Dr.

Diego Hernndez Ypez Universidad Internacional del Ecuador

CRECIMIENTO Y DESARROLLO FETAL

Embriognesis Primeras 8 semanas multiplicacin celular importante 8-12 semanas conformacin de todos los rganos fetales
Etapa fetal Dividido en segundo y tercer trimestre 12 semanas en adelante desarrollo y maduracin de todos los rganos fetales

EMBRIOGNESIS
Aparato circulatorio 4 semana , frecuencia al inicio lenta que aumenta progresivamente entre 120-160 latidos por minuto
Clulas sanguneas 3 semana producida en el saco vitelino y placenta 4-5 en el feto y en los vasos sanguneos 6 semana el hgado produce clulas sanguneas 12 semanas en adelante el bazo y otros rganos linfticos, en especial la mdula sea

DESARROLLO FETAL
Sistema nervioso 3-4 mes hay reflejos de la mdula espinal y el troncoenceflico La maduracin de la corteza cerebral despus del nacimiento
Aparato digestivo El feto ingiere todo el embarazo cantidades de lquido amnitico especialmente los 2-3 meses ltimos

DESARROLLO FETAL
Sistema renal Riones fetales en el 2 trimestre, son los responsables del 70-80% de la produccin del lquido amnitico El control hidroelectroltico y acido-base se desarrollan despus del nacimiento
Metabolismo fetal A partir de glucosa, gran capacidad de almacenar protenas y grasas

DESARROLLO FETAL
Metabolismo fetal Metabolismo de calcio y fosfato se realiza en las ltimas 4 semanas para la osificacin rpida de los hueso largos Depsitos de hierro coincide con el desarrollo circulatorio
Vitaminas Vitmina B

Necesarias para control defectos tubo neural y formacin de eritrocitos

DESARROLLO FETAL
Vitaminas Vitamina C

Formacin de sustancias de sostn, matriz sea y tejido conjuntivo

Vitamina D

Fundamental para el crecimiento seo fetal y materno

Vitamina K

Fundamental para formacin de Factor VII y protrombina, previene sangrados en el feto

ADPATACIN A LA VIDA EXTRAUTERINA

Respiracin Se produce por la asfixia al momento del parto Impulsos sensitivos en la piel del recin nacido (temperatura y tacto)
Factores que retrasan la respiracin Asfixia grave, hipoxia Uso de anestsicos Traumas obsttricos

EXPANSIN PULMONAR
Est dada por la cantidad de surfactante. Sustancia

tensoactiva que mantiene distendido al alveolo

Est producida en los neumocitos tipo II Para que el pulmn se distienda necesita una presin

negativa mayor a 25 mm/Hg

Generalmente las primeras inspiraciones tienen una

fuerza de hasta 60 mm/Hg

HIPOXIA
La falta de estmulo respiratorio tolerado en el recin

nacido es de 8-10 minutos

Pasado este tiempo se produce deo cerebral

importante que en muchas ocasiones es irreversible

CIRCULACIN Y RESPIRACIN AL NACER

La vena umbilical lleva sangre oxigenada Llega al hgado Pasa a la vena cava inferior por el ductus venoso
La vena cava inferior llega a la aurcula derecha Pasa a la aurcula izquierda mediante el agujero oval Esta sangre es bombeada por el ventrculo izquierdo al cerebro y mienbros superiores

CIRCULACIN Y RESPIRACIN AL NACER

La sangre de la vena cava superior Sangre sin oxgeno que proviene del cerebro Pasa al ventrculo derecho y por el conducto arterioso pasa a la aorta descende y llegan a las arterias umbilicales Mediante las arterias umbilicales llega la sangre a la

placenta donde empieza nuevamente el ciclo

CIRCULACIN POST PARTO

Disminuye el aporte de la placenta Aumenta la presin en aorta y resistencia perifrica Aumenta la presin en cmaras izquierdas
Las resistencias pulmonares descienden Disminuyen la presin en cmaras derechas Inicia el proceso ventilatorio normal del humano

CIRCULACIN
Agujero oval Por los cambios de presin se produce el cierre Este agujero puede permanecer abierto despus del parto y produce CIA
Conducto arterioso Los cambios de presin de igual manera de 15-20 mm/Hg hasta 100 mm/Hg El cierre se produce entre 1-8 das (funcional), 1-4 meses (anatmico)

CIRCULACIN
Conducto venoso La circulacin portal tiene que hacer un paso obligado por el hgado
La circulacin por la vena umbilical se suspende y

aumenta la presin en la porta

Se produce el cierre 1-3 horas despus

FISIOLOGA FETAL
Respiratorio La frecuencia respiratoria es de 40 por minuto
El volumen corriente en promedio 16 ml Volumen respiratorio por minuto de 640 ml

Duplica al adulto en relacin al peso corporal

FISIOLOGA FETAL
Circulacin El volumen sanguneo medio es de 300 ml (375 ml)
El gasto cardaco 500 ml/min, al igual que la respiracin

y metabolismo el doble en relacin al peso

La TA 70/50 mm/Hg Glbulos rojos 4 millones por mm cbico (4.75) Leucocitos 45.000

FISIOLOGA FETAL
Ictericia
Alcanza valores de hasta 5 mg/dl a los 3 das del

nacimiento
Se regula a las 2 semanas del parto (ictericia fisiolgica)

Eritroblastosis fetal causa ms importante de ictericia

neonatal

FISIOLOGA FETAL
Equilibrio cido base y renal La excrecin de lquidos es 7 veces mayor
El metabolismo duplica en relacin al peso Los riones maduran al mes de nacido

Concentran la orina 1.5 veces la osmolaridad (3-4 adulto)

FISIOLOGA FETAL
Hgado No conjuga la bilirrubina con el cido glucurnico
No forma protenas plasmticas 15-20 % menos La gluconeogenia es deficiente, valor 30-40 mg/dl No produce factores sanguneos para coagulacin