Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
11Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Kanker Kolorektal

Kanker Kolorektal

Ratings: (0)|Views: 348 |Likes:
Published by Sunardi Sikampuh

More info:

Published by: Sunardi Sikampuh on Jun 28, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/12/2014

pdf

text

original

 
Kanker
 
Kolorektal
Penulis: Dr.Agus Waspodo,SpPD.KGEHI.PendahuluanSaat ini
kanker
masih merupakan sa;ah satu masalah kesehatan di Indonesia. Masyarakatmasih berpendapat bahwa
kanker
merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan.Meskipun organisasi kesehatan dunia WHO telah menyatakan bahwa sepertiga penyakit
kanker
dapat disembuhkan dan sepertiga lainnya dapat dilakukan usaha pencegahan dansepertiga lainnya dapat dilakukan pengurangan penderitaan.Tujuan dari pengobatan
kanker
adalah mencapai kesembuhan. Kesembuhan sangatditentukan oleh jenis
kanker
dan stadium penyakit saat diagnosis dibuat. Banyak penderita
kanker
lanjut baru dating ke dokter, sehingga kesembuhan tidak dapat dicapai. Keadaanini terjadi karena kewaspadaan terhadap penyakit
kanker
masih rendah. Pemahamantentang perkembangan penyakit ini belum banyak diketahui. 
Kanker
 
kolorektal
adalah
kanker
usus besar yang tersebar diseluruh dunia.
Kankerkolorektal
merupakan salah satu
kanker
yang dapat disembuhkan dan dicegah perkembangannya.
Kanker
ini merupakan salah satu
kanker
yang sering ditemukanmasyarakat. Teknologi dan kemampuan untuk menemukannya dalam stadium dini yangtelah dimiliki oleh banyak Rumah Sakit di Indonesia. Sudah selayaknya kita berusahameningkatkan pemahaman tentang penyakit ini sehingga upaya menemukan kasus dalamstadium dini dapat tercapai.II. Epdemiologi
Kanker
 
kolorektal
adalah
kanker
usus yang tersebar di berbagai Negara Dunia.Prevalensinya berbeda-beda.Pravalensi tinggi di Amerika Serikat, Australia, newzeland,Scandinavia dan eropa barat, jarang di Asia,Afrika dan Amerika Selatan.Di Indonesia merupakan salah satu dari sepuluh
kanker
yang sering dilaporkan. Perbedaan pravalensi ini memperlihatkan adanya pengaruh lingkungan pada kejadian dan pertumbuhan
kanker
tersebut.Bukti yang mendukung adanya hubungan tersebut yaitu meningkatnya prevalensi
kanker
 pada immigrant dari Negara dengan prevalensi
kanker
rendah ke Negara dengan pravalensi
kanker
tinggi. Misalnya penduduk Jepang atau Afrika yang bermigrasi keAmerika.Penyakit ini dapat menyerang pria dan wanita. Jarang ditemukan pada kelompok usiakurang dari 40 tahun, banyak ditemukan pada kelompok pada usia diatas 50 tahun.Pada tahun 1995 Amerika Cancer Society memperkirakan terdapat 138.000 kasus baru
kanker
 
kolorektal
, 70% diantaranya berasal dari kolon dan 30% sisanya berasal darirectum dan 55.000 diantaranya meninggal.Dalam dua decade terakhir ini di Amerika dilaporkan terjadi perbaikan angka harapanhidup penderita
kanker
 
kolorektal
. Perbaikan harapan hidup ini kemungkinan
 
dikarenakan telah terjadi perbaikan pada teknik operasi, adanya kemoterapi ajuvan,radioterapi, dan deteksi awal.Secara umum angka harapan hidup 5 tahun
kanker
 
kolorektal
meningkat dari 46%menjadi 62%.Angka harapn hidup 5 tahun menurut stadiumnya berturut-turut 92% bila penyakit masih terbatas local, 64% bila telah terjadi metastses ke kelenjar regional danhanya 7% bila telah terjadi metastasis jauh.III.
Kanker
 
Kolorektal
DiniKarsinoma
kolorektal
dini adalah keganasan usus besar yang masih terbatas pada lapisanmukosa dan submukosa dinding usus, dengan bermacam bentuk manifestasi, diantara berbagai tipe
kanker
kolorkatal dini, tipe depress merupakan tipe yang paling sulit dikenalikhususnya dengan pemeriksaan endoskopi konvensional.Perkembangan tumor secara transmural lebih cepat ditemukan pada
kanker
 
kolorektal
dini tipe deress. Pada tipe protrude invasi kearah submukosa lebih jarang disbanding typeyang lain.III.1. Pola PenyebaranPada type depress secara histopatologi didapat 3 pola invasi kedalam lapisan submukosayaitu : Penetrasi, ekspansi, ke samping dan penyebaran superficial.III.1.1. Tipe PenetrasiInvasi secara penetrasi kedalam lapisan submukosa terjadi melalui ruang perivaskuler saat tumor masih kecil dengan diameter sama atau lebih kecil dengandiameter sama atau lebih kecil dari 5 mm. Tumor mengalami pembelahan dalamlapisan submukosa membentuk massa yang akan menghasilkan tonjolan kea rahluar.III.1.2. Ekspansi KesampingPada keadaan ini terjadi ekspansi kesamping mencapai jarak mendekati 10mm, sebelum terjadi invasi kedalam lapisan submukosa. Lapisan mukosa normalditepi tumor akan menonjol sebagai akibat penekanan tumor.III.1.3. Penyebaran SuperficialPenyebaran ini terjadi karena ekstensi pada lapisan mukosa permukaanIII.2. DeteksiPada umumnya
kanker
koloraktal dini tidak memberikan keluhan atau gejala klinik.Penyakit ditemukan pada saat pemeriksaan endoskopi saluran cerna bawah (kolonoskopi)rutin. Beberapa hal penting yang perlu diperhatikan saat melakukan endoskopi, terutamauntuk mengenali
 
kanker
 
kolorektal
dini tipe depress adalah perubahan warna, bercak, pendarahan, kerapuhan, deformitas mukosa dan hilangnya pola system vaskuler mukosa.
 
III. 3. PengobatanPengobatan
kanker
 
kolorektal
dini adalah biopsy sayatan atau operasi. Biopsi sayatanmerupakan dasar dari pengobatan
kanker
kecil. Hal yang menetukan adalah ada tidaknyasisa jaringan tumor yang ditinggalkan, dan seberapa jauh invasi tumor kedalam dindingusus. Perkembangan lebih lanjut dari biopsy sayatan adalah reseksi mukosa paarendoskopi.Reseksi mukosa parendoskopi (EMR) adalah suatu cara untuk mengupas sebagian lapisanmukosa. Metode ini dapat dipergunakan untuk membuat diagnosis dan terapi
kanker
saluran cerna dini . Teori yang menyatakan bahwa
kanker
 
kolorektal
berasal dari perkembangan polip yang lebih dikenal sebagai konsep perjalanan dari polip menuju
kanker
atau dari adenoma menuju karsinoma telah banyak diterima.IV. Polip
Kolorektal
dan
Kanker
 Polip
kolorektal
adalah massa yang menonjol kedalam saluran usus. Polip dapat dibedakanatas polip bertangkai danpolip tidak bertangkai (sessile polip). Secara Histopatologisdikelompokkan atas polip neoplastik dan polip nonneoplastik. Termasuk kedalam polipneoplastik adalah polip adenoma (polip prakanker) dan yang termasuk kedalam polipneononplastik adalah polip hiperplastik, polip juvenile, polip inflamasi dan hamartoma.IV.1. Minute PolipPolip kecil (minute polip) yang berukuran
5 mm disebut sebagai polip kecil. Dari suatustudy ternyata 41% diantaranya adalah suatu adenoma, 37% merupakan polip hiperplasidan 18% adalah ”mucosal tags” atau ”limphoid aggregates”, 4% adalah bentuk campuran,0,26 adalah diplasit berat, dan tidak satupun yang merupakan yang merupakan polip ganas(malignant)IV.2. Polip AdenomaPada studi autopsi didapatkan pravalensi polip adenoma berkisar 30 s/d 50%, dengansebaran usia 30% pada usia 50th; 40 s/d 50% pada usia 60 tahun; dan 50s/d 65% pada usia70 tahun. Studi endoskopi menghasilkan gambaran polip 10% lebih rendah.Perbedaan initerjadi karena terdapat perbedaan pada metode pemeriksaan.Distribusi polip berbeda sesuai usianya. Studi kolonoskopi pada 600 kasus polip adenomamenyatakan bahwa 55% dari polip berukuran < 5mm dan 75 dari polip adenoma berukuran10 mm atau lebih pada kelompok usia < 55 tahun berada dibagian distal usus besar, sedang pada pasien berusia > 65 tahun angka polip di daerah proksimal meningkat menjadi 75% pada polip berukuran < 5mm dan 50% pada polip berukuran
10 mm. Data lainmenunjukkan bahwa 2/3 dari polip berada distal dari fleksura lienalis.Polip adenoma (premalignan polip) dapat dibedakan atas tubuler, villous dan tubolvillous.Lebih kurang 70% dari polip yang diagkat saat kolonoskopi adalah polip adenoma.Laporan dari “National polip study” 78% dari 3.358 polip adenoma adalah tipe tubuler, 8%adalah tubulovillous dan 5% adalah villous.IV.3. Perjalanan Penyakit

Activity (11)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
ShilVhea liked this
Rijma Nugraha liked this
Princess Nitha liked this
Andhika Ratu liked this
Aini Doank liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->