Oris A. Apolayo C. 5.1
VÍAS ASCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINALVías sensitivas somáticas a la consciencia*Vía(Haz, fascículo o tracto)Sensibilidad Receptor Neurona de 1º orden Neurona de 2º orden Recorrido Extensión Localización Neurona de 3º orden Destino
Espinotalámico lateral Dolor y Tº. Terminacionesnerviosas libres.Ganglio radicular posteriorcontralateral.Sustancia gelatinosa(ápex del asta grisposterior).Axones entran a la m.e. proveniente del ganglio de laraíz posterior van hacia la punta del asta gris posteriordividiéndose en ramas ascendentes y descendentes(uno o dos segmentos por arriba o por abajo) se leconoce como
tracto posterolateral de Lissauer
. Losaxones de las neuronas de 2º orden
cruzan en sentidooblicuo al lado opuesto
en las comisuras blancas y grisanterior dentro de un segmento de la m.e. y asciendenen el cordón blanco contralateral como hazespinotalámico lateral, conforme asciende a lo largo dela m.e. se añaden nuevas fibras a la porciónanteromedial del fascículo (de esta forma a nivelcervical anterior las fibras sacras son laterales y lascervicales son mediales). A medida que el tractoasciende a través del bulbo raquídeo, va acompañadodel tracto espinotalámico anterior y el tractoespinotectal que conjuntamente forman el
lemniscoespinal.
El lemnisco espinal asciende a través de laparte posterior de la protuberancia. En el mesencéfalose ubica en el tegmento por fuera del lemnisco medial.
Toda la m.e. Cordón blancolateral de la m.e.Núcleo ventralposterolateralipsolateral deltálamo.Brazo posterior de la cápsula interna
→
Corona radiada
→
Circunvoluciónposcentral
→
área somestésica primariade la corteza cerebral en las áreas 3,1 y2 de Broadman.Espinotalámico anterior Tacto ligero ypresión.Terminacionesnerviosas libres,disco de Merkel,terminacionesperitriquiales,corpúsculo de Váter-Pacini de Pº.Ganglio radicular posteriorcontralateral.Sustancia gelatinosa. La neurona de 1º orden está en el ganglio posterior dela raíz dorsal espinal, de allí entran a la médula y sedirigen a la punta del asta gris posterior, dividiéndoseen ramas ascendentes y descendentes. Recorren unadistancia de uno o dos segmentos de la m.e. ycontribuyen a formar el
tracto posterolateral deLissauer.
Los axones de la neurona de 2º orden
cruzan muy oblicuamente
hacia el ladoopuesto en las comisuras gris y blanca anteriores,dentro de varios segmentos medulares y ascienden enel cordón blanco anterolateral opuesto como el tractoespinotalámico anterior. Al ascender en el bulboraquídeo, acompaña al tracto espinotalámico lateral yal tracto espinotectal, con los cuales forma
el lemniscoespinal.
El lemnisco espinal continúa su ascenso através de la porción superior de la protuberancia y eltegmento mesencefálico.Toda la m.e. Cordón blancoanterolateral de lam.e.Núcleo ventralposterolateralipsolateral deltálamo.Brazo posterior de la cápsula interna
→
Corona radiada
→
Circunvoluciónposcentral
→
área somestésica primariade la corteza cerebral.Grácil (de Goll),Cuneiforme (de Burdach),lemnisco medialTactodiscriminativo,sensibilidadvibratoria,sensibilidadmusculararticularconsciente.Corpúsculo deMeissner, de Pacini,husosneuromusculares,órganos tendinosos.Ganglio radicular posterioripsolateral.Núcleos grácilipsolateral ycuneiforme ipsolateralen la m.o.Axones entran a la médula espinal desde el ganglioposterior y pasan directo al cordón blanco posterior delmismo lado, las fibras se dividen en ramos ascendenteslargos y descendentes cortos.
Ramos descendentescortos
bajan por un número variable de segmentosdando origen a ramos colaterales que hacen sinapsiscon neuronas del asta gris posterior, con neuronasinternunciales y con neuronas del asta gris anterior.
Fibras ascendentes largas
también pueden terminar ensinapsis con neuronas en el asta gris posterior, conGrácil: Toda lam.e. (contienelas fibrasascendenteslarga de losnerviosespinalessacros,lumbares y 6torácicosGrácil: medial enel cordón blancoposterior de lam.e.Cuneiforme:lateral en elcordón blancoposterior de lam.e.Núcleo ventralposterolateralipsolateral deltálamo.Brazo posterior de la cápsula interna
→
Corona radiada
→
Circunvoluciónposcentral
→
área somestésica primariade la corteza cerebral.
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neuronas internunciales y con neuronas del asta grisanterior. Tanto las fibras descendentes cortas como lasascendentes largas, intervienen en los reflejosintersegmentarios
. Fibras ascendentes largas
correnhacia arriba en el cordón blanco posterior comofascículo grácil y fascículo cuneiforme, asciendenipsolateralmemte y hacen sinapsis con las neuronas de2º orden en los núcleos grácil y cuneiforme del bulboraquídeo. Los axones de las neuronas de 2º orden,
fibras arcuatas internas
, pasan anteromedialmentealrededor de la sustancia gris central y cruzan el planomediano, decusándose con las fibras correspondientesdel lado opuesto en la decusación sensitiva. Las fibrasascienden como haz único,
el lemnisco medial
, através del bulbo raquídeo, la protuberancia y elmesencéfalo.inferiores)Cuneiforme:por arriba del6º segmentotorácico.
*
Todas las vías ascendentes envían ramas al sistema activador reticular
Vías de la sensibilidad muscular articular al cerebelo
EspinocerebelosoposteriorSensibilidadmusculararticularinconsciente.husosneuromusculares,órganos tendinosos,receptoresarticulares del troncoy miembro inferior.Ganglio radicular posterioripsolateral.Núcleo dorsal(Columna de Clarke)base de la columnagris posterior.Los axones de las neuronas de 2º orden penetran en laparte posterolateral del cordón blanco lateral en elmismo lado, y ascienden por el fascículoespinocerebeloso posterior hasta la m. o. Aquí elfascículo se une con el pedúnculo cerebeloso inferior ytermina en la corteza cerebelosa. No ascienden hasta lacorteza cerebral puesto que el
núcleo dorsal sólo seextiende desde el 8º segmento cervical en sentidocaudal hasta el 3º o 4º segmentos lumbares
, losaxones que entran en la m.e. desde las raícesposteriores de los segmentos lumbares inferiores ysacros ascienden en el cordón blanco posterior hastaque alcanza el 3º o 4º segmento lumbar, donde entranen el núcleo dorsal.Por arriba del2º segmentolumbar.Cordón blancoposterolateral dela m.e.Corteza cerebelosa ipsolateral.Espinocerebeloso anterior Sensibilidadmusculararticularinconsciente.husosneuromusculares,órganos tendinosos,receptoresarticulares del troncoy miembro superior einferior.Ganglio radicular posteriorcontralateral.Núcleo dorsal(Columna de Clarke)base de la columnagris posterior.La mayoría de los axones de las neuronas de 2º ordencruzan al lado opuesto y ascienden como fascículoespinocerebeloso anterior en el cordón blancocontralateral. Las fibras, después de ascender a lo largode la m.o. y el puente penetran en el cerebelo a travésdel pedúnculo cerebeloso superior y terminan en lacorteza cerebelosa. Se cree que esas fibras cruzadas allado opuesto en la m.e., se vuelven a cruzar dentro delcerebelo.Toda la m.e. Cordón blancolateral de la m.e.Corteza cerebelosa.Cuneocerebeloso Sensibilidadmusculararticular.aprovecha lainformaciónaportada porgrácil ycuneiforme, paranotificarla a lacorteza cerebelarSe desprende del núcleocuneiforme en la m.o.(neurona de 2º orden).Muchas fibras del fascículo cuneiforme procedentes delos segmentos cervicales y torácicos superiores, una vezfinalizan en
la neurona de 2º orden del núcleocuneiforme
en la m.o
., hacen relevo y siguen comoaxones de de las neuronas de 2º orden para entrar en elcerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior delmismo lado; la vía se conoce como fascículocuneocerebeloso y las fibras se denominan
fibrasarcuatas externas posteriores.
Cerebelo.
Otras vías ascendentes
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Espinotectal Informaciónaferente para losreflejosespinovisuales, ycontrola losmovimientos delos ojos y lacabeza hacia lafuente deestimulación.Receptoresarticulares, husosneuromusculares yórganos tendinosos,corpúsculos deMeissner y Pacini.Ganglio radicular posterior..Láminas V a VII.(V:cuello del asta grisposterior,VI: base del asta grisposterior, VII: zonaintermedia, astaintermedia lateral),neuronasdesconocidas en lasustancia gris.Los axones de las neuronas de 2º orden
cruzan el planomedio
y ascienden como fascículo espinotectal en elcordón blanco anterolateral situado cerca del fascículoespinotalámico lateral. Después de pasar a través de lam.o. y el puente, termina en sinapsis con neuronas delcolículo superior del mesencéfalo.Segmentossuperiores dela m.e.Cordón blancolateral de la m.e.Colículo superior delmesencéfalo.Terminación Subcortical:
Capasprofundas del colículo superiorcontralateral.Terminación Cortical:
Sensación depropiocepción, tacto y presión.Espinorreticular Vía aferente parala formaciónreticular, quedesempeña unpapel importanteal influenciar losniveles deconsciencia.Ganglio radicular posterior. Neuronasdesconocidas en lasustancia gris.Los axones de las neuronas de 2º orden ascienden en lam.e. como fascículo espinorreticular en el cordónblanco lateral, mezclados con el fascículoespinotalámico lateral. La mayoría de las fibras
no secruzan
y terminan en sinapsis con neuronas de laformación reticular en la m.o., el puente y elmesencéfalo.Cordón blancolateral de la m.e.Neuronas de la formación reticular en lam.o., el puente y el mesencéfalo.Espinoolivar Órganos cutáneos ypropioceptivos.Ganglio radicular posterior. Neuronasdesconocidas en lasustancia gris.Los axones de las neuronas de 2º orden
cruzan la líneamedia
y ascienden como fascículo espinoolivar en lasustancia blanca de la unión de los cordones anterior ylateral. Los axones terminan en sinapsis con neuronasde 3º orden en los núcleos olivares inferiores de la m.o.Los axones de las neuronas de 3º orden
cruzan la líneamedia
y entran al cerebelo a través de los pedúnculoscerebelosos inferior.Unión de loscordones blancosanterior y lateral.Núcleos olivaresinferiores de la m.o.Cerebelo.Fascículos sensitivosvisceralesDolor visceral(tórax,abdomen):isquemia, dañopor sustanciasquímicas,espasmo de lamusculatura lisay distensión.Ganglio radicular posterior. En la sustancia gris,probablemente en lasastas grisesposteriores olaterales.Se cree que los axones de las neuronas de 2º orden seunen a los fascículos espinotalámicos y ascienden.Núcleo ventralposterolateralipsolateral deltálamo.Circunvolución poscentral de la cortezacerebral.Espinocervicotalámico (deMorin)Propiocepciónconsciente.Ganglio radicular posterioripsolateral.Se origina en las láminas III y IV del astaposterior de la médula, ascendiendo por elcordón lateral del mismo lado hasta el núcleocervical lateral a la altura de C1 y C2. Aquí cruza la línea media integrándose en el cordón anteriory lemnisco medial (a nivel bulbar) para acabarproyectándose en el núcleoventral posterolateral del tálamo. Aunque laparticipación de esta vía ascendente en el dolor estábien demostrada en los animales, en el caso de loshombres parece tener escasa consideración. Su papelparece reducirse a conducir estímulos nociceptivosde poca importancia y a integrar las respuestas motorasprovenientes de la corteza.Toda la m.e. Cordón blancolateral de la m.e.Núcleo cervical lateral ipsolateral.
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Vías Ascendentes y Vías Descendentes
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