HEMATEMESIS MELENA Etiologi : - Kelainan di esofagus (varises esofagus) - kelainan di lambung - kelainan darah prdrahan sbnyk 50-100cc Darah

bercampur dgn HCL, pepsin, &pigmen forifin Drah tertahan pada usus (duodenum dan jejunum ) 6-8 jam Feses menjadi hitam 48-72 jam Melena Hepar sirosis hati

Nekrosis sel hepar Trbntuk saluran kolateral dalam -Submukosa esofagus -Lambung -Rectum -Abdomen anterior Tekanan vena mngkat Vena dilatasi Varises esofagus Varises pecah Ascites penekanan diafragma Anoreksia ruang paru menyempit sesak napas pnrnan perfusi jrngan NDX. Perubahan nutrisi NDX. Gangg pola pernapasan suplai O2 mnrun disfungsi seluler gangg system tubuh ensefalopati kgglan hati menyaring toksin O2 yg dbwa mngandung toksin Fungsi otak mengalami gang nyeri Prsaann tdk nyaman di kuadran kanan atas

Penurunan curah jantung mekanisme kompensasi mempertahankan perfusi

khlgn drh tiba2

kegagalan venus hepar ke jantung

NDX. Gangg.perfusi jaringan

NDX. Penurunan ksadaran