Reduccin Cerrada de Luxacin Escpulohumeral

Programa de Medicina de la Universidad del Tolima Ricardo Jos Luna Diago REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN ESCPULOHUMERAL

Una luxacin consiste en la prdida de la relacin entre los componentes seos de una articulacin, adems de la distencin severa o ruptura de los medios de fijacin como los ligamentos y la cpsula articular. Dicha lesin requiere atencin inmediata, ya que adems del dolor que causa, puede presentar compromiso vascular o nervioso1.

Luxacin de la Articulacin Escpulohumeral Clnicamente se describen dos tipos de luxaciones, anteriores o posteriores, segn la posicin de la cabeza humeral, es decir, si ha descendido por delante o por detrs del tubrculo infraglenoideo y la cabeza larga del trceps, terminando la cabeza del humero situada delante o atrs de la cavidad glenoidea2. La luxacin anterior es ms comn en adultos jvenes, especialmente si son deportistas. Se presenta usualmente por extensin excesiva y rotacin lateral del hmero. La cabeza del hmero se desplaza hacia abajo y adelante2. La luxacin inferior, a menudo se presenta posterior a una fractura por avulsin del tubrculo mayor, por ausencia de traccin superior y medial generada por los msculos que se insertan en dicho tubrculo2. Una luxacin frecuente a nivel del hombro es la de la articulacin acromioclavicular, que se presenta en cadas sobre el brazo en aduccin1. Se presenta dolor intenso y se observa una protuberancia correspondiente con el extremo externo de la clavcula, el tamao de dicha tumefaccin va segn el grado de desplazamiento del hueso1.

Maniobras de Reduccin Cerrada Las maniobras de reduccin cerrada son aquellos movimientos realizados por el mdico tratante sobre el miembro afectado del paciente para llevar de nuevo la articulacin luxada a su posicin original. Slo se intentar la reduccin urgente sin anestesia en la consulta en los siguientes casos3: Si han transcurrido menos de 3-4 horas desde la luxacin. Si contamos con la relajacin y colaboracin del paciente. Si disponemos de tiempo suficiente y una radiografa previa. Si no existen complicaciones.

Si coexiste fractura o no se diesen las condiciones citadas anteriormente se derivar a atencin especializada3.

Reduccin Cerrada de Luxacin Escpulohumeral

Programa de Medicina de la Universidad del Tolima Ricardo Jos Luna Diago Maniobras: De Kocher: Se sigue la trayectoria inversa que describi el miembro al luxarse. o o o o o Paciente acostado, con el codo en 90. Hombro en el borde de la camilla. Traccin sostenida del brazo suave, firme y sostenida, hasta los 80, casi al plano de la camilla. Llevar codo hacia adentro y adelante hasta lnea media sobre el hemitrax. Rotar brazo hacia adentro (circunduccin), colocar mano del paciente sobre el hombro del lado opuesto1.

(Malagn Londoo, Gustavo. Manejo Integral de Urgencias. 3ra Edicin. Bogot. Editorial Mdica Panamericana. 2004)

De Stimson: Consiste en colocar al paciente bocabajo en la camilla, con el miembro luxado colgando por uno de los bordes. La mano de esta extremidad sostiene un peso de 5 a 6 kilogramos, el espasmo de los msculos del hombro cede, disminuyendo el dolor. Despus de cierto tiempo, la luxacin puede reducirse por s sola o por medio de una maniobra suave por parte del mdico1.

Reduccin Cerrada de Luxacin Escpulohumeral

Programa de Medicina de la Universidad del Tolima Ricardo Jos Luna Diago

(Malagn Londoo, Gustavo. Manejo Integral de Urgencias. 3ra Edicin. Bogot. Editorial Mdica Panamericana. 2004)

Maniobra de Milch: abduccin progresiva con rotacin externa de miembro afectado, y penduleo suave con traccin axial del brazo, se presiona la cabeza del hmero con el pulgar para empujarla en su lugar1.

(Netter, Frank. Atlas de Anatoma Humana. 5ta Edicin. Barcelona. Editorial Elsevier Masson. 2011)

Reduccin Cerrada de Luxacin Escpulohumeral

Programa de Medicina de la Universidad del Tolima Ricardo Jos Luna Diago

Maniobra de Hipocrtica: Se consigue la reduccin practicando una suave traccin del miembro, colocando la cabeza humeral en rotacin externa suave; usando el taln del propio operador como punto de apoyo al hmero, se aduce el brazo logrando desplazar la cabeza hacia afuera, colocndola a nivel de la glenoides; con un suave movimiento de rotacin interna, la cabeza es colocada frente al desgarro capsular; la tensin muscular y el movimiento de rotacin introducen la cabeza dentro de la cavidad articular.

(Netter, Frank. Atlas de Anatoma Humana. 5ta Edicin. Barcelona. Editorial Elsevier Masson. 2011)

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Programa de Medicina de la Universidad del Tolima Ricardo Jos Luna Diago REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Malagn Londoo, Gustavo. Manejo Integral de Urgencias. 3ra Edicin. Bogot. Editorial Mdica Panamericana. 2004 2. Moore, Keith; Agur, Anne; Moore, Marion. Anatoma Con Orientacin Clnica. 5ta Edicin. Mxico. Editorial Mdica Panamericana. 2007. 3. Campillos, M; Pardo, G; Agudo, S; San Laureano, T; Prez, M; Valls, M. Luxacin de Hombro en Atencin Primaria. Revista de Medicina General de Espaa. 2002. 47: 733-736. 4. Netter, Frank. Atlas de Anatoma Humana. 5ta Edicin. Barcelona. Editorial Elsevier Masson. 2011.