Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
3Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Formulir Dan Cara Pengisian

Formulir Dan Cara Pengisian

Ratings: (0)|Views: 46 |Likes:
Published by Mathias Manurung

More info:

Published by: Mathias Manurung on Jun 25, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/07/2013

pdf

text

original

 
Lampiran 1
FORMULIR DAN CARA PENGISIAN
Pada tahap awal pelaksanaan komunikasi data rutin dan cepat ini dengan menggunakanformulir pengisian dalam bentuk kertas maupun elektronik . Selanjutnya pada tahun 2010 pelaporandengan menggunakan Aplikasi Data Rutin dan Cepat ini diharapkan dapat diterima di DepartemenKesehatan dengan menggunakan aplikasi data secara online.
a.
Petunjuk Umum
Pengisian formulir laporan dilakukan dengan memperhatikan definisi operasional dan rumus yang dapatdilihat pada Petunjuk Teknis Bab III.
Formulir pelaporan dapat diambil dari website Departemen Kesehatan dengan alamathttp://www.depkes.go.id/). 
Formulir diisi oleh Dinas Kesehatan Provinsi berdasarkan data pelaporan dari Dinas KesehatanKabupaten/Kota.
Pelaporan dengan menggunakan formulir RC.1.1 - RC.4.2 yang terdiri dari :
o
Formulir RC.1.1 tentang KLB
o
Formulir RC.1.2 tentang Bencana
o
Formulir RC.2.1 tentang Penyakit dan Gizi
o
Formulir RC.2.2 tentang Kematian Ibu dan Bayi
o
Formulir RC.3 tentang Upaya Kesehatan
o
Formulir RC.4.1 tentang Pengelolaan Dana
o
Formulir RC.4.2 tentang Jaminan Kesehatan
Lampiran 2
 
 Formulir RC.1.1
KLB
Propinsi : ……………………..Bulan : ……………………..Tahun :……………………...
Kejadian Luar Biasa Bulan ini
NOJENIS KLB MINGGU KEJUMLAH KAB/KOTAJUMLAH KECAMATANJUMLAHAR (Attack Rate)CFR (Case Fatality Rate)TERJANGKIT%TERJANGKIT%KASUSMATI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
ANALISIS MASALAH DAN TINDAKAN…………………………………………………………............................................................................................................................……………………………………………………………………………………………........................................................................…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………............................................................................................................................
 
Petunjuk Pengisian Formulir RC.1.1
Kolom 1 (No)
Nomor urut (cukup jelas)
Kolom 2 (Jenis KLB)
 Jenis penyakit yang merupakan KLB
Kolom 3 (Minggu ke)
Urutan minggu pada saat terjadi KLB di wilayah kerja provinsi
Kolom 4 (Jumlah kab/kota terjangkit)
 Jumlah kabupaten/kota yang terjangkit penyakit KLB di wilayah kerja provinsi
Kolom 5 (% )
Persentase jumlah kabupaten/kota yang terjangkit penyakit KLB terhadap seluruhkab/kota yang ada
Kolom 6 (Jml kecamatan terjangkit)
 Jumlah kecamatan yang terjangkit penyakit KLB tersebut di wilayah kerjakabupaten/kota
Kolom 7 (%)
Persentase jumlah kecamatan yang terjangkit penyakit KLB terhadap seluruhkecamatan yang ada
Kolom 8 (Jumlah kasus)
 Jumlah kasus KLB suatu penyakit di suatu wilayah selama masa KLB.
Kolom 9 (Jumlah mati)
 Jumlah penderita yang meninggal dengan diagnosa penyakit KLB tersebut selamamasa KLB.
Kolom 10 (AR = Attack Rate)
 Jumlah kasus selama KLB di suatu wilayah dibanding dengan populasi berisiko padawilayah tersebut.
Kolom 11 (CFR = Case Fatality Rate)
Persentase kasus yang meninggal selama masa KLB.
Analis Masalah dan Tindakan
Diisi dengan tindakan yang telah dilakukan untuk mengatasi permasalahan KLBserta analisis berdasar ciri epidemiologi (waktu, tempat, dan orang) serta faktorpenyebab /
determinant 
.
Catatan
Dalam hal ini tidak semua KLB dilaporkan tetapi yang dilaporkan adalah KLB yangdirasa perlu diketahui Pimpinan Depkes dengan salah satu atau lebih kondisi sbb.
Penularan atau penyebar luasan yang cepat
Case Fatality Rate (CFR) meningkat tinggi (lebih dari biasa)
Merupakan penyakit baru atau menunjukkan gejala – gejala yang tidak umumsebagai penyakit yang ada di wilayah Provinsi
(Newly recognized syndrome)
Menjadi perhatian media pers dan politik
Penyakit karantina atau yang ditularkan karena mobilitas penduduk ataubahan – bahan perdagangan
(trade and travelrestriction
)

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->