Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
3Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
ASTMUL BRONŞIC

ASTMUL BRONŞIC

Ratings: (0)|Views: 71|Likes:
Published by Andreea Livia Dima

More info:

Published by: Andreea Livia Dima on Jun 22, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/04/2012

pdf

text

original

 
1
ASTMUL BRON
Ş
ICFARMACOTERAPIA BRONHOSPASMULUI CORELAT CU SEVERITATEA
 Severitatea bronhospasmului Tratament medicamentos
Uşor 
 
< 2 crize/săptămână
 
 Agonişti β2 adrenergici inhalator (la nevoie)
 Corticosteroizi inhalator?Mediu
> 2 crize/săptămână
 Cromolin inhalatorGlucocorticoizi inhalatorGravcrize zilniceGlucocorticoizi inhalator+ po (alternativ daz therapy)
Scop terapeutic:
 
Combaterea crizei bronhospastice
Controlul crizelor recurente
 
Scăderea inflamaţiei bronşiceşi a hiperreactivităţii asociate
 
ANTIASTMATICE - BRONHODILATATOARE
 
I LINIE
 
Agoniştii β
2
adrenergici
 
 
 Antagonişti necompetitivi pentru agenţii spasmogeni
 
 
Efecte reduse sau absente asupra hiperreactivităţii
 Exemple:
Salbutamol
 –
debut imediat (30min)
Terbutalina
 –
durata 4-
6 ore (durată scurtă)
 
 –
perfuzie iv (status astmaticus)
Fenoterol, Albuterol
 –
utilizare la nevoie, BPCO, combaterea bronhospasmului acut
Salmeterol
 –
efecte prelungite
Formeterol
 –
 
durată 12 ore (inhalator)
 
 –
administrare: 2 x /zi
 –
adjuvant pentru corticoterapie
 ASOCIERE SINERGICĂ
 
CONTROL SIMPTOMATIC DE LUNGĂ DURATĂ
 
LINIA II-a
 
Teofilina
 
Antagonist necompetitiv spasmogen
Fe
reastră terapeutică îngustă
 
Efecte adverse cardiace, SNC, digestive
Administrare: -
orală (inclusiv eliberare prelungită, t
½ = 12 ore)- perfuzie (status astmaticus)
 
Interacţiuni medicamentoase (antibiotice t ½ ↑
, antiepileptice t
½↓
)
Antimuscarinice (Ipatropiu, Oxitropiu)
 
Administrare: inhalator, durata 5-8 ore, max. 30-60 min
Adjuvant pentru
β
2
 
adrenergice şi steroizi
 
 
 În bronşite cronice cu bronhospasm
 
 
Fără efecte asupra inflamaţiei
 
 
2
La vârstnici
Bine tolerate
β
2
 
 –
ADRENERGICE UZUALE
 
 ACŢIUNE SCURTĂ –
MEDIE (3
 –
6 ORE)
DOZA (μg/puff)
 METOPROTERENOLALBUTEROLBITOLTEROLPIRBUTEROL
TERBUTALINĂ
 FENOTEROLSALBUTAMOL
650 μg
 
90 μg
 
370 μg
 
200 μg
 
200 μg
 
200 μg
 
100 μg
 Uzual2 puff (4-6 ore)Efect maxim:> 12 puff/zi
 ACŢIUNE LUNGĂ
( > 12 ORE)SALMETEROLFORMOTEROL
21 μg
 
12 μg
 
MECANISMELE ANTIASMATICE ALE
β
2
 ADRENERGICELOR
 
Bronhodilataţie
 
 
Stabilizare mastocitară
 
 
Inhibarea eliberării leucotrienelor 
 
 
Scăderea permeabilităţii
microvasculare
 
Scăderea exudatului şi edemului căilor 
aeriene
 
Creşterea clearance
-ului mucociliar
 
Creşterea secreţiei mucusului
 
EFECTE ADVERSE ALE
β
2
 ADRENERGICELOR
Frecvenţă redusă pentru calea inhalatorie
 
Frecvenţă crescută pentru p.o. sau parenteral
 
Tremor
 
Greaţă, vomă
 
Tahicardie, aritmie
 
TA ↑
 
Hipopotasemie
 
 Agitaţie, nervozitate
 
 
Rar: cefalelee, înroşirea pielii,slăbiciune, transpiraţie
 
 
Toleranţă
 
INIŢIEREA TRATAMENTULUI CU TEOFILINĂ
 
A. Copii 6-
15 ani şi adulţi 16
-
60 ani fără factor de risc
 
Trepte
 
Copii < 45kg
Copii > 45kg şi adulţi
 
Doza iniţială
12
 –
14mg/kg/zi, divizat la 12 ore 300mg/zi, divizat la 12 ore
După 3 zile dacă tolerează se creşte
la
16mg/kg/zi, până la max 400mg/zi
divizat la 12 ore400mg/zi, divizat la 12 ore
 
3
După alte 3 zile, dacă tolerează, secreşte la
 
20mg/kg/zi, până la max 600mg/zi
divizat la 12 ore600mg/zi, divizat la 12 ore
B. Pacienţi cu factori de risc, clearance afectat, vârstnici
>
60 ani sau fără monitorizare serică
 
Copii 6-
15 ani: Teofilina nu depăşeşte 16mg/kg/zi, până la max 400 mg/zi
 
 
La adolescenţi: ≥16 ani şi adulţi, iclusiv vârstnici, Teofilina nu trebuie să depăşească 400mg/zi
 
 
Concentraţii terapeutice plasmatice: 5
-20
μ
g/ml (medii 10-15
μ
g/ml )
Aminofilina 200mg
 
158mg Teofilină
 
SIMPTOME ALE INTOXICAŢIEI CU TEOFILINĂ (concentraţie plasmatică
>30
μ
g/ml)
 
GASTROINTESTINALE
Vomă
 Dureri abdominaleDiaree
Hematemeză
 NEUROLOGICENervozitateTremorDezorientareConvulsiiMETABOLICEHipopotasemieHiperglicemie
Tulburări acido
-bazice
Rabdomioliză
 MOARTECARDIOVASCULARETahicardie
sinusală
 
Tahicardie supraventriculară
 Extrasistole ventriculare
Fibrilaţie atrială, flutter
 
Tahicardie atrială multifocală
 
Aritmie ventriculară cu instabilitate hemodinamică
 
TEOFILINA
interacţiuni medicamentoase
 
T ½ = 8 ore
 
T ½ < T ½ >INDUCTORI ENZIMATICIFenobarbital
Rifampicină
 
Fenitoină
 
Carbamazepină
 
FUMĂTORI
 ALCOOLISM CRONICINHIBITORI CYP450Contraceptive orale
Eritromicină
 
Ciprofloxacină
 Blocante de calciuFluconazol
Cimetidină
 BOLI HEPATICE

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->