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Faculdade Integrao Zona Oeste FIZO Alquimy Art Curso de Especializao em Arteterapia Ps-Graduao lato sensu

ESTUDO SOBRE O ESTRESSE DE PAIS QUE TM BEBS NA UTI NEONATAL

Helenilza Carvalho de Souza

Aracaju, SE 2007

HELENILZA CARVALHO DE SOUZA

ESTUDO SOBRE O ESTRESSE DE PAIS QUE TM BEBS NA UTI NEONATAL

Monografia apresentada FIZO - Faculdade Integrao Zona Oeste, SP e ao Alquimy Art, SP, como parte dos requisitos para a obteno do ttulo de Especialista em Arteterapia. Orientador: Prof Dr Cristina Dias Allessandrini

Aracaju, SE 2007

SOUZA, Helenilza Carvalho de Estudo sobre o estresse de pais que tm bebs na UTI neonatal / Helenilza Carvalho de Souza Aracaju: [s.n.], 2007. 33p. Monografia (Especializao em Arteterapia) FIZO, Faculdade Integrao Zona Oeste. Alquimy Art, SP. 1. Arteterapia 2. Pais 3. Estresse 4. Oficinas criativas

Faculdade Integrao Zona Oeste FIZO Alquimy Art

ESTUDO SOBRE O STRESS DE PAIS QUE TM BEBS NA UTI NEONATAL

Monografia apresentada pela aluna Helenilza Carvalho de Souza ao curso de Especializao em Arteterapia em 25 de Maio de 2007e recebendo a avaliao da Banca Examinadora constituda pelos professores:

__________________________________________________________ Prof Dr Cristina Dias Allessandrini, Orientadora.

__________________________________________________________ Profa. Dra. Cristina Dias Allessandrini, Coordenadora da Especializao.

__________________________________________________________ Profa. Msc. Deolinda Florim Fabietti

Dedico este trabalho aos bebs e pais da UTI neonatal, que tanto me ensinaram durante a pesquisa

Agradecimentos Agradeo a Deus a cima de tudo que fonte de vida e meu guia por todos os meus caminhos. Agradeo tambm aos meus pais, exemplo de honestidade e carter Agradeo aos professores, colegas de curso e demais amigos que me auxiliaram sempre que precisei.

RESUMO
O trabalho que se segue trata de um estudo sobre o stress de pais que tm seus bebs internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neonatal logo que nascem. Tendo como base a pesquisa de referencial bibliogrfico sobre o assunto, correlaciona-o com um trabalho prtico desenvolvido utilizando-se a Arteterapia. O objetivo foi verificar os indicativos de stress como tambm avaliar a melhora do dia-a-dia desses pais submetidos s Oficinas Criativas (ALLESSANDRINI, 1996), que direcionou o desenvolvimento do trabalho arteteraputico.

Palavras-chave: Arteterapia - estresse pais oficinas criativas.

ABSTRACT

This work focuses on a study about the factor stress of parents that have their babies in neonatal Intense Care Unit (ICU). The theoretical basis is a bibliographic research about this issue related to an art therapeutic work. The aim is to check the main stresss factors as well as evaluate the wellbeing improvement of these parents who took part in the Creative Workshops (ALLESSANDRINI, 1996). The Creative Workshops were used as a frame work for the art therapeutic work.

Key-Words: Art Therapy stress parents - creative workshop.

SUMRIO

RESUMO..................................................................................................................................... 05 ABSTRACT................................................................................................................................ 07 1. INTRODUO........................................................................................................................ 09 2. ARTERAPIA E CRIATIVIDADE.............................................................................................. 12 3. RELAO PAIS E FILHOS.................................................................................................... 16 3.1 AS EXPECTATIVAS EM RELAO AO BEB QUE VAI NASCER..................................................................................................................................... 16 4. INDICATIVOS DE ESTRESSE NOS PAIS QUANDO O BEB VAI PARA UTI NEONATAL................................................................................................................................. 19 5. FATORES DE STRESS OBSERVADOS EM PAIS DE BEBS INTERNADOS NA UTI NEONATAL DE UMA CLNICA.................................................................................................. 25 6. CONSIDERAES FINAIS.................................................................................................... 30 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS........................................................................................... 32

9 1. INTRODUO

Prestei vestibular, passei em 1 lugar e da por diante percebi que realmente o meu destino seria ser psicloga, apaixonei-me de tal forma pelo curso que no via mais nenhum outro curso. Dediquei-me muito, realizei vrios estgios nas reas em que tinha oportunidade e nas que no tinha, eu as criava. Finalmente, formei-me. Nessa fase de minha vida to importante e to rdua, lutei muito para conseguir um emprego. Fiz um projeto de interveno e levei a um Grupo de Apoio a Criana com Cncer, local onde j tinha sido estagiria anteriormente. L, conheci uma psicloga que tambm fazia um trabalho voluntrio. Ela me convidou para trabalhar numa clnica com ela, a partir da comeou o meu crescimento profissional. Passei 1 ano e 2 meses trabalhando nesses dois lugares, sem nenhuma outra proposta vista, mas como estava de certa forma na minha rea, agentei firme. Decidi ento, aguardar uma vaga no mercado de trabalho estudando. Entrei na inscrio do mestrado, da Universidade Federal (UFS), mais precisamente na rea de Medicina, pois era o nico curso que dispunha de linhas de pesquisa do meu interesse, e ento decidi escrever minha tese sobre cncer infantil, j que estava justamente trabalhando nessa rea e era um a rea de interesse particular. Comearam as orientaes, fiz o pr-projeto, enfrentei a prova escrita e a entrevista, no passei, e decidi deixar essa coisa de mestrado para depois. Foi quando, Dr. Salviano Mariz, me fez o convite de trabalhar no CAPS (Centro de Ateno Psicossocial), servio responsvel em dar suporte

10 psicossocial a pacientes psiquitricos, em respaldo a Lei Federal de Paulo Delgado, que fala em desinsititucionalizao dessa clientela e possibilidade de fechamento de hospitais psiquitricos. Pensei que seria Psicloga da Instituio, mas o Secretrio de Sade posteriormente indicou-me para ser coordenadora. Foi justamente no CAPS, que recebi um folder da Gerncia Estadual de Sade Mental junto a um fax comunicando sobre essa Especializao em Arteterapia, e ao ler os objetivos e o contedo programtico, percebi que seria interessante para meu trabalho no CAPS, tendo em vista que me traria novos conhecimentos no trabalho de grupo que fazia com os usurios, como tambm novas tcnicas para auxili-los na expressividade; como tambm no consultrio com meus pacientes, por estar promovendo a eles uma forma de elaborao de conflitos internos tambm atravs da expressividade de sentimentos e emoes. Entrei, e no incio pensei que iria me sentir meio peixe fora da gua, por no saber o enfoque. Foi com o tempo em que fui estudando os mdulos e percebendo que a Arteterapia se tratava da manifestao da criatividade objetivando com isso uma elaborao de conflitos internos. Com o que foi me apresentado a cada mdulo, fui observando que a Arteterapia conseguia reelaborar situaes conflituosas, simplesmente pelo fato de fazer com que a pessoa pudesse expressar por meio de sua criatividade suas emoes e sentimentos. Fui percebendo minha prpria mudana durante o curso, me tornando mais solta, aperfeioando minhas potencialidades e sentindo que arte na verdade tudo que voc cria e consegue dar um significado ao que foi criado com o objetivo de trazer para si respostas aos conflitos que vivencia, fazendo com que voc se transforme assim como conseguiu transformar o barro em uma escultura, a folha de papel e o lpis em um desenho ou uma pintura...

11 Ento, pelo aprendizado que tive com a Arteterapia, decidi estudar em minha monografia o estresse de pais de bebs que esto na UTI Neonatal, e como a Arteterapia auxiliou esses pais a expressarem e elaborarem o que estavam sentindo naquele momento atravs da fala, da escrita, da colagem, das vivncias corporais.

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2. A ARTETERAPIA E A CRIATIVIDADE

No fim do sculo passado mais precisamente no sculo XIX, a arte comeou a tecer um histrico de poder de expressividade, com pesquisas feitas sobre seu uso com intuito teraputico. A arte tem uma funo simblica no sentido de que permite ao sujeito alm de expressar-se perceber os significados dessa expressividade. Ao ser utilizada em um processo psicoterpico, pode vir a enriquecer a possibilidade de um conhecimento profundo e conseqentemente uma maior compreenso da pessoa sobre seu mundo interior. Com a evocao do seu potencial criativo o homem sente que lhe permitido dar uma nova forma a padres antigos, dando liberdade a novas possibilidades que vo conseqentemente trazer uma nova forma de ao em relao ao mundo que o rodeia. (ANDRADE, 2000) Dentro desse processo existe a busca de aprimoramento da criatividade, aqui entendida como criao, transformao. O criar abrangendo a capacidade de compreender, relacionar, ordenar, configurar e significar. Nesse sentido ser criativo renovar seu cotidiano. A arte um caminho novo que exterioriza a experincia pessoal, trazendo para o sujeito uma forma de compreender sua realidade, sendo o resultado da criao a concretizao simblica da vida psquica. (OSTROWER, 1987).

13 Segundo Andrade (2000, p. 43) a arte seja qual for maneira de ser entendida tem a funo de fazer a integrao de elementos conflituosos. O criar deve ser entendido como atuao do homem na realidade que o circunda. Em meados do sculo XIX, surgiram as precursoras da Arteterapia Margaret Naumburg e Edith Kramer. A primeira fez seu estudo no mbito educacional, suas tcnicas se baseavam na abordagem psicanaltica, com o uso da associao livre no trabalho de arte espontneo e o que era expresso tinha uma projeo inconsciente. A segunda enfatizou o processo de fazer arte sem a necessidade de verbalizao, considerava o criar arte a expressividade mais importante do que a discusso do produto pronto. (ANDRADE, 2000, p. 55) A Arteterapia uma prtica de que utiliza o processo criativo, no qual o fazer da arte teraputico, aumentando e melhorando a convivncia do homem com sua realidade de vida, ao permitir a ampliao de conscincia, facilitando que o indivduo enfrente seus sintomas conflituosos com mais fora interna. (URRUTIGARAY, 2004) No processo arteteraputico, o desenvolvimento de habilidades artsticas, que tem como finalidade a transformao a partir de uma imagem criada com recursos materiais especficos, fazendo com que o sujeito possa expressar seus contedos mais ntimos. (URRUTIGARAY, 2003)
O trabalho da Arteterapia visa exatamente permitir a ao mental ou a elaborao, com o intuito de extrair a emoo (afetividade, sentimento) que se encontra oculta, como idia na imagem formada, em princpio inexistente no sentido emprico. O assim chamado contedo ideal provido de colorao afetiva, como parte ainda inconsciente e presente na imagem criada, transmuta-se em realidade capaz de ser identificada, porque encontra um campo para ser materializado... (URRUTIGARAY, 2003, p. 26)

14 O local utilizado pelos profissionais em Arteterapia chamado de atelier teraputico, ambiente acolhedor, onde se integra ao material oferecido ao cliente, a tcnica, os instrumentos, o processo e o produto, e em posse disso tudo o cliente descobre suas potencialidades e o seu poder criativo. (SAVIANI, 1998) H uma metodologia criada por Allessandrini (1996), para se trabalhar no contexto do atelier teraputico que se chama Oficinas Criativas. Para Allessandrini (2002), essa metodologia pode ser utilizada em grupo ou individualmente. Apresenta algumas etapas, que proporciona ao sujeito expressar criativamente uma imagem interna por meio da experincia artstica. As fases desse processo so: sensibilizao percepo do seu eu atravs de vivncias corporais, exerccios ldicos; expresso livre expresso da experincia atravs da linguagem no-verbal; elaborao da expresso retrabalhar o contedo expresso nas etapas anteriores; transposio expressividade atravs da linguagem oral ou escrita; e avaliao a conscientizao e percepo crtica do indivduo sobre a experincia vivida. Por meio de um trabalho da Oficina Criativa, o sujeito consegue reestabelecer sua relao com o ato de aprender e com o mundo... (ALLESSANDRINI, 2002, p. 45) Caminhar criativamente, dando a possibilidade de concretizar, de dar forma s sensaes e sentimentos que esto reprimidos pode transformar, e esse o objetivo da arteterapia, agir terapeuticamente para que o sujeito possa entrar em contato com contedos inconscientes, internos e consiga expressar seus sentimentos at ento desconhecidos, podendo assim modificar a convivncia com o mundo que o rodeia. (ANDRADE, 2000)

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Cada encontro teraputico ritualiza celebraes a vida [...] e, a cada encontro, o rito se renova se materializa... [...] o rito e a cerimnia criativa de en-formar (dar forma e concretude), informar (obter informaes a partir das formas), trans-formar ao propiciar movimentos e aes de atravessar formas anteriores rumo a novos comportamentos e a tornar-se um indivduo aquele que no se divide (PHILIPPINI, 2002, p. 9).

Temos como base da Arteterapia a criatividade, vista aqui como capacidade de criar, um viver onde a cada trabalho realizado descoberto algo novo dentro de ns. aprender a ser e a sentir o caminho a seguir, competncia fundamental a ser aprimorada em cada momento de nossa vida. submeter nosso ser interior a um processo de conhecimento de novos sentidos. Segundo Allessandrini,
[...] o suporte para uma sobrevivncia significativa e traduo para nossos desafios e anseios [...] A criatividade est intimamente conectada a dinamismos internos bastante profundos, de tal modo que pode tornar-se participante de qualquer ao realizada pelo ser humano (2000, p. 3)

Percebemos ento que a criatividade inerente ao ser humano, e auxilia nas nossas transformaes internas por ser uma forma de expressividade. A Arteterapia descobriu atravs da tcnica da Oficina Criativa, a fora da expresso e do fazer arte, o poder teraputico que existe na descoberta das potencialidades de cada um.

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3. RELAO PAIS/FILHOS

3.1. AS EXPECTATIVAS EM RELAO AO BEB QUE VAI NASCER

A gravidez um perodo em que ocorrem mudanas significativas na vida da mulher. Uma delas deixar de ser filha para tornar-se me, o que implica em reviver a infncia. Desde o incio da gravidez estabelece-se uma relao imaginria com o feto, a representao que a futura mame faz dele no de um embrio que est se desenvolvendo, mas de um corpo imaginrio j desenvolvido com todas as atribuies que so necessrias para a completude de um corpo (AULAGNIER, 1990). Para Lebovici (1987), o fato de existirem trs bebs na mente da me: um beb edpico, um beb imaginrio e um beb propriamente dito. O beb edpico o mais inconsciente por trazer com ele os desejos infantis da me decorrentes de sua prpria histria edipiana. Este, para o autor, o beb da fantasia, do desejo de ter tido um filho com o pai que foi reprimido na dissoluo do complexo de dipo. O beb imaginrio seria construdo durante a gestao, sendo este o beb dos sonhos diurnos e das expectativas, produto do desejo da maternidade. Por fim, o beb propriamente dito, aquele que a me segura nos braos no dia do nascimento. Para Brazelton e Cramer (1992), a me precisa personificar o feto, para que na hora do parto no se depare com um ser estranho a ela. Essa personificao vai acontecendo medida que os pais escolhem o nome, as

17 roupas, e vai modificando a casa para a espera. Pode-se assim conceber que o beb imaginrio a primeira insero do beb no mundo imaginrio da me. Imaginar um corpo para seu beb a possibilidade de libidinizar esse corpo separado do seu prprio corpo. A me se organiza desde a gestao em torno de um sujeito, que mesmo totalmente dependente dela, no pode ser considerado somente uma extenso do corpo dela. (AULAGNIER, 1990) A representao sobre o beb imaginrio tem importantes implicaes para o vnculo primordial me - beb. Essa imagem que a me forma do beb, tem por um lado seus desejos e necessidades narcisistas, e por outro lado, a percepo dos movimentos, das atividades dos tipos de reao que o feto tem (BRAZELTON e CRAMER, 1992). Dessa forma a me vai se preparando para o choque da separao anatmica; a adaptao a um beb em particular; um novo relacionamento que combinar suas prprias necessidades e fantasias s de outro ser. (PICCINNI, 2004) Segundo Winicott, (1994) no incio h a unidade me-beb, a partir da qual vai emergindo o indivduo apoiado pela me ambiente no exerccio da funo materna. Aps a identificao primria com a me, que possibilita que o beb seja instaurado no si - mesmo, este passa a cumprir as tarefas bsicas do desenvolvimento: integrao, personificao e depois destes a apreciao do tempo e do espao e de outras propriedades da realidade, em suma, a realizao. Para o exerccio dessa funo a me tem que ser suficientemente boa, na medida certa para atender no tempo e da maneira adequada, as necessidades daquele beb. (WINNICOTT, 1994) O lugar que os pais destinam ao futuro beb est intimamente relacionado com as expectativas sobre o mesmo. algo que pode ser escutado

18 a partir da escolha do nome, das fantasias dos pais de ser um beb bonito e saudvel, do querer lev-lo para casa assim que nasce e, principalmente, do discurso engendrado em torno do beb. Esse desejo pelo filho vem desde antes a gestao, refletindo as fantasias de maternidade, medida que o beb pensado e inscrito numa rede de significantes, numa gradativa construo do filho imaginrio. (MACDO & BARROS, 2002) Referimo-nos cadeia significante familiar que, na gravidez, ser a base para a construo dos dizeres a respeito do sujeito por vir. O nascimento do beb no coincide com o nascimento do sujeito. Isso implica dizer que, de incio, h somente um corpo coisa, o real de um aparato orgnico constitudo por reflexos arcaicos e automatismos fisiolgicos, um organismo vivo que caracteriza o beb enquanto vivente da importncia dessa construo de um lugar a priori, imaginrio para o beb no psiquismo dos pais. (KAMERS, 2004) fundamental que, no confronto com o real do corpo do beb, na constatao de sua prematuridade e de sua insuficincia tanto psquica quanto orgnica, os pais possam, a partir dessa confrontao beb imaginrio e beb real - constituir um todo imaginrio. Essa constituio permitir aos mesmos envolver o organismo vivo com palavras, encontrando no beb real, o beb construdo imaginariamente em seu fantasma, ou seja, que nesse pequeno ser possam ser encarnadas essas marcas familiares, esses dizeres que o antecederam, havendo o recobrimento, pelo imaginrio dos pais, do real do corpo desse beb. Isso algo que se d revelia dos prprios sujeitos envolvidos, pois opera atravs de uma articulao inconsciente. (KAMERS, 2004)

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4. INDICATIVOS DE ESTRESSE NOS PAIS QUANDO O BEB VAI PARA UTI NEONATAL

pode ser definido como qualquer situao de tenso aguda ou crnica que produza uma mudana no comportamento fsico, no estado emocional do indivduo. Nota-se que a ocorrncia do estresse varia dependendo de quanto o indivduo foi afetado. Um pouco de estresse desencadeia um movimento do organismo para a ao, de modo que haja energia para lidar com as situaes. Contudo, quando o estresse atua por um longo perodo de tempo, ou muito intenso, o organismo tem que despender muita energia, provocando um desequilbrio, podendo assim se tornar vulnervel s doenas. (SILVA & MARTINEZ, 2007) Que indicativos de estresse podem ser citados em pais que se vem numa situao de terem suas expectativas quebradas quanto aos planos que fizeram de quando o beb nascer? Sendo que o destino desse beb em vez de ir para casa ir para a incubadora da maternidade, seja por motivos de prematuridade ou algum problema que segue imediatamente aps o nascimento? Wanderley, (1999, p. 37) fala que se trata de [...] uma tempestade psquica que se abate sobre o casal, onde a realidade se junta fantasia, na qual o beb idealizado no corresponde em nada ao beb da incubadora. Nesses casos, o luto do filho imaginrio torna-se dificultoso, uma vez que, em geral, ele no d sinal, no mama, no olha. A me, engolida pelo real, no pode ser tranqilizada. A me do beb passa ento, a buscar toda uma

20 causalidade, uma significao ao acontecimento, sendo, na maioria das vezes, confrontada em si mesma com uma imagem de me m, comum sentimento de impossibilidade de cuidar do filho, e de culpa por ter dado ao beb uma vida frgil demais. Esses sentimentos podem acarretar mecanismos de fuga e de alienao, numa depresso que, de certa forma, isentam-na da responsabilidade de ter que cuidar do beb, desconhecendo nesse ser que se encontra na incubadora o seu verdadeiro filho. (MACDO & BARROS, 2002) Winnicott, (1999), explica que numa situao de confronto entre o imaginrio da me com o real e este real no compatvel com o que a me imaginou, nas funes da me podem ser detectadas dificuldades. Pode-se observar o desencontro com o beb no reconhecido e as dificuldades para a compreenso dos sinais que expressam a necessidade daquele beb.
O tempo est suspenso e os dias so contados apenas ao ritmo das pesagens do beb que continua a gravidez sem elas (as mes), numa incubadora que incuba em lugar delas o filho que no souberam segurar [...]. Espelho partido, sonho impossvel, a iluso e o sonho se deparam com a violncia do real e a criana corre bem o risco de ser reduzida a esse puro real, se nada de simblico vier permitir sua falicizao. (MATHELIN, 1999, p. 25)

Apesar do entrave e do bloqueio de se manter um vnculo favorvel com o beb, o esforo para a superao das dificuldades pode ser uma forte fora para o apego. Por outro lado, dvidas quanto qualidade de vida do beb, aps tanto sofrimento e manuseio de mquinas, podem esquivar a me em relao aos sentimentos para com o beb, dado o receio de se apegar demais e sofrer depois, caso morra, o que caracteriza certo desinvestimento libidinal. (MACDO & BARROS, 2002) O parto prematuro ocorre justamente num momento de maior construo e desenvolvimento, tanto para a me como para o beb que toma corpo no s

21 no ventre, mas tambm no imaginrio da me. Nessa interrupo brutal da gravidez, que d me um sentimento de irrealidade, o beb , ento, retirado prematuramente dessa me, que se torna, por assim dizer, uma me tambm prematura. Tal situao agrava a dor ligada separao de toda parturiente. Alm da separao fsica do momento do parto o corte do cordo umbilical -, muitas vezes h outra separao, imposta pela incubadora e pelo intermdio da equipe de sade na recuperao do beb, de modo que o saber mdico parece sobrepor o saber materno.
O nascimento de um beb prematuro freqentemente fonte de angstia (...). Frustrada, a me igualmente exposta a se sentir ferida em seu narcisismo por no ter podido levar a termo sua gestao (...) pode representar a confirmao de suas fantasias de castrao ela deu luz um beb no concludo, incompleto (...) Se a me e os pais se sentem responsveis pela prematuridade do beb, confirmando seus temores fantasiosos de no ser capazes de serem pais, eles podem viver um sentimento de culpabilidade. O parto prematuro pode ativar na me as fantasias de que seu interior perigoso e hostil para o ou os bebs que possam a se achar. (LEBOVICI, 1987, p. 190)

A me do beb prematuro passa, ento, a buscar toda uma causalidade, uma significao ao acontecimento, sendo, na maioria das vezes, confrontada em si mesma com uma imagem de me m, com um sentimento de impossibilidade de cuidar do filho, e de culpa por ter desejado livrar-se logo da gravidez, por ter dado ao beb uma vida frgil demais; sentimentos esses que podem acarretar mecanismos de fuga e de alienao, numa depresso que, de certa forma, isentam-na da responsabilidade de ter que cuidar do beb, desconhecendo nesse ser que se encontra na incubadora o seu verdadeiro filho. (MATHELIN, 1999) Nos casos em que a gestao chega a completar os nove meses, o beb entregue me logo aps o seu nascimento, havendo um contato inicial mais

22 duradouro entre eles, mas as mes de prematuros, por sua vez, sentem-se frustradas, medida que esse contato lhes negado, j que o beb levado diretamente para a incubadora. (MACDO & BARROS, 2002) A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) um local onde se pratica medicina de excelncia em pacientes extraordinrios. Este local em geral repleto de equipamentos e rico em tecnologia. So muitos os profissionais envolvidos nos cuidados como mdicos, enfermeiros, fisioterapeutas,

psiclogos, assistentes sociais entre outros. contnuo o movimento de intervenes no setor. No meio dessas atividades se encontra o beb. Alguns pesam menos de um quilo. Todos necessitam de cuidados especiais. Necessitam de incubadoras para mant-los aquecidos, de oxignio para evitar asfixia, de sondas ou cateteres para aliment-los. Tudo isto necessrio para mant-los vivos. inquestionvel que a evoluo da tecnologia modificou o prognstico e a sobrevida dos recm-nascidos. No entanto os mesmos sofrem em decorrncia do nascimento prematuro, das patologias congnitas, infeces adquiridas. A fragilidade da pele, a presena de tubos, sondas so causas de sofrimento. Eles no esto preparados para tantos estmulos. J no esto protegidos pelo lquido amnitico, no sentem os batimentos cardacos da sua me, no escutam o som da voz costumeira. So outros os rudos. So outras as vozes. Tudo estranho, assustador. (BEDRAN, 1985) A hospitalizao em uma UTIN (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal) introduz ao beb um ambiente inspito onde o mesmo est exposto a rudos, luz intensa e contnua bem como procedimentos clnicos invasivos. (Lamego, 2005). Um tratamento do qual depende a sobrevivncia do beb, instaurando vrios desafios ao prprio beb como tambm aos seus pais. Existem alguns

23 mecanismos de estresses que circundam a vida desses pais estes, podem se sentir amedrontados e/ou culpados por terem gerado um beb frgil. (DURON, 1999). Duron, (1985), cita ainda que para os pais, a UTIN traz uma ambigidade de esperana e de medo. Esperana por saber que este um local preparado para atender melhor o seu filho e aumentar as chances de sobrevida. Medo por saber dos riscos inerentes aos pacientes que vo para a UTIN. Apresentam tambm sentimento de frustrao, por no estarem em geral preparados para esta separao. Sonharam em ter um filho a termo, saudvel e lev-lo para casa logo aps o nascimento. Poder cuidar do seu beb. Um dos fatores mais eestresseantes para os pais trata-se da perda da sua funo ou relao com o filho, alterada pelos fatores que no permitem o manuseio, o toque, o cuidar. Nesse momento quase sempre difcil para os pais, que pode experimentar sentimentos de incerteza quanto ao presente e ao futuro de seu filho, sentimentos que, tambm, envolvem as suas prprias perspectivas de vida. Muitos questionamentos emergem por parte dos pais: a cura ser completa?, haver seqelas?, a morte poder ocorrer?, ele consegue nos

compreender?, sente dor? Eles experienciam medo, ansiedade e insegurana. So amedrontados diante da possibilidade da morte e do desconhecido existindo tambm uma idia mais ou menos corrente de que o seu filho, que vai para a UTI, est para morrer, o que potencializa o medo e a ansiedade. nesse momento de crise, que a morte se torna uma possibilidade muito prxima e concreta. (SOUZA, 1988) Compreende-se que os pais, por si mesmos, ao deparar-se com aquele ambiente estranho e com o aparato tecnolgico, no tm meios mais efetivos

24 para convencer-se de que seu filho pode se recuperar. Assim, vo busca daquele que, ao manipular, de certo modo, a vida de seu filho, pode prestar-lhe esclarecimento: o profissional da sade. Os pais apesar de temerem o desconhecido, se vem obrigados a entregar seu beb a outros, queles que detm um saber especfico para atuar nesse momento. (CORRA, 2002) Os pais vivenciam sentimentos ambguos em relao terapia intensiva: lugar estranho, que amedronta, mas que oferece segurana no cuidado do seu beb. O prprio fato de que esse beb estava sendo esperado em casa, no convvio da famlia como um todo, no s dos pais gera uma insegurana, que se mostra atravs da dvida, se o seu filho vai realmente ser cuidado, com o mesmo carinho e apreo, no qual o mesmo poderia ser cuidado por eles prprios. (CORRA, 2002)

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5. FATORES DE EESTRESSE OBSERVADOS EM PAIS DE BEBS INTERNADOS NA UTI NEONATAL DE UMA CLNICA

Os dados para esse estudo monogrfico foram colhidos atravs de encontros realizados com pais de bebs que estavam internados na UTI neonatal da instituio, no perodo de 08/02/2007 26/10/2007, uma vez por semana. At chegar a UTI neonatal, houve a necessidade de autorizao por parte da diretoria clnica e administrativa, alm de autorizao tambm da coordenao da UTIN. Como se tratava de um trabalho novo, houve muita resistncia por parte dos profissionais da clnica como tambm por parte dos pais, que por vrias vezes se recusavam a participar das atividades propostas. O local cedido pela instituio para ser realizado o trabalho (o atelier teraputico), foi inicialmente o auditrio, e o convite aos pais s poderia ser feito aps a visita aos bebs, ento todos sempre tinham compromissos depois da visita, quase nunca podiam ficar. Foi quando houve uma conversa com a coordenao da UTIN e a enfermagem sobre a possibilidade de se fazer as oficinas dentro da prpria UTIN, no horrio da visita onde poderia ser explorado o vnculo entre pais e bebs. De incio houve resistncia mais uma vez por parte da coordenao, mas houve um acerto de que o material s poderia entrar na UTIN com autorizao, o acordo foi aceito e ento foi quando se conseguiu uma evoluo, mesmo alguns pais ainda sem querer participar, o que era respeitado at porque era bastante entendvel o momento vivido. O convite aos pais era feito sob a forma de

26 apresentao do projeto. Os pais assim que chegavam UTIN eram abordados com a proposta do trabalho e perguntados se gostariam de participar ou no. Durante o trabalho foi utilizado como embasamento terico, a Arteterpia e como metodologia a Oficina Criativa tcnica de atendimento individual ou grupal, composto de certas etapas, no qual o sujeito expressa criativamente uma imagem interna por meio de uma experincia artstica, criada por Cristina Dias Allessandrini, em 1994. No foi possvel realizar as oficinas, em todos os encontros por vrios motivos, dentre eles: UTI vazia de bebs, procedimentos mdicos realizados em algum beb bem na hora do grupo. Mas, nas oportunidades em realiz-las pdese perceber inmeros indcios de estresse manifestados pelos pais, numa oficina de recorte e colagem, onde demos incio com um relaxamento indutivo, o qual transcorreu da seguinte forma: foi solicitado para que a participante que visualizasse mentalmente todas as suas angstias, medos e inquietaes como tambm as suas expectativas dos encontros. Houve envolvimento e

concentrao. Em seguida, foi-lhe entregue revistas, jornais, tesoura, cola e folhas de papel sulfite, sugerindo-lhe que recortasse e colasse figuras representativas dos sentimentos no decorrer do relaxamento, percebemos mais uma vez envolvimento e dedicao durante a atividade. Encerrada a colagem, foi perguntado se seria melhor falar ou escrever, foi-nos respondido que responder, ento foi solicitado que a mesma nos explicasse o que significava cada figura diante do seu momento atual. A verbalizao foi bastante estruturada, a participante nos falou que sente angstia por no ter colocado o filho no bero, o que chamou de angstia do bero vazio; comentou de sua ansiedade em peg-lo no colo e a preocupao em amamentar; falou ainda

27 sobre suas expectativas frustradas em relao ao seu casamento, no sentido da aparente frieza do marido sobre o estado do filho deles na UTIN, as no idas constantes do marido para as visitas. Colocou ainda a angstia de ter engordado um pouco e seu sentimento de culpa pelo nascimento antecipado do filho atribuindo tal situao a sua ansiedade. Falou tambm sobre sua preocupao em ter mobilizado toda sua famlia como se todos estivessem parados no tempo vivendo em funo do seu filho na UTIN. Quando sai da sala aps o trmino dessa atividade, tive a compreenso da importncia da expresso pela arte, de como era bonito ver uma pessoa que est passando por uma situao de muita dor, poder colocar para fora toda a angstia e os sentimentos que est vivenciando, tornando assim a situao mais fcil de ser solucionada. Em outra oficina, a qual se chamou de pintura livre Iniciamos com um trabalho de relaxamento indutivo, o qual foi solicitado que todos mantivessem a cabea livre de todo e qualquer pensamento, ps firmes no cho sentindo a terra a acolhendo e revitalizando as energias nutrindo-a de fora. Demos continuidade fazendo um treinamento de respirao: foi pedido que de olhos fechados inspirasse o ar como se estivesse cheirando uma flor, sentindo o ar entrando nas narinas e penetrado nos pulmes; depois soltassem esse mesmo ar como se estivessem soprando uma vela e nesse sentido fosse liberando devagar toda tenso. Foi pedido que se concentrassem apenas na respirao para que pudessem dessa forma livrar o corpo de todo e qualquer mal-estar. Aps um bom tempo em processo de contato consigo mesma, objetivando relaxamento, foi-lhes dada uma folha de papel e vrios tipos de tinta e pincis, alm de lpis de cor de madeira, giz de cera, hidrocor, tudo isso para que depositasse no

28 papel em forma de pintura seus sentimentos e emoes durante o relaxamento, foram orientados para que pintassem sem controle de traos ou formas, deixando fluir de maneira livre o que lhe ocorresse. Foi percebido durante a atividade que os participantes de forma geral mantiveram-se tranqilos, utilizando todo o material que lhes foi exposto e quando terminou, foi-lhes solicitado que representassem verbalmente o que era e o que significava a cena pintada. De todos os depoimentos teve um que nos emocionou pela espontaneidade e sinceridade da fala. A participante retratou toda a angstia do momento dizendo que aquele seria o lugar onde gostaria de estar naquele instante, o qual seria uma praia de areia fina e mar azul de guas cristalinas e representava toda paz e tranqilidade que gostaria de estar sentindo e no estava. Falou de sentimento de culpa, pelo nascimento prematuro do filho, questionou-se sobre estar sendo ou no boa me, e ainda comentou sobre o seu leite, preocupada se era ou no de boa qualidade pra o beb, pois o mesmo nesta semana tinha tido um inchao na barriga; comentou tambm que sempre foi muito impaciente, que nunca teve pacincia para esperar por ningum e agora se via totalmente dependente at para pegar o filho no colo precisava dos outros. A expressividade dessa participante fez-me refletir sobre a fora que esta oficina teve sobre sua realidade, no sentido de poder trazer a tona tudo o que a incomodava e com isso possibilit-la de lidar melhor com o conflito. Numa outra oportunidade, na chamada oficina de palavras, a qual objetivou que atravs de palavras elas expressassem todo que estavam sentindo naquele momento to difcil. Ento solicitamos que fossem falando sem nenhum tipo de pudor uma por uma sobre seu momento e a angstia de te rum filho na UTI. De forma aleatria elas foram falando a aos poucos se sentindo a

29 vontade e liberando todo tipo de sentimento possvel. Mas assim percebemos que todas elas sentem uma culpa muito grande no s pelo fato de o filho estar na UTI como tambm da preocupao causada na famlia, alm de medo da morte ambivalente a no querer que o filho sofra. Ento depois de muito dilogo com interveno de nossa parte, pedimos para cada uma fechar o grupo com uma palavra que expressasse o momento vivido por elas. A cada oficina realizada, a cada material entregue, a cada palavra proferida pelos participantes era notrio um alvio. Na realidade em que vivi durante aqueles meses na UTI neonatal, pude perceber que os pais chegavam com uma ambivalncia grande de sentimentos, ora esperana, ora medo, culpa pelo fato de seu beb estar ali, irritabilidade, fragilidade emocional, angstia, sensibilidade, descrena. Tudo que foi expresso ocorreu de forma tranqila, dando a cada um a possibilidade de expor de maneira natural o que sentiam, e foi essa naturalidade que causou o alvio citado anteriormente, a tristeza expressa era aliviada como foram os demais sentimentos. Ento, faz-se necessrio frisar a importncia dessa tcnica j citada anteriormente, como forma plena de facilitao de enfrentamento das situaes conflituosas. A Arteterapia segundo o que foi constatado na prtica, entra nesse contexto como uma base transformadora, no sentido de auxlio mudana de percepo da realidade vivida para que se consiga atravs da expresso da criatividade um redirecionamento de valores internos. Trata-se de uma redimenso interna, como cita Allessandrini, (1999, p. 32) a expresso artstica pode proporcionar ao homem condies para que estabelea uma relao de aprendizagem diferenciada com seu semelhante e com o mundo que o rodeia.

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6. CONSIDERAES FINAIS

Diante do que foi exposto podemos concluir este texto, ressaltando que a expressividade artstica, faz com que o homem mantenha uma forma diferente de lidar com o mundo que o rodeia, e com isso crie maneiras positivas de enfrentar situaes conflituosas e at mesmo possa redimensionar questes interiores para um viver melhor. Para, Ostrower, 1997, o homem cria no apenas porque quer; ou porque gosta, e sim porque precisa; ele s pode crescer enquanto ser humano, coerentemente ordenado, dando forma, criando. Neste sentido pode-se perceber a importncia de liberar sentimentos e emoes e tentar assim um equilbrio com o meio. Trata-se de uma conscientizao da realidade e tambm do seu eu, o que faz com que cada ser humano consiga manter certa serenidade diante de situaes pessoais conflituosas como foi o caso do estudo feito com pais na UTI neonatal com seus bebs. Nesse confronto da teoria com a prtica, ficou claro que atravs da expressividade com o fazer arte, o estresse contido numa hospitalizao e todos os seus indicativos como: medo da morte, ansiedade, sentimento de culpa, impotncia, preocupao se os cuidados esto sendo suficientes; conseguem ser suprimidos e transformados em sentimentos positivos como: esperana, crena de que tudo vai ocorrer bem, isso por conta da mudana de percepo de realidade que acontece medida que se tem a possibilidade de expor o que se sente.

31 Como cita Andrade, (2000, p. 18) Por intermdio do expressar-se que se possibilita ao outro o autoconhecimento, a resoluo de conflitos pessoais e de relacionamento, alm do desenvolvimento geral da personalidade. Finalizo, expondo a minha idia sobre Arteterapia, idia esta que foi construda ao longo do curso e que foi modelada com a prtica que tive na UTI neonatal. Hoje, posso dizer que compreendo a forma de se utilizar a arte e como esta pode intervir de forma significativa e transformadora na vida do sujeito, portanto a Arteterapia para mim pode ser definida como: possibilidade dada ao sujeito de enxergar atravs de suas prprias potencialidades um mundo melhor, dando-lhe assim a fora interior na busca de solues para situaes conflituosas.

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