CASE

Pembimbing: dr. Danny G., Sp.B

Nama Umur Jenis Kelamin No. RM Pekerjaan Pendidikan Agama Status Alamat Tanggal Masuk Tanggal Operasi

Identitas

: Ny. Y : 36 th : Perempuan : SA 104967 : Ibu Rumah Tangga : D1 : Islam : Menikah : Jl. Cihampelas Gg. Jembar No.II/35B, Bandung : 27 04 2012 : 27 04 2012

Os datang ke poliklinik dg keluhan utama adanya benjolan lunak sebesar bola golf di sekitar ketiak kanan yang sakit jika ditekan. Benjolan akan lebih membesar dan sakit saat sedang menyusui, hamil, maupun saat sedang menstruasi dan mengecil setelahnya. Benjolan dirasakan pertama kali saat sedang hamil anak pertama kurang lebih 5 tahun yang lalu. Riwayat demam dan batuk-batuk yang lama disangkal. Riwayat pengobatan obat-obatan TB disangkal. BAB dan BAK: dbn RPK: ibu dan saudara perempuan tidak ada yang mengalami hal serupa. UB: ke poli bedah.

Keadaan Umum: Baik Kesadaran: Compos Mentis Vital Sign: TD 110/70 mmHg N80x/m S 36oc R 20xm

Pemeriksaan Fisik

Kepala Mata Leher Axilla Sinistra mobile, Axilla Dextra Thorax Cor Abdomen Ekstremitas

: B/U simetris : conjunctiva anemis -/-, sklera ikterik -/: KGB : teraba massa ukuran 7-8 cm, fluktuasi (-), punctum (-), tanda peradangan (-) : massa (-) : B/P simetris, RH -/-, WH-/: Bj reguler, mur mur (-) : datar, soepel, BU (+) : akral hangat

Status Lokalis Teraba massa subcutis a/r axilla sinistra Ukuran: 7-8 cm Permukaan: rata Konsistensi: lunak Mobile, tanda peradangan (-), fluktuasi (-), punctum (-)

Diagnosis Banding: Mammae Aberant Lipoma Lymphadenopathy axilla

Diagnosis Pre Operasi: Mammae Aberant ar axilla sinistra

Diagnosis

foto thorax Cor sinuses dan diafragma normal Pulmo:hili kasar corakan paru bertambah,tidak tampak bercak lunak Kesan: cor dan pulmo dalam batas normal

Pemeriksaan lab Hb: 14,2 gr/dl Leukosit : 6200/mm3 Pcv: 41% trombosit: 247.000/mm3 Coagulation time : 8 Bleeding time :1

 Tindakan

bedah (27/4) Extirpasi Laporan Operasi: 1. Massa subcutis a/r axilla sinistra dengan diameter 7-8 cm 2. Extirpasi 3. Pasang penrose drain 4. Jaringan dikirim ke lab.PA

Medikamentosa - Tidak puasa - Infus RL 20 gtt/ menit - Levofloxacin 1x1/hari - Asam Mefenamat 3x1/ hari - Analgetik per drip

Penatalaksanaan

Accessory breast tissue is commonly located above the breast in the axilla. Rudimentary nipple development may be present, and lactation is possible with more complete development. Accessory breast tissue may be seen as an enlarging mass in the axilla during pregnancy and persists as excess tissue in the axilla after lactation is complete. The accessory mammary tissue may be removed surgically if it is large or cosmetically deforming or to prevent enlargement during future pregnancy.

Accessory breast tissue