1.

Masaj medical clasic : a) Definitie, procedeele principale de masaj Prelucrarea metodic i sistematic a tuturor prilor moi ale organismului prin diferite mijloace mecanice, n scop terapeutic i profilactic, se numeste masaj. Principalele procedee de masaj sunt: netezirea, friciunea, baterea, frmntatul, vibraia. Netezirea (efleurajul, alunecarea) - alunecare uoar a minilor pe suprafaa tegumentar tratat. Se adreseaz pielii, esutului conjunctiv, sistemului vascular periferic, sistemului nervos periferic. Este manevr de ncepere, de intercalare i de ncheiere a masajului. Friciunea (frecarea) - const n apsarea tegumentului i a esuturilor moi subcutanate pe cele profunde sau pe un plan dur (osos) n limita elasticitii lor i deplasarea lor n sens circular i liniar, n regiuni circumscrise. Manevra de friciune poate avea o pondere mai mare sau mai mic n succesiunea i durata celorlalte procedee principale de masaj, n funcie de suferina tratat. Indicaiile rezult din efectele directe i reflexe nervoase n special n sechele posttraumatice sau postoperatorii, hipertonii musculare, afectri tendinoase i ligamentare. Friciunea este aplicat n special pe suprafee mai mici. Ea este foarte important pentru articulaie, n special cnd se acioneaza asupra ligamentelor i asupra capsulei articulare. Friciunea trebuie s fie precedat de netezire. Frmntatul (petrisajul) manevr de masaj fundamental care are efecte stimulante puternice, justificnd valoarea ei n atrofiile musculare de inactivitate dup imobilizri prelungite. Este o manevr care se adreseaz esuturilor situate n profunzime, mai ales musculaturii dar i pielii i esuturilor subiacente. Baterea (tapotamentul) - manevr de masaj fundamental, reprezint una din cele mai intense procedee de masaj prin aplicarea unor serii de lovituri succesive a cror intensitate i ritm variaz n funcie de regiunea anatomic i scopul urmrit. Aciunea excitant-stimulant, specific acestei manevre, este un motiv pentru care se execut dup ce corpul a fost pregtit prin manevrele precedente. Const n lovituri uoare i ritmice aplicate pe piele (inclusiv pe prile moi subiacente) cu marginea cubital a degetelor i minii, cu palma ntins sau strns cu, cu o mare flexibilitate i mobilitate din articulaia pumnilor. Loviturile se aplic la distan mic una de alta, ntr-un timp foarte viu. Vibraia (tremurtura, trepidaia) - este manevra fundamental aplicat ctre sfritul unei edine de masaj datorit efectelor de calmare i relaxare. Principala caracteristic a vibraiilor este ritmul rapid i pe ct posibil cu o presiune constant. Amplitudinea vibraiilor este mic 1-5 mm, iar frecvena este mai mare 8-10 micri pe secund. Aceste micri realizeaz mici deplasri cutanate i tisulare subiacente prin presiuni ondulatorii locale.

b) Efectele masajului

Efectele fiziologice ale masajului: - Aciunea sedativ asupra durerilor de tip nevralgic, musculare sau articulare. - Aciune hiperemiant local, de mbuntire a circulaiei locale, care se manifest prin nclzirea i nroirea tegumentului asupra cruia se execut masajul. - nlturarea lichidelor interstiiale de staz, cu accelerarea proceselor resorbiei n regiunea masat. - n recuperearea neuromotorie pregtete bolnavul pt tratamentul fizioterapic activ i kinetoterapie. Manevrele alese sunt n funcie de starea musculaturii: hipotrofice sau hipertrofice. - prin vasodilataia care se produce mbuntete aportul de oxigen i substane nutritive n zona masat, permind executarea n condiii optime a programului de recuperare (kinetoterapie) - induce analgezie n muchiul sau zona dureroas prin apariia unei inhibiii senzoriale provocate prin acomodarea la manevrele efectuate. - exercit o aciune mecanic acionnd direct pe retracii i aderene- cu efect de ntindere, adic asuplizarea i desprindere - mbuntete circulaia de ntoarcere descrcnd muchiul de detritusuri metabolice (produi metabolici) cu consecine pozitive pt motricitate. - are aciune relaxant. Efectele masajului general - stimuleaz funciile aparatului cardio-vascular i respirator; - mbuntirea metabolismului bazal; se intensific schimburile nutritive cu creterea temperaturii corpului - efecte benefice asupra strii generale a bolnavului cu mbuntirea somnului i ndeprtarea oboselii musculare. - se produce relaxarea, scderea sensibilitii, reducerea tonusului neuromuscular sau dimpotriv creterea acestora cu stimularea organismului, n funcie de tehnica folosit. - Creterea supleii i ameliorarea circulaiei sngelui la nivelul esutului subcutanat i conjunctiv - mbuntirea circulaiei sngelui, cu creterea cantitii de oxigen la nivelul esuturilor i cu eliminarea mai rapid a produilor metabolici provenii din activitatea muchilor - Stimularea resorbiei produilor din jurul leziunilor cu refacerea mai rapid a esuturilor respective i grbirea cicatrizrilor - Activarea circulaiei limfei din cile limfatice cu o resorbie mai rapid a lichidelor interstiiale i a edemelor - mbuntirea consistenei, elasticitii i mobilitii pielii - Optimizarea formei sportive. Toate aceste aciuni explic indicaiile largi ale masajului ntr-o serie de afectiuni precum i utilizarea lui n scop igienic dar i in viata sportiv.

c) indicatiile, contraindicatiile Datorit efectelor sale curative asupra pacienilor, poate fi recomandat n foarte multe afeciuni, n care masajul are un rol foarte important:

hemiparezele, paraparezele, tetraparezele, sau parezele cauzate de traumatisme cu seciune pe un nerv; lumbago acut, lombosciaticile, herniile de disc, nevralgiile sau torticolisul; recuperarea post-traumatic n fracturi, nainte de scoaterea aparatului gipsat (masajul regiunilor periferice pentru a nu se produce o atrofie muscular) i mai ales recuperarea dup scoaterea aparatului gipsat; artroze - coxartrozele pentru recuperare post protezare de old, gonartroza, sau recuperarea ca urmare a protezrii de genunchi, osteoporozele; periartrita scapulo-humeral, spondilozele (cervical, dorsal sau lombar) scoliozele lordozele, epicondilitele, tendinitele; reumatisme articulare i abarticulare, spondilitele, artropatiile, poliartrite reumatoide (poliartrita cronic evolutiv). Profilaxie secundar Sedentarism.

CONTRAINDICAIILE afeciuni maligne sau cu potenial de malignizare prin masaj; afeciuni cutanate (bolile de piele): parazitare, infecioase, inflamatorii, eczematoase, eruptive de diverse cauze, plgi posttraumatice, fragilitate capilar; afeciuni acute febrile; afeciuni inflamatorii osoase i osteoarticulare; tuberculoz cu diferite localizri; tromboflebite i flebotromboze; varice voluminoase neoperate i ulcer varicos, afeciuni cardiocirculatorii acute : angin pectoral, infarct miocardic, tulburri de ritm, insuficien cardiac, embolii cu diferite localizri, hipertensiune arterial netratat; afeciuni pulmonare acute; afeciuni acute ale tubului digestiv; bolile psihice majore (n special psihoze).