Intoxicacin por Talio

La causa ms frecuente de la intoxicacin por talio, y casi la nica, es la ingesta deraticidas a base de sulfato de talio, aunque ya casi no existen raticidas con estecomponente. El talio tambin tiene aplicaciones mdicas e industriales. El talio inico penetra al organismo y a las clulas ya que su estructura electrnica es muy parecida a la del potasio, tiene un particular tropismo por el sistema nervioso central, por lo que produce alteraciones funcionales mitocondriales. Cuadro clnico La ingestin de forma aguda produce un cuadro digestivo grave, al que sigue al cabo de 3 a 4 das una polineuropata a predominio sensitivo con predileccin delas extremidades inferiores, luego ascendente, de pronstico muy grave, y al cabo de 10 das aproximadamente puede acompaarse de cada del cabello casi patogneumnico. Algunos pacientes refieren dolores abdominales de tipo clico. Los casos muy graves presentan tambin coma y encefalopata, lo que hace quesea una intoxicacin potencialmente mortal y que puede dejar secuelas neurolgicas durante varias semanas y a veces meses. Diagnstico El talio es radio opaco, por lo que una radiografa simple de abdomen puede confirmarnos el diagnstico en caso de ingestin y para evaluar la eficacia de las medidas de descontaminacin digestiva. Es posible realizar en algunos laboratorios cuantificacin del talio en sangre, aunque cualquier cifra de este producto debe considerarse patolgica, pero se considera txica a partir de 80 ng/L y grave a partir de 3000 ng/L. La taliuria siempre es patolgica, pero se considera txica cuando las concentraciones superan los 500 ng/L. Tratamiento El tratamiento inicial se basar en evitar su absorcin, vaciar el estmago por los mtodos descritos, luego se administrar azul de prusia oral: 1g cada 4h y si no tiene este antdoto, pues carbn activado 30 g cada 4 h ayudado de catrticos (se sugiere uno muy eficaz que es el evacuante Bohm) 1 sobre cada 2 h, siempre despus de cada toma de azul de prusia, si no se puede utilizar sulfato sdico 30g cada 8 h, mantenga este tratamiento si se usa el carbn activado durante 48horas.El talio no se metaboliza y solo se excreta por va renal, entonces debe practicarse una diuresis forzada neutra con aporte abundante de potasio (CLK) si la funcin renal y el ionograma lo permiten este tratamiento debe mantenerse durante una semana; si los valores de talio en sangre superan los 500 ng/l valores entonces la hemodilisis.