KOLITIS RADIASI

Pembimbing: dr. Sugeng Budi Rahardjo, Sp.PD

Disusun oleh: Rizka Arifani 072011101050

referat smf. Interna 2011 1

DEFINISI

Peradangan pada kolon akibat terapi radiasi terhadap kanker ginekologi, urologi, dan rektum.

umumnya terjadi pada sigmoid dan rektum.

kolon

di daerah 87% dari pasien tumorradioterapi pelvis yang menjalani

referat smf. Interna 2011

Lokasi tersering

referat smf. Interna 2011

Radioterapi

50-60% penderita kanker memerlukan radioterapi

kerusakan yang terjadi pada sel-sel yang sehat merupakan penyebab terjadinya efek samping radiasi
Dosis maksimum tergantung dari dosis toleransi maksimal jaringan normal di panggul

Bagian superior panggul :: 40 Gy dan 50 Gy dalam

4 sampai 5 minggu

yang beresiko tinggi rektum, sigmoid

referat smf. Interna 2011

PATOFISIOLOGI

referat smf. Interna 2011

referat smf. Interna 2011

GEJALA KLINIS

akut
6 minggu setelah selesai radiasi terjadi karena efek langsung radiasi terhadap epitel kolon jarang terjadi perdarahan mual, muntah, diare, tenesmus

kronis
2 tahun pertama pasca radiasi hematokhezia, kolik, diare, tenesmus, nyeri saat defekasi, dan obstruksi usus akibat dari rusaknya vascular

referat smf. Interna 2011

DIAGNOSIS

referat smf. Interna 2011

referat smf. Interna 2011

Klasifikasi Kolitis Radiasi

Derajad I: keluhan ringan serta kelainan mukosa minimal

Derajad II: diare yang sering disertai mucus dan darah. Pada kolonoskopi ditemukan jaringan nekrosis, ulkus, atau stenosis ringan-sedang.
Derajad III: Stenosis rectum berat sehingga memerlukan kolostomi Derajad IV: didapatkan fistula
referat smf. Interna 2011 10

TATALAKSANA
Diet
Rendah lemak rendah serat Makanan rebusan lebih dianjurkan Konsumsi air mineral >8gelas / hari.

referat smf. Interna 2011

11

Medikamentosa

Sulfasalazine

Dosis mainanance umumnya 2-3 gr Efek samping: rasa tidak nyaman, defisiensi folat

Steroid 100mg/6jam intravena Hidrokortison

Prednison 40-60 mg oral

Imunomodulator
Azathioprine Metotrexate

referat smf. Interna 2011

12

 Operasi

Indikasi operasi Toxic megacolon perforation Abses Hemoragik tidak terkontrol Obstruksi tidak terkontrol
referat smf. Interna 2011 13

Terapi endoskopi dengan Argon Plasma Coagulation

Prinsip: elektrokoagulasi pada mukosa hipervaskular dan talengiektasis

menggunakan energy elektrik untuk mengurangi destruksi jaringan dan untuk hemostasis
menggunakan high frequency electrical yang dialirkan melalui gas argon terionisasi

referat smf. Interna 2011

14

referat smf. Interna 2011

15

KOMPLIKASI
Komplikasi yang dapat terjadi meliputi:
Sumbatan usus
Infeksi hingga abses Defisiensi nutrisi Perdarahan kolorectal tidak terkontrol Rupture usus Sistitis

Faktor resiko terjadinya komplikasi

Surgical scar tissue

Diabetes mellitus Hipertensi Atherosclerosis Inflammatory bowel disease

sebelumnya yang tidak

terdiagnosis dan tidak diterapi.
referat smf. Interna 2011 16

referat smf. Interna 2011

17