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CASO CLINICO INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

CASO CLINICO INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

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 CASO CLINICOPRIMERA SEMANA
DOCENTE
: Dr. Roger León Jáuregui
ALUMNOS:
Eustaquio Beltrán Karla PatriciaSolórzano Chilón Erlin
MÓDULO:
Enfermedades Renales y Digestivas
 
 
 
DATOS DE FILIACIÓN:
 
Nombre y Apellido:
 
Lugar de nacimiento: Trujillo
 
Edad: 64 años
 
Sexo: varón
 
Raza: Mestizo
 
Domicilio actual: Jirón Hermanos Pinzón #348 (Buenos Aires)
 
Teléfono : 286742
 
Estado civil:
 
Grado de instrucción : secundaria completa
 
Ocupación: comerciante
 
Grupo sanguíneo : A positivo
 
MOLESTIA PRINCIPAL:
 
El paciente refiere que acude al hospital por presentar entumecimiento enmanos, espasmos musculares en miembros inferiores, disminución del volumende orina con presencia de espuma y cansancio.
 
ENFERMEDAD ACTUAL :
a)
 
Paciente con DX de Hipertensión arterial esencial y Diabetes Mellitus tipo2desde hace 15 años toma irregularmente Telmisartán de 40mg una vez al día yse inyecta insulina (Glargina 100UI/ml una vez al día )b)
 
Hace 6 días el paciente presenta entumecimiento en manos, espasmosmusculares en miembros inferiores, astenia y oliguria de inicio brusco y cursoprogresivo.c)
 
Entumecimiento en manos con intensidad del 1 al 10 e( 7)constante que seintensifican por las mañanas, espasmos musculares en miembros inferiores conintensidad del 1 al 10 ( 8) de que se intensifica cuando permanece sentado pormucho tiempo en un lugar .
04/04/12
 
 
 
 
FUNCIONES BIOLÓGICAS
:
 
Sueño : normal (9 horas )
 
Sed: disminuida
 
Deposiciones:2veces al día
 
Orina: concentrada (6 veces al día ) con disminución de la cantidad
 
Apetito: disminuido
 
Pérdida de peso :9kg
 
ANTECEDENTES PERSONALES :
 
GENERALES :
Alimentación: consume frutas, verduras carnes rojas, pescado,etc.No realiza ejercicios ni practica algún deporte.
 
PATOLÓGICOS :
DX de HTA esencial y diabetes Mellitus tipo 2 hace 15 añosRefiere que no es alérgico a ningún medicamentoActualmente consume Acido Fólico 400mcd/día y Telmisartánde 40mg una vez al día y se inyecta insulina (Glargina 100UI/mluna vez al día)
 
ANTECEDENTES FAMILIARES :
 
Madre: DX de diabetes Mellitus tipo 2
 
Padre : DX de HTA

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