Sngele

Proprietatile: 1. Culoare - derivatii fiziologici ai hemoglobinei - derivatii patologici ai hemoglobinei 2. Temperatura - se mentine perin centrul de la nivelul hipotalamusului - variatii ale temparaturii in functie de teritorii 3. Densitate greutatea specifica ( in raport cu a apei) - a plasmei 1027 - a plasmei deproteinizate 1006 - a sg.integral 1061 (B) - 1057 (F) - a eritrocitelor 1097 4. Vascozitatea - specifica (in raport cu a apei). Valori : Sange - 4,74 B, 4,40 F Plasma - 1,86 cu 20 % mai mic ca a plasmei serul Modificari cresteri, scaderi tulburari de irigatie 5. Presiunea osmotica 300 310 mOsm/l ; 6,7 atm ;5300 mmHg ; punct crioscopic 0,560C - in mediu hipoton hemoliza prin soc osmotic - in mediu hiperton deformari ( mai ales afecteaza celula nervoasa). Mentinerea presiunii osmotice prin mec. tensiosmo- reglator localizat in hipotalamusul ant. N.S.O, N.P.V 6. Presiunea coloid osmotica (oncotica) Val. 2 mOsm/l; 0,037 atm; 20 30 mmHg Rol : - in schimburile dintre sange si spatiu lacunar la nivel capilar - in filtrarea glomerulara 7. Ph ul sangelui 7,30 7,42 se mentine prin : - sisteme tampon - mec. biologice de reglare 8.Volemia - volumul sanguin normal = 5l /( 70Kg - 1,75 m2) - 7 8% x masa corporala Indicele volemic = Volumul sanguin = 3l /m2 Suprafata corporala In repaus volemia are:masa sg.circulant = 2/3 x volemia Masa stagnanta = 1/3 - in functie de necesitati masa stagnanta se mobilizeaza prin mec. neuroumorale cu participarea centrilor vasomotorii, a scoartei cerebrale si a sist. simpato- adrenal - Catabolitii acumulati in musculatura activa, actioneaza asupra centrilor medulari, bulbari, hipotalamici ( prin mec. reflex si prin mec,direct) - Centrii stimulati si prin impulsuri corticale antrenarea sist. simpato- adrenal eliberarea de adrenalina si noradrenalina Organe de depozit :(ficat, splina, microcirculatia subcutanata) Variatiile volemiei (clasificare Rowntree) 1. 2. 3. Normovolemie Hipervolemie Hipovolemie - care pot fi cu hematocrit : crescut- 65% ; normal 45% ; scazut 30% 2004-2005. Conf. dr. M. Artino. Catedra de Fiziologie. UMF Carol Davila Bucuresti

Reglarea volemiei - centrii de reglare care comanda 2 mecanisme echilibrate - mec. ingestiei de lichide - mec. pierderii de lichide - reglarea echilibrului hidric - alte mecanisme refac hematocritul ( de reglare a eritropoezei) - pe termen lung (saptamani) - latenta mare Plasma sanguina 55% - 57% la adult (45% la nou nascut) Compozitia - 90% apa - 10% - subst. solide : 9g% subst.organice ; 1g% subst.anorganice - subst. organice- azotate : proteice 8g% ; neproteice 35%mg% - neazotate 1g% : glucide- lipide si produsii lor de metabolism Componentele organice Proteinele plasmatice : albumine 4,5g% ; globuline 3g%, fibrinogen 0,5g% Proteinemia totala 6-8g% Variatii hiperproteinemie > 8g% - hipoproteinemie < 6g% Separare si evidentiere electroforeza, imunoelectroforeza, in industrie met.Cohn. Fractiunile electroforetice albumine fract.omogena rol fract.alfa1 globuline - fractiuni ( eritropoetina, alfa1 orozomucoidul) rol fract. alfa2 globuline - fractiuni ( alfa2 macroglobulina, haptoglobulinele, ceruloplasmina, kininogen, fract.complementului C1 C2, factori ai coagularii) fract. beta1 globuline- fractiuni (plasminogen, plasmina, beta1-transferina) fract.beta2 globuline contine 80% lipoproteine fract. gama globuline imunoglobuline IqG, IqE, IgD, IgM, IgA are 4 lanturi polipeptidice 2 grele- H - 2 usoare- L Santurile H L prezinta 2 zone: variabila si constanta Valori : alb. 58 4 % Alfa1 globuline 4 1% Alfa2 globuline 7 1% Beta globuline 12 2% Gama globuline 18 2% Raport alb. / glob. 1,3 1,5 Reglarea proteinelor plasmatice factor reglator pres. coloidosmotica. Evidentiaza 2 etape: a) rapida ( in 15 min) prin mobilizarea proteinelor din tesuturi b) de durata ( 2- 7 zile) sinteza pe seama proteinelor alimentare. Centru de reglare hipotalamus cu participarea glandelor endocrine ( h.glucocorticoizi, STH, hormonii androgeni) Substante azotate neproteice uree 25 mg% ac.uric 5mg% amoniac urme indican 0,1 mg% acizi aminati, xantina, hipoxantina Substante organice neazotate 2004-2005. Conf. dr. M. Artino. Catedra de Fiziologie. UMF Carol Davila Bucuresti

Glucide : -glucoza 80 100 mg% - ac.lactic- 10 20mg% -alcool etilic 3mg % -acid citric, fumaric, piruvic 1mg% Lipide: - lipemia 600 900 mg% - trigliceride 100 200 mg % - AGL 50 -70 mg % - colesterol 150 200 mg% - fosfolipide 100 200 mg% Substante anorganice - realizeaza presiunea osmotica 530 mmHg, 6,7 atm Na+, K=, Ca++, Mg++, Cl-, HCO3 rolul lor Iod, Brom,Fe, Cu, - rol Compozitia plasmei reglata prin mec. neuroumorale ( centrii in nucleii subcorticali) Leucocitele Polinucleare granulocite Mononucleare agranulocite 1. Polinucleare a) P.M.N caracteristici , morfologie Proprietati : 1. mobilitate 2. marginatia 3. diapedeza 4. fagocitoza etape Functia secretorie lizozim - fagocitina - transcobalamina - kalikreina - tromboplastina neutro- filica ( factor procoagulant) Timp de tranzit prin sange 10 ore merg spre tesuturi supravietuiesc 4 5 ore b) Eozinofilele caracteristici morfologice Rol fagocitarea complexelor antigen anticorp c) Bazofilele - caracteristici morfologice ( prezenta granulelor mari de histamina, heparina, lipoproteine) - sursa mastocitelor tisulare ( sursa pentru heparina, histamina, serotonina etc.) Rol fc.fagocitara redusa - in inflamatii 2. Mononucleare a) Monocitele - populatie imatura in tranzit la tesuturi unde se transforma in macrofage ( cu o durata de viata : ore, ani) - Caracteristici morfologice pentru monocite si macrofage Rolul complexului monocito macrofagic 1) apararea fata de microorganisme 2) indepartarea particolelor inerte, resturi celulare lizate sau imbatranite 3) interactiunea cu antigenele si limfocitele in anumite faze ale raspunsului imun (prezinta pe suprafata lor receptori pentru Ig. si complement) Functia metabolica degradarea hemoglobinei si reciclarea Fe - sursa de uree - fixeaza si degradeaza insulina - factori ce favorizeaza fibrozarea (cicatrizarea leziunilor) b) Limfocitele : - celule heterogene morfologic 1. limfocite cu aspect blastic 2004-2005. Conf. dr. M. Artino. Catedra de Fiziologie. UMF Carol Davila Bucuresti

2. limfocite mici limfocitele T; limfocitele B 3. plasmocite - aspecte morfologice Clona de limfocite ( determinata genetic) responsabila pentru un tip de antigen Formula leucocitara variatii fiziologice : varsta ; efort ; altitudine variatii patologice : leucocitoza ; leucopenia ; agranulocitoza Leucopoeza formarea celulei cap de serie inmultirea si maturarea formelor tine ( 7 zile) lansarea in circulatie Echilibrul intre leucopoeza si leucoliza dispozitiv central de reglare- hipotalamus Excitanti actionand pe cale umorala : direct si indirect prin glandele endocrine (hipofiza, suprarenale) granulopoetina - secretata de macrofage si monocite sistemul factorilor granulocitari ( granulocite mature) Reactia de aparare Nespecifica rapida Specifica - tardiva Nespecifica 1. R. generale 2. Mobilizarea de mecanisme nespecifice de aparare 2. a) - Celulare - sistemul fagocitar mobil ( neutrofilele) - sistemul fagocitar fix ( macrofagele vaselor sanguine si a organelor apartinand S.R.H) b) Umorale factori 1. Properdina (activa in prezenta C1- C4 si Mg++ 2. Interferoni cu actiune antiumorala si antivirusala (alfa,beta,gama)- rol 3. Complementul - care cuprinde 11 proteine C1- C9 +B si D - Calea clasica activarea in cascada in prezenta cuplului antigen-anticorp de la C1 - Calea alterna (activarea neimunologica) fara prezenta cuplului (antigen anticorp) dela C3 4. Lizozimul - proteina C reactiva 5. Opsoninele fagocitostimulinele Predomina tonusul simpatic II.Faza specifica elaborarea de anticorpi la 6-7 zile de la patrunderea antigenului patogen dupa transformarea antigenului insolubil in antigen solubil de macrofag (40-72 ore) Predomina tonusul parasimpatic Prezinta 2 faze : 1. Raspuns imun primar - reactii imunitare la un prim contact cu antigen 2. Raspuns imun secundar reactii la contactele ulterioare cu antigen I. II. I. 1. Raspunsul imun primar a) Rolul complexului monocito-macrofagic antigenul fagocitat in insula imunitara prin macrofage eliberarea partii antigenice specifice haptena - care dupa cuplarea cu ARN este transmisa limfocitului ( complex major de histocompatibilitate M.H.C) opsoninele si unele componente ale complementului favorizeaza aderarea de suprafata macrofagului b) Rolul limfocitelor intervin limfocitele T care fixeaza limfocitelor B generatoare de anticorpi specifici Limfocitele T - 1) T helper 2004-2005. Conf. dr. M. Artino. Catedra de Fiziologie. UMF Carol Davila Bucuresti

2) T citotoxice 3) T supresoare 1) Limfocitele T helper - reglator al functiilor imune prin limfokine - interleukina 2 -6; GM CSF - interferonul gama Interleukina- 2 efect stimulator asupra limfocitelor T citotoxice si efect de feed-back pozitiv pt. T helper si T supresoare - Interleukina 4,5,6 participa la raspunsul celulelor beta 2) Limfocitele T- citotoxice rolul lor 3) Limfocitele T - supresoare rolul lor Stimuleaza capacitatea sistemului imun de a ataca tesuturile proprii oragnismului toleranta imuna ( pierderea tolerantei autoimunizare) afectiuni (lupusul eritematos, miastenia grava, un tip de glomerulonefrita,etc.) Limfocitele T activate - nu secreta anticorpi circulanti - ci limfokine cu rol de amplificare a secretiei imune prin activarea specifica a noi macrofage si limfocite interleukina1 (Il-1) Alte limfokine : factorul de stimulare a puterii fagocitare a macrofagelor factorul stimulator al diferentierii limfocitelor B in plasmocite factorul inhibitor al limfocitelor B (imunosupresor) factorul stimulator al granulopoezei, monopoezei, etc. Limfocitele T coopereaza cu limfocitele B in producerea de anticorpi circulanti Limfocitele T - purtatoare a memoriei imunologice si responsabile pentru imunitatea celulara Limfocitele B se diferentiaza in plasmocite secretoare de anticorpi - o mica parte se transforma in celule cu memorie imunitara 2.Raspunsul imun secundar perioade de latenta scurta (2-3 zile) titrul anticorpilor creste exploziv Anticorpii structura - tipuri IgM ; IgG(75-80%) ;IgA ; IgD ;IgE Reglarea reactiei de aparare antimicrobiana - prin mecanism nervos central hipotalamus Rolul scoartei dovedit prin met. reflexelor conditionate (mobilizarea anticorpilor, leucocitoza, cresterea puterii fagocitare) Epuizarea functionala a scoartei prin suprasolicitare activitate haotica a centrilor vegetativi Imunitatea 1. favorabila naturala - castigata - pasiva ( cu anticorpi monoclonali seruri, imune) 2. nula ( defavorabila) anafilaxie, autoimunizare, respingerea grefelor

2004-2005. Conf. dr. M. Artino. Catedra de Fiziologie. UMF Carol Davila Bucuresti