SURAT PERNYATAAN KINERJA (SPK) GURU PENERIMAAN SUBSIDI TUNJANGAN PROFESI TAHUN 2012

Yang bertanda Tangan di bawah ini: Nama Nip Tempat/Tanggal lahir Nama Madrasah Pangkal Alamat Madrasah Pangkal Telp : : : : : : Hj. Zuraida M. Isa, S.Pd.I 19561203 198703 2 002 Bireun, 12 Maret 1956 MIN Ulee Lheue Kota Banda Aceh Jl. Meusara Desa Punge Blang Cut 0651-

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Melaksanakan tugas sebagai guru Madrasah dengan total beban kerja perminggu : 24 (
Dua puluh empat) Jam Tatap Muka.

2. Telah mengabdi sebagai Guru Madrasah selama 21 Tahun , dan Melaksanakan tugas
pembelajaran/Pendidikan sejak bulan Januari 2012.

3. Dengan menerima subsidi tunjangan profesi ini, akan meningkatkan kinerja dan atau 4.
layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka; dan Akan mengembalikan dana subsidi tunjangan profesi sejumlah yang pernah saya terima ke kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi salah satu kriteria/persyaratan sebagai penerima subsidi tunjangan profesi sebagaimana yang diatur dalam pedoman pelaksanaan pemberian subsidi tunjangan profesi bagi Guru PNS dalam Binaan Kementerian Agama Tahun 2012.

Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika dikemudian hari ternyata saya tidak memenuhi pernyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut berdasarkan hukum yang berlaku.

Banda Aceh, 15 Juni 2012 Yang membuat pernyataan,

HJ. ZURAIDA M. ISA, S.Pd.I NIP.19560312 198703 2 002

SURATKETERANGAN BEBAN KERJA (SKBK) Nomor: Mi.01.03/1100/KP.07.06/047/2012

Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama lengkap : HJ. ZURAIDA M.ISA, S.Pd.I Jabatan : Kepala MIN Ulee Lheue Kota Banda Aceh Kota Banda Aceh Menerangkan bahwa Guru berikut ini, Nama lengkap : HJ. ZURAIDA M.ISA, S.Pd.I NIP : 19560312 198703 2 002 Tempat/tgl lahir : Aceh Utara, 12 Maret 1956 Pangkat/Golongan : Pembina (IV/a) Mata Pelajaran : Guru Kelas Madrasah : MIN Ulee Lheue Kota Banda Aceh Alamat Madrasah : Jl. Meusara Desa Punge Blang Cut Total beban Kerja : 24 JTM (Kumulatif)

Dalam melaksanakan tugasnya sebagai guru, pada semister ganjil tahun 2011/2012 secara kumulatif telah memenuhi beban kerja minimal dan oleh karena itu yang bersangkutan dapat menerima tunjangan Profesi/bantuan tunjangan profesi dari Departemen Agama sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk melengkapi persyaratan yang diperlukan untuk penerimaan tunjangan profesi/bantuan tunjangan profesi tahun 2012 yang dari Departemen Agama. Jika ternyata keterangan ini tidak benar dan mengakibatkan kerugian negara, maka saya bertanggung jawab untuk mengganti kerugian negara tersebut dan atau menerima sanksi hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Banda Aceh, 15 Juni 2012 Kepala,

HJ. ZURAIDA M.ISA, S.Pd.I

NIP.19560312 198703 2 002

Nomor : M.01.12.205/KP.07.2/033/2009 Lampiran : ___________________________ Perihal : Kenaikan gaji berkala a/n sdr. DRS AZHARUDDIN

BANDAACEH, 09-02-2009 KEPADA YTH, KEPALA KANTOR PERBENDAHARAAN DAN KAS NEGARA BANDA ACEH

Dengan ini diberitahukan bahwa berhubang telah dipenuhinya masa kerja dan syarat-syarat lainnya, maka kepada: 1. 2. 3. 4. 5. Nama : Drs Azharuddin Lhr. 13 -04-1967 NIP : 150 291 541 Karpeg No. J. 0983374 Pangkat/jabatan : Penata TK I II-D Kantor Tempat Bertugas : MIN MESJID RAYA KOTA BANDA ACEH Gaji Pokok Lama : Rp. 1.865.800,(atasdasar SKp. Terakhir tentang gaji/pangkat yang ditetapkan: a. Oleh pejabat : Menteri Agama Republik Indonesia. b. Tanggal dan Nomor : 01-April-2008 .B.II/3/3853. c. Tanggal mulaiberlaku gaji tersebut : 01 April 2008 d. Masa kerja Golongan pada tanggal tersebut : 08 Thn 00 bln

Diberikan kenaikan gaji berkala hingga memperoleh : 6. Gaji pokok baru 7. Berdasarkan masa kerja 8. Dalam Golongan 9. Mulai Tanggal 10. Kenaikan Gaji Yad 11. Yang bersangkutan adalah : Rp. 2.206.200,: 10 Tahun : IV/ A : 01- Maret - 2009 : 01- Maret - 2011 : Pegawai Negeri Sipil

Diharapkan agarsesuai dengan ayat 1 pasal 53 keputusan Presiden No. 29 tahun 1984 kepada pegawai tersebut dapat diberikan penghasilannya berdasarkan gaji pokok yang baru.

KEPALA MIN MESJID RAYA KOTA BANDA ACEH

HJ. ZURAIDA. M.ISA NIP. 150 229 375 Tembusan dengan hormat dikirim kepada : 1. Departemen Agama (Biro Kepegawaian) di Jakarta 2. Badan Administrasi Kepegawaian Negara di Jakarta 3. Badan Pemeriksa keuangan di Jakarta 4. Pegawai yang Bersangkutan 5. B.A.K.N Biro Tata Usaha Kepegawaian di Jokyakarta 6. Inspektorat Jendral Departemen Agama di Jakarta 7. Kepala Kanwil VI BAKN di Medan 8. KantorWilayah Depag Daerah Istimewa Aceh di Banda Aceh 9. Perum Taspen Jln. Let. Jen. Suprapto Cempaka Putih. 10. Pembuat Daftar Gaji Pada Kandepag Kodya Banda Aceh