NILAIAN

rja yang dilakukan tidak sesuai

rja tidak diperagakan / tidak diperagakan dengan benar / tidak berurutan

DAFTAR TILIK rja dilakukan dengan benar dan berurutan sesuai dengan pedoman tetapi kurang tepat / perlu bimbingan EPISIOTOMI DENGAN ANESTESI LOKAL

rja diperagakan sesuai dengan prosedur standar atau pedoman tanpa ragu-ragu

N O 1 2 3 4 5

LANGKAH TINDAKAN Jelaskan kepada ibu prosedur dan bantu untuk merasa rileks Mencuci tangan Memakai sarung tangan DTT atau steril Hisap 10 ml larutan lidokain 1% tanpa epinefrin. Jika tidak tersedia, larutkan 1 bag lido 2% dengan 1 bag cairan garam fisiologis atau air steril Pastikan bahwa jarum berukuran 22 dan panjang 4 cm Temaptkan dua jari anda diantara kepala janin dan perineum ibu. Sangat penting agar jari tangan anda berfungsi sebagai alat pelindung di depan kepala janin. Menginjeksikan anestesi ke dalam kepala bayi bias memastikannya Masukkan seluruh panjang jarum mulai dari fourchette, menembus persis di bawah kulit, sepanjang garis episiotomi. Tarik sedikit torak penghisap dari alat suntik untuk memeriksa aspirasi darah. jika anda menginjeksikan anestesi local langsung ke dalam pembuluh darah, hal itu bias menyebabkan kerja jantung menjadi tidak teratur Tarik jarum perlahan sambil menyuntikkan maksimum 10 ml lidokain. tarik jarum bila sudah kembali ke titik asal jarum suntik ditusukkan Palpasi perineum untuk mengetahui apakah anestesi sudah bekerja atau belum Tunda tindakan episiotomy sampai perineum tipis, dan 3-4 cm kepala bayi sudah terlihat Jangan melakukan episiotomy terlalu dini karena akan menyebabkan perdarahan Masukkan 2 jari kedalam vagina diantara kepala bayi dan perineum. Regangkan kedua jari dan beri sedikit tekanan kearah luar perineum. Ini akan melindungi kepala bayi dan meratakan perineum sehingga mudah diepisiotomi Gunakan gunting tajam DTT/steril, tempatkan gunting ditengah-tengah fourchete posterior dan gunting mengarah kesudut yang diinginkan untuk melakukan episiotomy mediolateral. Arahkan gunting cukup jauh untuk menghindari sfingter ani Gunting perineum 3-4 cm dengan arah mediolateral, hindari menggunting jaringan sedikit-sedikit, cukup satu atau dua guntingan untuk agar tidak menimbulkan tepi yang tidak rata Gunakan gunting untuk memotong sekitar 2-3 ke dalam

NILAI

8 9 10

11

12

13 14

15 16 17

vagina Jika kepala bayi belum juga lahir, lakukan tekanan pada luka episiotomy dengan dilapisi kain atau kasa DTT/steril diantara kontraksi untuk mengurangi perdarahan Kendalikan kelahiran kepala, bahu dan badan bayi untuk mencegah perluasan luka Periksa keadaan perineum setelah setelah plasenta lahir untuk melihat perluasan, lakukan penjahitan pada luka laserasi