Volmenes y Capacidades Pulmonares

Dr. Carlos A. Saavedra Leveau Profesor Asociado

MECANICA DE LA RESPIRACION Msculos respiratorios

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INSPIRATORIOS Diafragma Intercostales externos Esternocleido mastoideo Escalenos Pectorales

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ESPIRATORIOS Intercostales internos Abdominales Recto anterior Oblicuos

MECANICA DE LA RESPIRACION
La respiracin consiste en el intercambio de gases (O2, CO2) entre las clulas y la atmsfera. Puede dividirse en Externa :Intercambio de gases (O2/CO2) a nivel pulmonar Interna :
Transporte de gases en la sangre Intercambio tisular Respiracin celular

MECANICA DE LA RESPIRACION Distensibilidad

AUMENTA
Enfisema

DISMINUYE
Fibrosis Edema pulmonar Atelectasia Obesidad Deformidad de la caja torcica

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MECANICA DE LA RESPIRACION Surfactante pulmonar

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Efectos: Mejora la funcin pulmonar Mejora la expansin alveolar Mejora en la oxigenacin Disminuye el soporte ventilatorio Aumenta la capacidad residual funcional Aumenta la distensibilidad pulmonar Disminuye los cortocircuitos intrapulmonares Mejora la ventilacin / perfusin

MECANICA DE LA RESPIRACION Temtica

Volumen Flujo Presin Resistencia Ciclo respiratorio Trabajo de la respiracin

VOLUMEN PULMONAR

Capacidad residual funcional (CRF): la cantidad de gas contenido en los pulmones al final de una espiracin normal. Capacidad pulmonar total (CPT): la cantidad de gas contenido en los pulmones al final de una inspiracin forzada.

VENTILACION PULMONAR

Es el producto del volumen de aire que se mueve en cada respiracin (volumen tidal) (Vt) El nmero de respiraciones que se producen en un minuto (volumen minuto) (VE) VE = Vt x f.respiratoria Ventilacin del espacio muerto anatmico( VD) no se produce intercambio gaseoso Espacio alveolar: en el que se hace efectivo el intercambio de gases (VA) Vt = VD + VA

VENTILACION PULMONAR

Vol. minuto: Vt x frec. respiratoria Tiempo inspiratorio (Ti): duracin en segundos desde el inicio al final del volumen inspiratorio. Tiempo espiratorio (Te): duracin en segundos desde el final del flujo inspiratorio hasta el inicio del ciclo siguiente.

Ventilacin minuto= F x V

Normal = 12 x 0,5L = 6 L Ejercicio = 35-45 x 2L = 70-90L

Diferencia 15.

Valores mximos registrados : 200 L /min

ESPACIO MUERTO

Anatmico: es el volumen de las vas areas de conduccin = 150ml Fisiolgico: es una medida funcional del volumen de los pulmones que no intercambia CO2. En sujetos normales es igual al espacio muerto anatmico Representa ventilacin perdida en pacientes con enfermedades obstructivas y restrictivas Espacio muerto fisiolgico oscila entre un 20% a un 35% del volumen corriente.

PRESION DE LA VIA AEREA

El acto fundamental de la respiracin espontnea requiere de la generacin de una presin de la va area (de impulso) Consecutiva a la fuerza contrctil inspiratoria que inicia el flujo que sobrepasa las propiedades elsticas, de resistencia al flujo y de inercia de la totalidad del aparato respiratorio.

PRESION PARCIAL DE OXIGENO

Sera equivalente a la fraccin del oxgeno en el aire por la presin atmos frica: PIO2 = FiO2 Patm Presin inspirada de O2 en el alvolo: PIO2 = FiO2 (P atm PH2O) PIO2 = 21% (760 mmHg 47 mmHg)

FLUJO EN LA VIA AEREA

Turbulento: Ocurre si el flujo de aire es alto, la densidad del gas es elevada, radio de la va area es grande: trquea. Transicional: Ocurre en los puntos de ramificacin de las vas areas Laminar: Vas areas perifricas donde la velocidad es muy baja.

Relacin ventilacin-perfusin

La ventilacin pulmonar (V) y la cantidad de sangre que recibe el pulmn (perfusin, Q) guardan una correlacin, que se rompe en un punto: UMBRAL VENTILATORIO Reposo :
Q = 5L/min V= 4,2L/min V/Q=0,8 bases > vrtices vrtices > bases

PRESION PARCIAL DE los Gases Presin Parcial de LOS GASES EN EL AIRE ATMOSFERICO

FACTORES QUE AFECTAN EL TRANSPORTE DE GAS POR DIFUSIN EN LOS PULMONES Y EN EL TEJIDO 1 LOS GRADIENTES DE PRESIN 2 LA SUPERFICIE DE INTERCAMBIO PO2 PCO2 (enfisema) 3 LA DISTANCIA DE DIFUSIN PO2 PCO2 globulo rojo pared capilar pared del alveolo gradientes de oxgeno (edema pulmonar)

RESISTENCIA EN LA VIA AEREA

Este concepto tiene significado en fisiologa pulmonar solamente en trminos de FLUJO. RESISTENCIA = difer. de presin ______________ flujo ( lt/ seg) La resistencia se expresa como: * cm de H2O / lt / seg

RESISTENCIA PULMONAR

Est dada por la resistencia del tejido pulmonar ms la resistencia de la va area. La resistencia de las vas areas constituye el 80% de la resistencia total. La resistencia de las vas areas puede elevarse en forma significativa en presencia de algunas enfermedades.

DISTRIBUCION DE LA RESISTENCIA

Las vas areas superiores son responsables del 20 40% de la resistencia total de vas areas, aumenta al respirar por la nariz. La resistencia en las vas areas perifricas es menor: la superficie de corte transversal es mayor. La mayor resistencia al flujo del aire la oponen a las vas areas de mediano calibre.

RESISTENCIA Y VOLUMENES PULMONARES

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VOLUMEN ALTO < resistencia > gradiente de presin de pared retroceso elstico alveolar abre las vas areas.

1.

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3.

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VOLUMEN BAJO Esfuerzo espiratorio Presin pleural > + > compresin dinmica < retroceso elstico alveolar.

Factores que modifican la resistencia de la va area

> Resistencia ( constriccin) Estmulo parasimptico Acetilcolina Metacolina Histamina Serotonina < PCO2
< Resistencia (dilatacin) Estmulo simptico B2 agonistas Oxido nitroso > PCO2 < PO2

COMPRESION DINAMICA

Aumento de la resistencia de la va area durante la espiracin forzada Punto de presiones iguales: la presin dentro de la va area es igual a la presin por fuera de ella. Gradiente de presin transmural = 0 Punto de cierre: cuando la presin afuera es > que la presin en el interior de la va area.

DINMICA DE LA VENTILACIN

La finalidad de los movimientos respiratorios es incrementar el flujo areo en los pulmones. El principal msculo inspiratorio es el diafragma, siguiendo los intercostales externos, pectorales y ECM. Los msculos espiratorios son: intercostales internos y rectos abdominales La espiracin normal es resultado de la elasticidad pulmonar

TRABAJO RESPIRATORIO

El trabajo respiratorio depende del cambio de presin por unidad de cambio de volumen. Trabajo elstico: es el necesario para vencer el retroceso elstico. Trabajo de resistencia: para vencer la resistencia de las vas areas.

TRABAJO RESPIRATORIO

La ventilacin de los pulmones est determinada por el esfuerzo del sistema respiratorio y las propiedades elsticas y resistencias del aparato respiratorio. Las propiedades mecnicas de la respiracin se utiliza la determinacin de la distensibilidad pulmona, las resistencias pulmonares y el trabajo de la respiracin.