PEJABAT PELAJARAN DAERAH PETALING UTAMA

Blok Podium, Kompleks Kelana Centre Point, Jalan SS 7/19, Kelana Jaya, 47301 Petaling Jaya, Selangor Darul Ehsan

PERMOHONAN CUTI SAKIT Kepada : (Ketua Bahagian / Unit) Saya memohon cuti sakit selama /dan . hari mulai *daripada / pada hingga

Tandatangan Pemohon: Nama Penuh :

Jawatan Tarikh

: :

Kepada

:__________________________________________________________________ (Permohonan Yang Meluluskan Cuti Sakit)

Permohonan cuti sakit di atas *disokong / tidak disokong Tarikh :________ ______ ________________________ Tandatangan Ketua Bahagian / Unit

Permohonan cuti sakit di atas *diluluskan / tidak diluluskan

Tarikh

:_____________

____________________________________ Tandatangan Pegawai yang Meluluskan

---SILA LEKATKAN CUTI SAKIT DI SINI---

Tel : 603 7883 4555 Fax : 603 7883 4666 Portal : http://www.ppdputama.net