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La enfermedad puede afectar a cualquier grupo de edad, y las tasas de letalidad son altas Su incidencia est relacionada con las condiciones socioculturales e higinicosanitarias y con el estado inmunitario de la poblacin
Patogenia
Clostridium tetani
tetanoespasmina Se transporta al soma neuronal Bloquea liberacin de neurotransmisores en unin neuromuscular
penetra en el axn
Origina rigidez
Clasificacin
Ttanos local
Espasticidad de los msculos cerca a herida Dura semanas antes de ceder de forma gradual
Ttanos generalizado
Ttanos ceflico
Afecta la musculatura facial homolateral gtras una herida en cara Disfuncin de pares craneales (VII)
Manifestaciones clnicas
Trismo
Facial
Disfagia Espasmos musculares Calambres Gltico Rigidez cervical Dorsal
Opisttonos
laringoespasmo
Terapia antitetnica
Est incluida como vacuna de aplicacin sistemtica en la infancia
Solucin estril de protenas humanas que contienen anticuerpo de toxina tetnica inactivada
Va de Administracin: IM
Si la administracin IM esta contraindicada, se puede administrar por Va Subcutnea, seguida de una presin manual con una compresa en el lugar de aplicacin
A los 20 minutos hay niveles de anticuerpos detectables A los 2-3 das se obtiene el nivel srico mximo
Profilaxis antitetnica
Todos los traumatismos faciales abiertos estn potencialmente contaminados y deberemos prevenir siempre el desarrollo del ttanos
Profilaxis antitetnica
TIPO HERIDA Vacunado Vacunado hace < 5 hace > 5 aos aos y < 10 aos Herida limpia pequea Herida contaminada tetangena Nada Vacunado hace > 10 aos No Vacunado
Dosis de recuerdo
Dosis de recuerdo
Nada
- Dosis de recuerdo = 0, 5 ml de toxoide. - Gammaglobulina = 250 U globulina antitetnica. - Vacunacin = 0,5 ml de toxoide en el momento del tratamiento de la herida, una 2 dosis al mes, 3 al ao, y un recuerdo a los 10 aos.
La mejor opcin es administrar la antitoxina antes de manipular la herida; an no se ha averiguado si es til inyectar una dosis de forma proximal a la herida o infiltrar la herida
Indicaciones
Heridas penetrantes Heridas perforantes Laceracionbes palpebrales Cuerpos extraos