica, rol emocional y funcin social.Lasmedias estandarizadas de las dimensionesde la CVRS, alvo las de la salud general, fueron s mayores de 50, especialmente las de la salud mental y vitalidad. Se concluye que la efectividad de la medicinaherbolaria es elevada, siendo ms frecuente el alivioy que existe asociacin significativa entre el nivelde efectividad y ciertos factores estudiados. Asimismo, que el tratamiento herbolario mejora la CVRS de lospobladores de Curgos.

ABSTRACT The effectiveness of herbal medicine, its relation with sociodemographic and therapeutic factors, as well as its impact on the health-related quality of life (HRQL) of the settlers of Curgos was studied. A sample by conglomerates of 217 individuals was considered, along with an Interview Guide and an algorithm executed in SPSS, for obtaining the data. From 20 ailments treated, healing occurred in 37,31 % and relief in 59,50% of cases. The effectiveness level was significantly related to the sex and occupation of the individuals who have had genitourinary inflammati~ the residence area of those who suffered from cold and abdominal colic, the information source and the frequency and duration of treatment of those after suffering all compared ailments. Most ofthe settlers reached the most suitable health conditions, especially in physical function, emotional role and social functioning. The standarized means of the HRQLdimensions, except for those of the general health, were greater than 50, especially those of mental health and vitality. It is concluded that the effectiveness of the herbal medicine is high, being more frequent the relief and that exists significant association between the effectiveness level and some selected factors. Also, that the herbal treatment improves the HRQLofthe settlers of Curgos.
Key words: Treatment effectiveness,

traditional medicine, medicinal plants, quality of life

'MdicoAuditor de la Red de Salud Santiago de Chuco. linderbocanegra@hotmail.com 'Profesor de la Escuela de Postgrado, UNT.Trujillo. felixbocanegra@hotmail.com 'Profesor de la Facultad de Ciencias Biolgicas, UNT.Trujillo. jobryI990@yahoo.com

UCV -Scientia

3(1),

2011.

Bocanegra L, Bocanegra F, Mostacero J.

INTRODUCCIN Desde tiempos inmemoriales distintos pueblos han hecho uso de la medicina tradicional, constituyendo alternativa o complemento de la medicina cientfica, convencional u occidental desde la aparicin de esta ltima. Ello ha motivado la preocupacin e inters, desde fines de la pasada dcada del 70, de organismos internacionales como la OMS, OPS', traducidos en intervenciones, bsicamente de tipo promocional y normativo e instando a los gobiernos, a otras organizaciones y organismos, al personal de salud ya la comunidad mundial a promover y apoyar la atencin de la salud con inclusin de la medicina tradicional. Consecuentemente, pases como China, India, Tailandia2 y Cuba3 han conseguido avances significativos y otros como Mxico, Guatemala, Nicaragua4 y Brasil2 tienen experiencias interesantes. De particular inters ha sido el empleo de la medicina herbolaria, que es parte de la medicina tradicional y que comprende el uso de plantas o partes de stas en su estado natural, es decir, sin procesamiento qumico. Se calcula en unas 260.000 las especies de plantas conocidas en la actualidad, de las cuales el 10% se pueden considerar medicinales'. Asimismo, el 80 % de los habitantes de los pases en desarrollo, unos 3,000 millones de personas, tienen a las plantas como su principal fuente de medicamentos caseros6. Es sta una de las razones por las que la OMS promueve cada vez con ms intensidad el estudio de las plantas utilizadas en la Medicina Tradicional Herbolaria6, 7. En lo que al' Per concierne, se ha reportado la existencia de 1100 especies de plantas medicinales8 y, slo en el norte peruano, ms de 500 especies diferentes9. En esta ltima regin, las plantas medicinales son colectadas en gran parte en la sierra y transportadas para su venta a los mercados de la costa9, '0; otra porcin es cultivada en jardines caseros en la costa, no siendo muy claro el origen de una vasta porcin de ellas'o. De otro lado, slo en el distrito de El Porvenir, departamento de La Libertad, se ha descrito el uso de 38 especies" y en este lugar, as como en el distrito de Picsi, departamento de Lambayeque, las especies ms empleadas fueron Ja "manzanilla", la "cola de caballo", el "llantn", el "hinojo" y el "eucalipto"'2. Entre las razones sealadas para el uso de plantas medicinales se destacan su carcter natural'"13, abundancia7, facilidad de adquisicin13, '4, efectividad, ausencia de efectos adversos'" '4, bajo costo'" 13y tradicin familiar o recomendacin de alguien'" 13.Tambin se menciona a la curacin lenta pero segura, la confianza, la capacidad de curar todo, la ineficacia de los medicamentos, la no necesidad de medicinas y la prescr~cin mdica". El uso teraputico de las plantas medicinales ha sido documentado a travs de varios reportes.2, 13:.4 est referido al tratamiento y y prevencin de problemas digestivos, como diarrea, dolor abdominal, parasitosis y hepatopatas; problemas respiratorios como catarros, dolor de garganta, rinitis; problemas nerviosos como nerviosismo, insomnio, estrs; problemas circulatorios, es decir, enfermedades del corazn, arterias y venas, hipertensin; problemas endocrinos, como diabetes;' problemas gen itou rina rios; problemas osteom uscu lares; problemas drmicos; y otros como sobrepeso, astenia, menopausia, dolor de cabeza, cada de cabello e inflamaciones. Los problemas de salud ms frecuentemente tratados varan con los lugares y, en cuanto al Per, particularmente en Picsi'2, aquellos fueron los dolores abdominales y los problemas broncopulmonares y renales. No obstante las bondades sealadas, un nico estudio sobre efectividad del tratamiento herbolario, realizado en el Centro de Salud Los Amates, Guatemala, mostr efectividad total (eliminacin de signos y sntomas) en un 90%, efectividad moderada (mejora discreta) en 6% y ninguna efectividad (ningn cambio) en slo el 4/015. Un aspecto de suma importancia, que permitira comprender aun ms el rol de las plantas medicinales, es la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los individuos. Es conocido que cambios en la salud implican modificaciones en la calidad de vida, sobre todo en los aspectos fsicos, psicolgicos y sociales. Todos estos factores propios del individuo y tambin otros externos son los que determinan el concepto de CVRS que, en gran medida, depende de la subjetividad del individuo'6. En general, los instrumentos para evaluar la CVRS son de dos clases: genricos y especficos. Los primeros tienen la funcin de indagar aspectos comunes de la vida habitualmente en poblacin general o en pacientes con ms de una enfermedad y permitir realizar comparaciones entre grupos.6, 17, en tanto que los segundos estn diseados para evaluar aspectos propios de una enfermedad en particular17, Entre los primeros, uno de los ms utilizados es el Cuestionario de Salud SF-12'8, especialmente la versin 2'9, que evala 8 dimensiones (salud general, funcin fsica, rol fsico, dolor corporal, rol emocional, salud mental, vitalidad y funcin social) y comprende solo 12 preguntas. No obstante los avances sealados, todava quedan muchos temas que requieren estudiarse. As, en relacin a las plantas medicinales, se advierte que algunos aspectos, tales como las especies de plantas, sus partes y los tipos de preparados utilizados, las enfermedades o dolencias tratadas y las fuentes de informacin sobre ellas, varan con el lugar, en tanto que otros aspectos como el nivel de efectividad del tratamiento herbolario y los factores relacionados al mencionado nivel apenas han sido estudiados a nivel mundial y en ningn caso a nivel nacional. En cuanto a la CVRS, no se conoce estudio alguno relacionado al tratamiento con plantas

Q :) ... '"

<

Efectividad de la medicina herbolaria y su impacto en ia calidad...

medicinales, a diferencia de los numerosos estudios en grupos poblacionales con patologas y tratamienJos diversos. En este contexto, cabe destacar que gran parte del departamento de La Libertad est constituido por una regin de sierra. En muchos pueblos de esta regin, particularmente en los caseros de Curgos, el pobre acceso a los sistemas formales de salud conlleva al uso de la medicina herbolaria como principal tratamiento alternativo, desconocindose hasta ahora la efectividad de ella y su impacto en la CVRS de sus

pobladores. Por tanto, en este trabajo se pretendi determinar cul es la efectividad de la medicina herbolaria en el tratamiento de las enfermedades o dolencias, qu factores sociodemogrficos y teraputicos estn relacionados al nivel de efectividad y cul es el impacto de la medicina herbolaria en la CVRS desde la percepcin de los pobladores del distrito de Curgos, departamento de La Libertad-Per.

MATERIAL Y MTODOS

Muestra
Estuvo constituida por 217 pobladores del distrito de Curgos, provincia de Snchez Carrin, departamento de La Libertad, de ambos sexos, de 20 a ms aos edad, que tuvieron alguna dolencia previa para la cual usaron nicamente algn preparado a base de plantas. La muestra se obtuvo por conglomerados, de septiembre 2009 a julio 2010. Para ello, primero, se tom en cuenta al pueblo de Curgos (capital del distrito) y, al azar, a un tercio de los luego, se eligi otros 38 centros poblados; proporcionalmente y al azar el nmero de viviendas a visitar en cada centro poblado; finalmente, se eligi al azar a slo una persona por vivienda, que reuna los requisitos de inclusin. De no encontrar en la casa seleccionada a una persona elegible, se pas a la siguiente habitacin y, opcional mente, a personas fuera de ellas. de recoleccin de Tcnica e instrumento datos Se us la tcnica de la entrevista 'estructurada, emplendose como instrumento de apoyo la Gua de Entrevista sobre Efectividad e Impacto de la Medicina Herbolaria. sta const de: Datos generales del(a) entrevistado(a), que comprendi preguntas sobre algunos factores sociodemogrficos (sexo, edad, ocupacin, estado civil, grado de instruccin, fuente de informacin y rea de residencia); Informacin sobre efectividad de la medicina herbolaria, que comprendi preguntas sobre la percepcin de los individuos respecto a ciertos factores teraputicos (nombres de las plantas, veces usadas, modos de uso, partes usadas, tipos de preparados, modos de aplicacin, frecuencia de administracin y duracin del tratamiento) y al nivel de efectividad del tratamiento recibido (curacin, alivio, permanece igual y empeoramiento); Informacin sobre calidad de vida relacionada con la salud, que busc conocer la percepcin de cada individuo respecto a su estado posterior al ltimo tratamiento concluido, basado en el Cuestionario de Salud SF-12, V2'9, el cual fue adaptado y validado en sus aspectos /ormales para el presente estudi02O. Diseo de investigacin Se emple un diseo prospectivo, de corte transversal y de tipo descriptivo para determinar el

nivel de efectividad de la medicina herbolaria y el impacto de sta sobre la CVRS, as como correlacional para determinar la relacin entre el mencionado nivel y los factores sOciodemogrficos y teraputicos (frecuencia y duracin del tratamiento). Procedimientos de recoleccin de datos Primero se seleccion al individuo a encuestar y luego se le solicit su participacin en el estudio. Si la persona accedi a participar, se procedi a la ent~evista, marcndose la opcin elegida por el entrevistado para cada pregunta de la Gua antes referida. Despus de las entrevistas, tambin se recolectaron muestras de las plantas referidas por los entrevistados, las cuales se transportaron al Laboratorio de Botnica de la Universidad Nacional de Trujillo para su identificacin a nivel de especies, siguiendo claves y procedimientos especficos21. Determinacin de la efectividad de la medicina herbolaria Se comput la efectividad, en general y por niveles, de los tratamientos concluidos a base de los preparados utilizados para las dolencias padecidas por los entrevistados, evaluando en cada caso la apreciacin de stos sobre el resultado del tratamiento y la probable recurrencia o agravamiento de las mismas tras el tratamiento. Determinacin del impacto del nivel de efectividad de la medicina herbolaria sobre la calidad de vida relacionada a la salud Previamente se determin la CVRS de los entrevistados, procedindose como sigue: para cada una de las 12 preguntas del Cuestionario de Salud SF-12, v2, se asign un valor segn la respuesta elegida por el entrevistado y el conjunto de tales valores se ingres en una base de datos construida en SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), v1S.0, para cada dolencia de inters y nivel de efectividad experimentada por los entrevistados; luego, se utiliz un algoritmo disponible para tal fin'9 ejecutado en el mismo SPSS y que permiti, a partir de cada base de datos, obtener las puntuaciones para cada una de las 8 dimensiones de la CVRS, considerando una escala con un recorrido desde O (el peor estado de salud para esa dimensin) hasta 100 (el mejor estado de salud); finalmente, se computaron los puntajes de

ucv - Scientia3(1),

2011.

Bocanegra

L, Bocanegra

F, Mostacero

J.

Q :) ...

los Componentes Sumarios Fsico y Mental (CSF y CSM), que tambin pOdan fluctuar entre O y 100. Para facilitar la interpretacin, las dimensiones y componentes sumarios fueron estandarizados por el precitado algoritmo, segn las normas y pesos de Estados Unidos de Norteamrica, de forma que, para cada dimensin y componente sumario, 50 corresponde a la media de la poblacin general norteamericana, con desviacin estndar de 10. El impacto del nivel de efectividad de la medicina herbolaria sobre la CVRS se apreci sobre la base que valores superiores o inferiores a 50 se interpretan como mejores o peores, respectivamente, que los de la poblacin de referencia y que cuanto tales valores estn ms distantes de 50 mayor es el mencionado impacto.

Anlisis estadstico Para determinar la relacin entre los factores sociodemogrficos y teraputicos y los niveles de efectividad de los tratamientos se us la prueba Chi cuadrado o exacta de Fisher, segn el caso. Para determinar si los promedios de cada dimensin y componente sumario difieren significativamente segn el nivel de efectividad se us la prueba t no pareada y para determinar si los y componente promedios de cada dimensin sumario difieren significativamente segn las dolencias se us el anlisis de varianza unidireccional, complementado con la prueba de Tukeyo de Games-Howell segn el caso. Todos los anlisis se efectuaron en SPSS, versin 15.0, considerndose un valor p < 0.05 como estadsticamente significativo.

RESULTADOS
Entre las costumbres fitoteraputicas relacionadas a las dolencias de los pobladores del distrito de Curgos destaca el uso de por lo menos 118 especies de plantas, siendo la ms usada, en general, Eucalyptus globulus Labill. "eucalipto"; las especies ms usadas para las dolencias ms frecuentes fueron: E. globulus, Rubus roseus Poir. "zarza" y Perezia multiflora (H.&B.) Less. "escorzonera" para el resfro y la amigdalitis, faringitis y bronquitis, Matricaria recutita L. "manzanilla" y Mentha piperita L. "menta" para el clico abdominal, Equisetum giganteum L. "cola de caballo" y Desmodium molliculum (H.B.K.) DC "pie de perro" para la inflamacin genitourinaria y la gastritis, Sonchus oleraceus L. "cerraja", Saxifraga magellanica Poir. "siempre viva" y Cestrum auriculatum L'Herit. "hierba santa" para la fiebre, Urtica urens L. "ortiga" para la contusin, Otholobium glandulosum (L.) Grimes "culn" y Persea americana Mili. "palta" para la diarrea, Caesalpinia spinosa (Molina) Ktze. "taya" para las heridas externas, Dianthus caryophyllus L. "clavel" para la depresin, Mentha pulegium L. "poleo" para el chucaque y S. oleraceus para la colerina. De las 118 especies, 70 se emplearon para el tratamiento de ms de una dolencia; asimismo, 69 se usaron slo con otras especies, 41 se usaron solas y con otras especies y slo 8, solas. De 46 especies se us slo una de 18 partes anatmicas (bulbo, cauloide, cogollo, cscara, corteza, filoide, flor, fruto, barba del choclo, goma, hoja, pepa, raz, semilla, tallo, tubrculo, vaina y ltex), mientras que de 72 especies se us ms de una parte; en total, la hoja y el tallo fueron las partes ms utilizadas y en 46 casos se utiliz toda la planta. Asimismo, de 47 especies se obtuvo slo uno de los 12 tipos de preparados usados (emplasto, extracto, decoccin, infusin, infusin del polvo, jugo, macerado, planta caliente sujetada con faja, pasta, polvo, rodaja, tisana), mientras que de 7~ especies se obtuvo ms de un tipo de preparadb; en este caso, la infusin, tisana y decoccin fueron los preparados ms usados. De otro lado, las vas oral y tpica fueron las ms frecuentes de los 10 modos de aplicacin observados y la administracin ms frecuente de los preparados fluctu de 1 a 4 veces/da durante 1 a 7 das. De las 20 dolencias declaradas por los pobladores estudiados, las ms frecuentes fueron y los problemas respiratorios, digestivos gnitourinarios, y la ms frecuente entre stos fue el resfro (26,05%). (Tabla 1). En general, la curacin fue ms frecuente en mujeres (39,84%), en individuos de 60 a ms aos de edad (46,15%), en analfabetos (41,54%), en amas de casa (39,88%), en casados/convivientes (39,04%), en individuos informados sobre medicina herbolaria por sus padres y/o abuelos (42,24%) y en pobladores de la capital del distrito (43,88%), mientras que el alivio en hombres (71,01%), en personas de 40 a 59 aos de edad (66,27%), en individuos con primaria completa o secundaria incompleta (64,96%), en agricultores o albailes (70,83%), en solteros o viudos (66,07%), en aquellos informados por otros familiares o amigos (75,00%) y en habitantes de los caseros (62,55%), observndose una relacin significativa (p < 0,05) slo entre el nivel de efectividad de la medicina herbolaria y la fuente de informacin de los individuos (Tabla 2). En relacin a las cinco dolencias ms frecuentes (resfro, clico abdominal, inflamacin faringitis y genitourinaria, fiebre y amigdalitis, bronquitis), una tendencia similar a la general se observ, en cuanto al sexo y la ocupacin, slo entre aquellos que padecieron de las cuatro ltimas; en cuanto a la edad, slo entre los que padecieron de la segunda; en cuanto al grado de instruccin, slo entre los que padecieron de la segunda, cuarta y quinta; en cuanto al estado civil, entre los que padecieron de todas ellas; en cuanto a la fuente de informacin, slo entre los que padecieron de la primera y segunda; y en cuanto al

Efectividad de la medicina herboiaria y su impacto en la caiidad...

rea de residencia, entre los que padecieron de la segunda, tercera y cuarta. El anlisis estadstico referente a las tres dolencias ms frecuentes slo mostr una relacin significativa (p < 0,05) entre el nivel de efectividad de la medicina herbolaria y el sexo de los individuos que padecieron de inflamacin genitourinaria, la ocupacin de los que tuvieron inflamacin genitourinaria y el rea de residencia de los que sufrieron de resfro y clico abdominal. De otro lado, la curacin fue ms frecuente en individuos tratados por 3 o ms veces/da durante 2 o ms das y el alivio en personas tratadas por 2 o menos veces/da durante uno o ms das, en casos de resfro (79,17% y 57,89%), clico abdominal (36,27% y 93,10%) y fiebre (60,00% y 85,71%); asimismo, tales niveles fueron respectivamente ms frecuentes tras el tratamiento por 3 o ms veces/da durante 15 o ms das y por 4 o menos veces/da durante 2 o ms das, debido a inflamacin genitourinaria (51,22% y 87,23%). Para todas aquellas dolencias y tambin para la amigdalitis, faringitis y bronquitis, se hall una relacin altamente significativa (p < 0,01) entre el nivel de efectividad de la medicina herbolaria y la frecuencia y duracin

deltratamiento (Tabla3).

En cuanto" a la funcin fsica durante las cuatro semanas siguientes al tratamiento herbolario, la mayora de los pobladores del distrito de Curgos expres que no les limitaba en absoluto hacer esfuerzos moderados (95,65% de los curados y 91,22% de los aliviados) y subir varios pisos o por un cerro (88,41% de los curados y 80,41 % de los aliviados) (Tabla 4). Asimismo, la percepcin mayoritaria durante las cuatro semanas siguientes al tratamiento fue que, en cuanto a las dimensiones, Rolfsico: el 72,46% de los curados y 75,68% de los aliviados nunca hicieron menos de lo deseado, mientras que el 78,26% de los curados y 78,38% de los aliviados nunca dejaron de hacer algunas tareas a causa de su salud fsica; Rol emocional: el 92,75% de los curados y 91,22% de los aliviados

nunca hicieron menos de lo deseado, mientras que el 92,75% de los curados y 91,89% de los aliviados nunca hicieron sus tareas menos cuidadosamente por algn problema emocional; Salud mental: el 85,51 % de los curados y 76,35% de los aliviados siempre se sintieron calmados y tranquilos, mientras que el 86,96% de los curados y 92,57% de los aliviados nunca se sintieron desanimados y deprimidos; Vitalidad: el 73,91 % de los curados y 65,54% de los aliviados siempre tuvieron mucha energa; Funcin social: el 95,65% de los curados y 94,60% de los aliviados nunca tuvieron dificultades para cumplir con sus actividades sociales (Tabla 5). De otro lado, las medias estandarizadas de las dimensiones de la CVRS de los pobladores de Curgos fueron mayores de 50, independientemente del nivel de efectividad del tratamiento herbolario en general, destacando las de salud mental (62,86 tras la curacin y 62,52 tras el alivio) y vitalidad (65,25 tras la curacin y 64,27 tras el alivio); la nica excepcin se debi a las de salud general (45,50 tras la curacin y 44,33 tras el alivio); Del mismo modo, las medias estandarizadas del CSM (61,54 tras la curacin y 61,26 tras el alivio) fueron ms altas que las del CSF, que oscilaron alrededor de 50. Slo se observ diferencia significativa (p < 0,05) entre las medias del dolor corporal (Tabla 6). Tendencias y valores de las dimensiones y componentes sumarios de la CVRS, similares a los observados segn el nivel de efectividad del tratamiento herbolario en general, se hallaron segn el nivel de efectividad del tratamiento del resfro, de la inflamacin genitourinaria, del clico abdominal y de la fiebre, adviertindose diferencia significativa (p < 0,05) slo entre las medias del dolor corporal y las del CSF segn el nivel de efectividad del tratamiento de la inflamacin genitourinaria. Tambin ocurrieron similares tendencias y puntuaciones de las respectivas dimensiones y componentes sumarios de la CVRS de los pobladores de Curgos, tras sufrir las dolencias comparadas (Tabla 7).

UCV - Scientia 3(1),

2011.

Bocanegra

L, Bocanegra

F, Mostacero

J.

Tabla 1. Nivel de efectividad

de la medicina herbolaria distrito de Curgos

percibida

por 217 pobladores

del

ReslTlo
Clico abdominal

155 134 89 55 50 25

26,05

100 (64,52)

53 (34,19) . 92 (68,66) 61 (68,S4) 34

2 3

(1,29) (2,24)

-'39
22,52 14,96 9,24 8,40 4,20 3,53 2,52 1,51 1 (11,11)

Q ,~ 1...

..

!~
27 (30,34) 19

Inftamadn genltourinar" Fiebre - -,,- ..~ Aml9da .tis, Farin91tls y 8ronqu~is

ConbJsin

1 (1,12) -~ 2 (3,64)

I~

,(:14,5_4) ~(61,8,7) 8 3 (16,00) (12,00) (7:~0)

5 (10,00) 2 (8,00)

_.~~,~.- .-

20'-.(80,00) 10

Olaorea

---

21 15

I1eridas externas

Oep""n

(77,78)

1 (11,11)

,"
7 (100,00) Insufidenc" heptica 1,Q1 0,84 0,84 O 3 (50,00) (100,o0) (0,00) 3 O (50,00) (0-,00)

'"

~.".. .-.. o (0,00) o (0,00) o (0,00) o (0,00)

Chucaque Odontalg"

5 (100,00)

Tabla 2. Nivel de efectividad

algunos factores

Insoladn
Mi9raa Coler"a

0,67

(0,00)

4 (100,00) 3 (75,00) (0,00) 2 (100,00) (0,00) 1 (100,00) 354

o (0,00) o (0,00)
o (0,00)

0,67

~ (25,00)
3 (100,00) (0,00) 1 (100,00)

C'co menstrual
Indigestin

0,51

~,--

0,34
0,17 0,17

o (0,00) o (0,00) o (0,00)

19 (3,19)

lumbal9"

(0,00) 222 (37,3~50)

TOTAL

595

100,00

de la medicina herbolaria respecto a todas las dolencias sociodemogrficos en pobladores del distrito de Curgos

segn

SEXO

Masculino
Femenino
(aos cumplidos)

2B (12,90)

69 (11,9B)

20 (2B,99)

49 (71,Q1)

-~-_.~.
189 (B7,10)

.~
507 (B8,02)

202
(3~

30;~6)

EDAD

.-.-

20 39 40.. 59 60 a ms

..

~--'-'_.W--""'-~
94 (43,32)
95 (43,78~SS 28 (12,90)

-;;;-.. _.~.~;-4l~
86 (33,73) 36 (46,15) (44,27)

243~,,~
78 (13,54)

~G"DOD~I~~ucdN
Analabeto(a)
=, .~ w"", .=..=

45(20,74)
",'.U.53 (24,42)

--, ...

~ 169 ~ 42(53,85)

.-

130 (22,57)
"'.

54 (41,54) M-,20w (3B,8~) 4B (35,04)

76 (58,46) '-'189~"" (61,17L B9 (64,96) '.

Prim comp. o Sec Incomp. OCUPACIN Ama de casa Agriculto~Albail ESTADO CIVIL

137

(23,7B)

lB8

(B6,64)

504 (87,50) 72 ~2,50)

201

303

,(~J
..21 (29,17)

",..J,~J....
51 (70,83)

29 (13,36)

CaSado(a) . FUENTE

1 conviviente DE INfORMACIN

--~-~--

-.~ ,--_o
160 (73,73)

Padres vIo abuelos Otros familiares o Amigos

419 (72,74) 36 (6,25)

BO (13,B9)
41(7,12)

13

(5,99)

177 (43124) 9 (2S,00)

25 (31,25)
11 (26,83)

(56(27 (75,00)
SS (6B,7s)
30 (73,17)

Pad. Ylo ab" Otros fam. Ylo 29 (13,37)

Aw'~'"" ..w..-

=1 (uenteanteriorms otras
REA DE RESIDENCIA

M"'." "--' w., .M,"",""... ., " .

15 (6,91)

"e" "..- ":"e' _.-

Caserios del distrito

./

*Slo se observ una relacin significativa (p < 0,05) entre el nivel de efectividad y la fuente de informacin de los individuos.

Efectividad de la medicina herbolaria y su impacto en la calidad...

Tabla 3. Nivel de efectividad de la medicina herbolaria segn la frecuencia tratamiento de los pobladores del distrito de Curgos

y duracin

del

111 lSFRtO R

(n, '" 153)

'"' 2 veces/dfa y "'1 dfa .. .. 3 veces/dla y = 2 dlas

"""""""

57 (37,25) 96 (62,75)
00' . .~ ~". """cw'.

. 24 (42,11) 76(19,17)
".u 00> ..~'o .., .o'. '..

33 (57,89)
~

.~.o.- .,~o

20 (20,83)
"'0 -.,.,

'oO' <o.."

111

CLICO AIIDOMINAL(n, '" 131) 29 (22,14) 2 (6,90)

0'0"0'""""""","'--""""""'0.0.0.0.0000""...

'" 2 veces/dla y = 1 dla

..-",o_""?'-7-.o'-'

27 (93,10)

3 ve:es/dfay =2 dlas

' :~'oo,-,"'o"""o'.o'o

102(77,86)
(n,

."".. o ,o"'Z;""-"

37 (36,27)

65 (63,73)

0000000 """""""""'1

111NFLAMACIN I

GENITOURINARIA

=
"-.0, .,.o~~

-~}
F4 '-

._.~.
vetes/dfay =20'-dlas.. a..
47
41 (46,59)

........

....

6 (12,77)

41 (87,23) 20 (48,78)

= 3 veces/dla y

= 15 dlas

21 (51,22)

= 2 veces/dla y = 2 dlas
==
__,,00'_"'.'

28 (52,83) 25 (47,17)
o_o o ,0'.0.00' ....

4 (14,29) 15 (60,00) "'0'_""0"

",. -."n',

24 (85,71) 10 (40,00)

2 ve<:es/dfay =.2 dlas

o.. 00'0'"

* AMIGDALITIS, FARINGITIS BRONQUITIS y Jne = 45)

. , o Oo, ..' . ..o.o..oo~=..

""'"

= 4 veces/dfa y = 4 dlas
= 3 veces/dla y = 7 dlas

34 (75,56)
11 (24A4)

2 (5,88) ."-.' 6 (54,55)

32 (94,12) 5 (45,45)

."

*Se observ una relacin altamente significativa (p < 0,01) entre el nivel de efectividad y la frecuencia y duracin del tratamiento de todas las dolencias mencionadas. nc: nmero de casos declarados.

Tabla 4. Estado de salud de los pobladores del distrito de Curgos durante las cuatro semanas siguientes al ltimo tratamiento herbolario, segn indicadores de la dimensin funcin fsica
Me limitaba DIMENSIN / Indicadores Nivel de efectividad i
,
""

un
",', "O

poco
,', ""

N
000',"'" o",

FUNCIN FSICA

""
Curacion 3 13 8 29 4,35 66 135 61 119 95,65 91,22 88,41 80,41 (n=69) Alivio (n=148) 11,59 19,59

Esfuerzos moderados

Subir varios pisos o por un cerro

UCV - Scientia 3(1), 2011.

Bocanegra

L, Bocanegra

F, Mostacero

J.

Tabla 5. Estado de salud de los pobladores del distrito de Curgos durante las cuatro semanas siguientes al ltimo tratamiento herbolario, segn indicadores de las dimensiones rol fsico, rol emocional, s~lud mental, vitalidad y funcin social

Q ::)

ROL FSICO

~IzO menos de lO,deseado a Q usa de fIJ salud IIslea Dej de hacer tarea. a ca UN de .u salud IIslca

19 2 .. 1 2
3'4' 1,45 1,35

27:,54 22,97 20,29 20,27

50 t12 54 116

72,46 15168 78,26 78,3'8 92,75 91,22 92,75 I 91,89

p

14 30

B.QJ,.-~!10.qfP..~L Hizomenos de lodeseado por algn problema emocional

jilzo sus tarea. menos cuidadosamente por al04n or.oblema emociona I
,

2 2

1,35 1,35 1 0,68

11 5 9

7,43

7,25
7i1-.5 6,08

135 64 13'6

64

SA!&.UD

MENTAL

-- -

Se sinti calmado y tranquilo

Se .,ntl desanimado y deprimido

'Curacin _. - c.. 85,51 (n-69) 59 76,35 ~Mo-'lt!!l.4.8) 113 CUracin (n -69) Alivio(n-1482

""

-10 33 14,49 22,30 2 1

"" ..
1,35 0,67 9 10

..

13O4 6,76

.60 137

86,96 92,57

V1T AUDAD
Tuvo mucha energfa

--

Curacin (n-69) 51 Alivio (n-l48) ".., 97 ._,. CUracin (n-69)

73,91 65,54

18 49

26,09 33,11

1,35

FUNCIN

SOCIAL

Tuvo dificultades para cumplir con sus actividades

1,35

4,35 4,05

66 140

95,65 94,60

Tabla 6. Valores de las dimensiones y componentes sumarios sobre la calidad de vida relacionada con la salud segn el nivel de efectividad del tratamiento herbolario de la ltima dolencia sufrjda por los pobladores del distrito de Curgos

' ., .' ,
,

-~
-~'

Saludgeneral
Funcin ffsica

'."""

Ra~go
55,52
,'...,'---

'""-,,,

''"X,

MedIa O~,esthdar
3,402'
.

".,,"',,"

"

Rango
29,65

'., ,.'

",'"

Media
44,33
54,03

".",',,'. .""..

D.
4,395
5,305 4,109 4,812 4,752
'01;

29,65

45,30

55,52

39,~... 56,47'
433657,18

5510
54,84

4O61
3,999

'-'~',.

Rol flsico -~
,

.,".~

,._~,-

- --

-- -"--,,,-~-"-"
4O14

.'1---:: 3~,29... 56,47 387557,18

_.
54,93 54,07 54,79 62 52 ' 64,27 55,89 50,00 - ~ ". 61,26

Dolor corporal Rol emocional

47,2557,44'

5552 55,27 62 86 65,25

.~ ""e .e_';' e_.

47;25'" 57,44

.-

44 90 56,08

22 53 -

Salud mental
Vitalidad

52,3$ -

.. ,.,

2,759

56,08 .-.-...-....-40,16 ..

64.5L_'

3 116 '4154 4,451 2O74 3,557

3,984

. -

_e~ ..,ee .--......

Funcin social
Componente Sumario Flsico
._eeee~

--~...

57,81 67,88 56,57

46,47 38,65 55,33

56,13 50,98 61,54

67,88 .- 36,37

47,75 -

5,118 3,040 4,748 ...

4,821

56,57

--.'

- ...~.
2,839

35,27 63,72 28,80 68,74

Componente Sumario Mental

50,08 68,:74 -',-'

..

!Slo se observ diferencia significativa (p < 0,05) entre las medias de los niveles curacin y alivio de la dimensin dolor corporal.

--i

Efectividad de la medicina herbolaria y su impacto en la calidad...

Tabla 7. Valores de las dimensiones y componentes sumarios sobre la calidad de vida relacionada con la salud de los pobladores del distrito de Curgos segn las dolencias ms frecuentes, curadas y aliviadas despus del tratamiento herbolario

Salud

general

44,79

4,227

43,71

3,848

45,46

4,207

45,69

3,104

.. 1 1

Rol fsico

54,67

4,087

56,34

2,281

55,64

3,229

56,09

2,791

Rol emocional

54,86

3,519

56,08

0,000

54,65

3,788

55,59

2,118

Vitalidad

64,81

4,681

64,44

4,825

63,23

S,082

65,51

4,333

Fsico

50,S2 a

3,559

51,05

2,064

51,44

4,001

52,44

1,591

! Slo se observaron diferencias significativas (p < 0,05) entre las medias con distinto superndice.

DISCUSIN
Pese al i;lumento progresivo de la cobertura nacional de los servicios de salud basados en la medicina convencional, el uso alternativo de la medicina herbolaria se haya ampliamente extendido en el distrito de Curgos. Esta apreciacin se apoya en el hecho que menos del 5% de las entrevistas a sus pobladores tuvieron que desecharse por el uso exclusivo de la medicina convencional o el uso complementario de la medicina herbolaria e'n toda ocasin. Tal apreciacin es coincidente con lo referido para otras latitudes22, motivando el reconocimiento e inters de muchos organismos y pases por la m~icina herbolaria, como parte de las "medicinas alternativas", a las que se consideraban "no cientficas", no obstante su acercamiento y coexistencia con los sistemas convencionales de salud23 . En relacin a las costumbres fitoteraputicas de los pobladores de Curgos, ellas son diversas en variados aspectos. As, en la mayora de casos, una misma especie vegetal es usada para el tratamiento de varias dolencias y diversas especies vegetales son usadas para el tratamiento de una misma dolencia, patrn que tambien puede inferirse del uso atribuido a las plantas medicinales en la literatura". En adicin, las plantas ms frecuentemente utilizadas se usan mayormente solas y con otras plantas, mientras que las menos utilizadas se usan mayormente con otras especies, es decir, que la frecuencia de uso de las plantas est relacionada al modo de uso de las mismas. El nmero de especies vegetales, no menor de 118, usadas casera mente con fines medicinales en el distrito de Curgos, es relativamente grande, comparado con lo reportado para otros lugares9, 12, 14, 15.Para una cantidad apreciable de ellas, no se ha reportado todava propiedades teraputicas21, sealndose mas bien otras propiedades y USOS24; ante esta situacin; es necesario dilucidar si tales especies pueden catalogarse como medicinales o si son errn!=amente utilizadas como tales. Asimismo, queda por dilucidarse si el uso teraputico dado por los entrevistados a las especies consideradas en la literatura como medicinales es compatible con las propiedades atribuidas a las mismas y si las mezclas usadas con tales especies dan lugar a un efecto sinrgico, antagnico o igual que si se usaran separadamente. Tambin se infiere la heterogeneidad de uso de las partes de una misma especie vegetal, de los tipos de preparados y de los modos de aplicacin de stos para una misma enfermedad, as como la variada duracin y frecuencia del tratamiento de una misma dolencia, patrones que tienden a incrementarse con el mayor uso de la respectiva planta. La heterogeneidad observada difiere de lo generalmente referido en la literatura, en el sentido que, de una determinada planta y para una determinada enfermedad, se recomienda

ucv -

Scientia

3( 1), 2011.

Bocanegra

L, Bocanegra

F, Mostacero

J.

'g
...

I ~

el uso de determinada parte o partes, tipo o tipos de preparados y modo o modos de aplicacinl1. De otro lado, pocas dolencias son sometidas a tratamiento herbolario en el distrito de Curgos, comparado con lo reportado para otras latitudes13, 14, 5, 5Y a lo referido para el Perl1. Aun 1 2 ms, todas ellas son de atencin primaria segn el sistema convencional de atencin y se caracterizan por ser moderadas o leves, a menudo autolimitantes y recurrentes. En gran medida, este patrn es coincidente con lo observado en panam14, GuatemalalS, Costa Rica25, Brasil13y en nuestro pasl1; sin embargo, en Cuba3 muchas de las mltiples enfermedades atendidas son de mayor' severidad y forman parte de la atencin secundaria de la salud. La clase y frecuencia de las dolencias identificadas parecen estar relacionadas, en gran medida, a las caractersticas propias del distrito estudiado. As, las dolencias respirtatorias se veran favorecidas por las condiciones climticas, caracterizadas por bajas temperaturas y frecuentes lluvias; a su vez, las dolencias digestivas y genitourinarias prevaleceran por las precarias condiciones higinicas y el bajo nivel educativo de sus pobladores, en tanto que las contusiones y la insolacin, estaran relacionadas a las actividades bsicamente agrarias o de albailera, ejecutadas con materiales y herramientas pesadas o peligrosas y a pleno sol. Llama la atencin el bajo reporte del chucaque y la colerina, al parecer por vergenza. El primero se caracteriza por malestar fsico con fuertes dolores de cabeza y estmago, acompaados de diarreas producidas porque la persona ha pasado una situacin ridcula o vergonzosa26, en tanto que la segunda, por una serie de trastornos hepatobiliares caracterizados por cefalea, clicos y vmitos generalmente biliosos, consecutivos a un disgusto, una pelea o un contratiemp02? . En relacin a la efectividad de la medicina herbolaria, la percepcin de los entrevistados conduce a que ella es elevada (96,81%) Y que el nivel predominante es el alivio (59,50%). En un estudio efectuado en Guatemala 15, aunque con plantas" patologas y modus operandi diferentes, se hallo una efectividad (96%) parecida a la observada en este trabajo; sin embargo, la efectividad total o curacin fue claramente ms elevada (90%) en el primer estudio. Otro estudio realizado en Brasil28 seala que el 97% de la poblacin de Uberlandia, cree en los efectos teraputicos, es decir, en la efectividad de las plantas medicinales. El nivel de efectividad segn las dolencias reportadas muestra mayormente el mismo patrn observado a nivel global, es decir, que el alivio es ms frecuente que la curacin; entre las excepciones, cabe mencionar al resfro, al chucaque y a la-colerina, debido probablemente a un buen dominio de las prcticas curativas y al hecho de ser dolenciass agudas de virulencia moderada y/o evolucin favorable en corto tiempo, si se les combate oportunamente. De otro lado,

tratamiento de esta dolencia.

para algunas dolencias como la odontalgia, los descensos y la insolacin, el alivio es el mximo nivel de efectividad logrado, debido probablemente a un deficiente tratamiento elegido y, en el caso del clico menstrual, el alivio es el mximo nivel esperado. De otro lado, solo algunos de los factores estudiados estn significativamente asociados al nivel de efectividad de la medicina herbolaria en los pobladores del distrito de Curgos. En primer lugar, la asociacin ms frecuente de la curacin en mujeres y del alivio en hombres fue slo significativa con relacin a la inflamacin genitouriaria y no se debera al sexo en si mismo, sino al hecho que los hombres regresan a sus labores habituales tan pronto perciben una mnima mejora, con pocas posibilidades para seguir un tratamiento adecuado; en adicin, el hecho reiteradamente observado de que los varones, a diferencia de las mujeres, le dan menos importancia y seriedad al tratamiento de la inflamacin genitourinaria, a menos que sta se agrave o persista, jugara rol trascendente en darle significancia a la asociacin. La mayor frecuencia 'de la.curacin en amas de casa y del alivio en agricultores o albailes, con significacin estadstica slo a nivel de la inflamacin genitourinaria, refuerzan la apreciacin antes vertida en el sentido que estos ltimos, por ser hombres, se reintegran a sus labores habituales fuera de casa tan pronto perciben una mnima mejora y no le dan la misma importancia y seriedad que le dan las mujeres al
'

Asimismo, la relacin ms frecuente de la curacin en pobladores de la capital del distrito y del alivio en habitantes de sus caseros se debera a que la convivencia en la capital poblacionalmente ms densa y la mayor permanencia en casa de sus habitantes ofrecen mayores ventajas que las condiciones propias de los caseros y seran de mayor impacto en los casos de clico abdominal, convertiendo a la relacin sealada en significativa. Lamentablemente, no se puede explicar satisfactoriamente por ahora la relacin significativa inversa observada en el caso del resfro. De otro lado, la curacin ms frecuentemente asociada a individuos informados por sus padres y/o abuelos, con significacin estadstica a nivel global, se debera al contacto ms cercano y permanente entre ellos, que favorece la transmisin de las prcticas curativas ms apropiadas. Al respecto, slo se han descrito varias fuentes de informacin para el uso de plantas medicinales13, 25, siendo la principal los familiares y amigos, hecho que slo coincide parcialmente con la observacin antes sealada. La relacin altamente significativa entre la frecuencia y duracin del tratamiento y la efectividad de la medicina herbolaria, esto es, la asociacin de la curacin con un mayor nmero de veces diarias de administracin del preparado durante un mayor nmero de das y del alivio con una administracin contraria, es lgica y

Efectividad de la medicina herbolaria y su impacto en la calidad...

comprensible, ya que los principios activos del preparado vegetal ejercern proporcionalmente sus propiedades teraputicas en funcin de estos dosfactores, dentro de lmites razonables. El tema de la CVRS de los usuarios de la medicina herbolaria no parece haber sido abordado an, al no haberse hallado estudio alguno al respecto. Una primera aproximacin al asunto muestra que la mayora de los entrevistados alcanzan las condiciones de salud ms adecuadas en la mayora de las dimensiones examinadas, en especial, en la funcin fsica, el rol emocional y la funcin social, lo que podra deberse a su aptitud y actitud para reponerse ms rpidamente de' las dificultades en estas funciones. Llama la atencin, sin embargo, que la mayora de los entrevistados perciban que su salud general es slo buena. Esto. posiblemente se debe a un error de apreciacin de la escala por parte de ellos o al hecho de existir

todava algunos aspectos no evaluados a travs del cuestionario y que influyen en su percepcin. Independientemente del nivel de efectividad y la dolencia estudiada, las medias estandarizadas de la mayora de las dimensiones de la CVRS de los entrevistados, especialmente de la vitalidad y salud mental, son ms altas que las de la poblacin general norteamericana, establecidas en 508. Aun ms, las medias estandarizadas significativa mente ms altas de la funcin fsica, dolor corporal, salud mental y CSF de los que padecieron de fiebre, revelan el logro de una mejor calidad de vida, en comparacin con los que padecieron las otras dolencias. Cabe sealar que el valor de cada media incorpora el influjo de las otras dimensiones conforme a normas y pesos americanos, que son los nicos desarrollados hasta ahora, no obstante la experiencia de ms de una dcada y los esfuerzos de los espaoles9.

I . . .

11

CONCLUSIONES
1. Las costumbres fitoteraputicas de los pobladores del distrito de Curgos son diversas en cuanto al uso de plantas, modo de uso y partes usadas de las mismas, tipos de preparados y modos de aplicacin, frecuencia y duracin del tratamiento y dolencias tratadas, siendo lo ms frecuente, entre otras, el uso de Eucalyptus globulus Labill. "eucalipto" y el tratamiento del resfro. 2. La efectividad de la medicina herbolaria es elevada, siendo ms frecuente el alivio, en los pobladores del distrito de Curgos. 3. Existe asociacin significativa entre el nivel de efectividad de la medicina herbolaria y algunos factores sociodemogrficos y teraputicos. 4. Tras el tratamiento, la mayora de los pobladores del distrito de Curgos alcanza las condiciones de salud ms adecuadas, en la mayora de las dimensiones, en especial, en la funcin fsica, el rol emocional y la funcin social. 5. Salvo en la dimensin salud general, la CVRS de los pobladores del distrito de Curgos es mejor que la de la poblacin de referencia cual sea el nivel de efectividad del tratamiento herbolario, especialmente en cuanto a salud mental vitalidad. 6. En general, la medicina herbolaria mejora el estado de salud y, por consiguiente, la CVRS de los pobladores del distrito de Curgos.

REFERENCIA BIBLIOGRFICAS
1. Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud, Subsecretara de Innovacin y Calidad. Marco legal de la medicina tradicional y las medicinas complementarias [Internet]. Mxico D.F. (Mxico): Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud; 2007 [citado 3 Feb 2010]. 42 p. Disponible en: http://www.dgplades.salud.gob.mx/desca rgasl d mtd i ItalleUnter/Ma reo_Legal. pdf 2. ARUTAM. Medicina tradicional de los pueblos indgenas. Experiencia en unidades operativas del oriente ecuatoriano [Internet]. Puyo (Ecuador): Asociacin ARUTAM; 2000 [citado 2 Feb 2010]. Disponible en: http://arutam.free.fr/Etnomedicina.html 3. Padrn Cceres L, Prez Vias M. Integracin de las prcticas de la medicina tradicional y natural al sistema de salud [Internet]. La Habana (Cuba): Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo; 2003 [citado 4 Feb 2010]. 16 p. Disponible en: http://www.undp.org.cu/pdh ljideass/Broch ureMTNes p.pdf Instituto Interamericano de Derechos Humanos; Organizacin Panamericana de la Salud. Medicina indgena tradicional y medicina convencional [Internet]. San Jos (Costa Rica): Instituto Interamericano de Derechos Humanos; 2006 [citado 4 Feb 2010]. 44 p. Disponible en: http://www.cepis.opsoms. o rg/bvsa p/ el proyectreg 21paisesl costa ri cal m ed i cina.pdf 5. Microsoft Corporation. Enciclopedia Encarta [Internet]. Mxico: Microsoft; @ 2009. Plantas medicinales; [citado 8 Jun 2009]; [aprox. 5 pantallas]; Disponible en: http://mx.encarta.msn.com/text_961545374_0/PI antas_medicinales. html 6. Fuentes Fiallo V. Biodiversidad de las especies medicinales. Rev Cubana Plant Med [Internet]. SepDie 2004 [citado 7 Jun 2009] ;9(3): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo. ph P?scri pt= sci_a rttext&pid = S 1 028 47962004000300001 &Ing = es&nrm = iso&tl ng = es 4.

UCV - Scientia 3(1), 2011.

Bocanegra

L, Bocanegra

F, Mostacero

J.

:)

..

cc '"

7. Pan American Health Organization. Recomendaciones de la OMS para gobiernos y consumidores acerca del uso de los tratamientos tradicionales. Rev Panam Salud Pblica. Sep 2004; 16(3): 218-21. 8. Venero B. Agenda pendiente en biodiversidad y conocimientos tradicionales. En: Roca S, editor. Propiedad intelectual y comercio en el Per: impacto y agenda pendiente. Lima (Per): Universidad ESAN; 2007. p. 739-53. 9. Revene Z, Bussmann RW, Sharon D. From Sierra to Coast: Tracing the supply of medicinal plants in Northern Peru - A plant collector's tale. Ethnobotany Research &Applications. 2008;6: 15-22. 10. Bussmann RW, Sharon D, Ly J. From Garden to Market? The cultivation of native and introduced medicinal plant species in Cajamarca, Peru and implications for habitat conservation. Ethnobotany Research &Applications. 2008;6:351-361. 11. Bussmann RW, Sharon D, Lopez A. Blending Traditional and Western Medicine: Medicinal plant use among patients at Clinica Anticona in El Porvenir, Peru. Ethnobotany Research & Applications. 2007; 5: 185199. 12. Anaya Hurtado MJ, Musayon Aranda CA, Onton Vargas EE. Conocimiento y uso de plantas medicinales en los pobladores del Distrito de Picsi (Chiclayo Lambayeque) [Internet]. Suiza: ScientificCommons; 1997 [citado 7 Jun 2009]. Disponible en: http://en.scientificcommons.org/32278250 13. Vigan J, Vigan JA, Araujo da Cruz-Silva CT. Utilizac;ao de plantas medicinais pela populac;ao da regiao urbana de Tres Barras do Paran. Acta Sci. Health Sci. 2007;29(1):51-8. 14. Llorach C, Chen C, Gonzlez E, Hernndez A, Rodrguez Y.Uso de plantas medicinales en adultos que acuden a una unidad de atencin primaria de Panam. Archivos de Medicina Familiar y General. 2007;4(1): 15-8. 15. Alvarez Len 1, Hidalgo Gonzles S. Resultado del uso de las plantas medicinales, Centro de Salud los Amates, Izabal, Guatemala 2005. Revista Ciencias.com [Internet]. 3 May 2006 [citado 7 Jun 2009]; Disponible en: http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEuyy ylVpFJuHAyKjo.php 16. Mons J. Se puede medir la calidad de vida? Cul es su importancia? CirEsp. 2004;76(2):71-7. 17. Consiglio E, Belloso WH. Nuevos indicadores clnicos: La calidad de vida relacionada con la salud. Medicina (B. Aires). Mar-Abr2003;63(2):172-8. 18. Ware JE Jr, Kosinski M, Keller SD. A 12-Item ShortForm Health Survey: construction of scales and preliminary tests of reliability and validity. Med Careo 1996;34:220-330.

19. Institut Municipal d 'Investigaci Medica (IMIMIMAS), Unidad de Investigacin en Servicios Sanitarios. Cuestionario y puntuacin del SF-12v2 estndaren castellano [Internet]. Barcelona (Espaa): Institut Municipal d 'Investigaci Medica (IMIM-IMAS); [citado 8 Jun 2009]. Disponible en: http://bibliopro.imim.es/new-ficha .asp?id =243 20. Bocanegra Garca LM, Espinola Quezada GR, Mostacero Leon J. Viabilidad y fiabilidad del cuestionario SF-12 V2 modificado y aplicado en pobladores de la sierra de La Libertad. Ponencia presentada al: Congreso Internacional de Ecologa y Medio Ambiente; 24-29 Nov 2009; Trujillo, Per. 21. Mostacero Len J, Meja Coico F, Gamarra Torres O. Fanergamas del Per: Taxonoma, utilidad y ecogeografa. Trujillo (Per): GRAFICARTSRL; 2009. 1331 p. 22. Senz Campos D. Medicamentos, plantas medicinales y productos naturales. Frmacos. 2003;16(1-2):1320. 23. Eraso Monzn M. Nuevos desarrollos en medicina complementaria: el comienzo del fin de un antiguo debate. Actual Enferm. [Internet]. 2005 [citado 4 Feb 2010];8(2):24-8. Disponible en: http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/En fermeria8205-memorias. htm 24. Recomendaciones de la OMS para gobiernos y consumidores acerca del uso de los tratamientos tradicionales. Rev Panam Salud Pblica. 2004; 16(3): 218-21 25. Garca Gonzlez M, Senz Campos D, Rojas Mora L, Tinoco Mora Z, Bonilla J. Exploracin del uso de plantas medicinales en zona urbana de Costa Rica. Frmacos. Jul-Dic 2002; 15(2): 53-64. 26. Cmara de Comercio de Tumbes. Bienvenidos a la ciudad del amor y del eterno verano, Tumbes. Folklore [Internet]. Tumbes (Per): Cctumbes [citado 6 Abr 2010]; [aprox. 4 pantallas]. Disponible en: http://www.ccom.org/camaralima/cctumbes/folklor9 9.html 27. Carmona Cruz A. Etiologa y tratamiento de la enfermedades psicosomticas en la cultura andina. Ciberjure - Portal Jurdico Peruano: Lima (Per). May 2007. [citado 7 Abr 2010]. Disponible en: http://www.ciberjure.com.pe 28. Rivera JO, Ortz M, Lawson ME,Verma KM.Evaluation of the use of complementary and alternative medicine in the largest Southwest United States Mexico border city. Pharmacotherapy. 2002;22(2): 256-64.

Recibido: 10 febrero 2011

I Aceptado: 20 julio 2011