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Deficiencias vitamínicas

Deficiencias vitamínicas

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07/05/2012

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Deficiencias vitamínicas
Además del hierro, la médula ósea necesita tanta vitamina B12como ácido fólico para producir los glóbulos rojos. Si faltaalguno de los dos, puede originarse una anemia megaloblástica.En este tipo de anemia, la médula ósea produce glóbulos rojosgrandes y anormales (megaloblastos). Los glóbulos blancos ylas plaquetas también son anormales.La anemia megaloblástica se debe generalmente a una falta dela vitamina B12 o ácido fólico en la dieta o a la imposibilidad deabsorberla. Pero existen unos fármacos utilizados para tratar elcáncer, como el metotrexato, la hidroxiurea, el fluorouracilo y lacitarabina, que también pueden producirla.
Anemia por deficiencia de vitamina B12
La anemia por deficiencia de vitamina B12 (anemia perniciosa)es una anemia megaloblástica producida por la absorcióninadecuada de dicha vitamina.La absorción inadecuada de la vitaminaB12 (cobalamina) causa anemiaperniciosa. Esta vitamina, presente encarnes y verduras, normalmente esabsorbida en el íleon (la última parte delintestino delgado que conduce alintestino grueso). Sin embargo, para quela vitamina B12 sea absorbida, debecombinarse con el factor intrínseco, unaproteína producida en el estómago, queluego transporta la vitamina hasta elíleon y la ayuda a atravesar su pared ypasar a la sangre. Sin el factorintrínseco, la vitamina B12 permaneceen el intestino y es excretada en la materia fecal. En la anemiaperniciosa, el estómago no produce el factor intrínseco, lavitamina B12 no es absorbida y se origina la anemia aun cuandose ingieran grandes cantidades de esta vitamina con losalimentos. Pero puesto que el hígado almacena grandescantidades de vitamina B12, la anemia no se desarrolla hastaque no hayan transcurrido de 2 a 4 años desde que elorganismo dejó de absorber esta vitamina.Aunque la falta del factor intrínseco es la causa más frecuentede déficit de vitamina B12, existen otras causas, como uncrecimiento bacteriano anormal en el intestino delgado queimpide la absorción de esta vitamina, ciertos trastornos como la
Absorción de la vitaminaB12
 
enfermedad de Crohn y la cirugía que extirpa el estómago o laparte del intestino delgado donde se absorbe la vitamina B12.Una dieta vegetariana estricta también pueda causar un déficitde esta vitamina.Además de disminuir la producción de glóbulos rojos, ladeficiencia de vitamina B12 afecta al sistema nervioso,causando hormigueo en las manos y en los pies, pérdida desensibilidad en las piernas, los pies y las manos, y aparición demovimientos espásticos. Otros síntomas pueden ser un tipopeculiar de daltonismo referido a los colores amarillo y azul,inflamación o ardor en la lengua, pérdida de peso,oscurecimiento de la piel, confusión, depresión y una funciónintelectual deficiente.
Diagnóstico
Habitualmente, la deficiencia de vitamina B12 se diagnosticamediante análisis sanguíneos sistemáticos para la detección dela anemia. Los megaloblastos (glóbulos rojos grandes) seobservan cuando se examina al microscopio una muestra desangre. Así mismo, pueden detectarse cambios en los glóbulosblancos y en las plaquetas, sobre todo cuando una persona hapadecido anemia durante mucho tiempo.Cuando se sospecha esta deficiencia, se mide la cantidad devitamina B12 presente en la sangre. Si se confirma ladeficiencia, pueden realizarse otros análisis para determinar lacausa. Generalmente, los análisis se dirigen hacia el factorintrínseco. Primero, se suele extraer una muestra de sangrepara comprobar la presencia de anticuerpos contra el factorintrínseco, que se detectan en aproximadamente el 60 al 90 porciento de las personas que padecen anemia perniciosa.Segundo, se lleva a cabo un análisis, de modo más específico,del estómago. Para ello se introduce por la nariz un tubo flexibley delgado, llamado sonda nasogástrica, que pasa por lagarganta y entra en el estómago. Luego se inyectapentagastrina (hormona que estimula la secreción del factorintrínseco) en una vena. Finalmente se extrae una muestra delcontenido del estómago y se analiza la concentración del factorintrínseco.Si aún existen dudas acerca del mecanismo que produjo ladeficiencia de vitamina B12, el médico puede solicitar la pruebade Schilling. Primero, el paciente recibe una dosis muy pequeñade vita-mina B12 radiactiva por la boca y se mide su absorción.Luego se administra el factor intrínseco junto con la vitaminaB12 y nuevamente se mide su absorción. Si la vitamina B12 es
 
absorbida con el factor intrínseco pero no sin él, se confirma eldiagnóstico de anemia perniciosa. Rara vez se requieren otrosanálisis.
Tratamiento
El tratamiento de la deficiencia de vitamina B12 o de la anemiaperniciosa consiste en reemplazar la vitamina B12. Debido aque la mayoría de las personas que padecen esta deficiencia nopueden absorber la vitamina B12 tomada por la boca, debentomarla en inyección.Al principio, se administran inyecciones diarias o semanalesdurante varias semanas hasta que los valores de la vitaminaB12 en la sangre vuelven a la normalidad; después seadministra una inyección al mes. Las personas que padecenesta deficiencia deben tomar suplementos de vitamina B12durante toda la vida.
Anemia por deficiencia de ácido fólico
La anemia por deficiencia de ácido fólico (folato) es una anemiamegaloblástica causada por una defectuosa absorción de dichoácido.El ácido fólico es una vitamina que se encuentra en verdurascrudas, fruta fresca y carnes, pero la cocción habitualmente lodestruye. Como el organismo almacena sólo una pequeñacantidad en el hígado, una dieta sin ácido fólico ocasiona unadeficiencia en pocos meses.El déficit de ácido fólico es más frecuente en el mundooccidental que el déficit de vitamina B12 porque no se comensuficientes verduras crudas. La gente que padeceenfermedades del intestino delgado, sobre todo la enfermedadde Crohn y esprue, puede padecer dificultades para absorber elácido fólico. Ciertos fármacos como los antiepilépticos y losanticonceptivos orales también disminuyen la absorción de estavitamina. Con menos frecuencia, las mujeres embarazadas o enperíodo de lactancia, así como las personas tratadas conhemodiálisis debido a una enfermedad renal, padecen estadeficiencia porque sus necesidades de ácido fólico son altas.Debido a que el alcohol dificulta la absorción y el metabolismodel ácido fólico, quienes ingieren mucho alcohol tambiénpadecen este déficit.Las personas con deficiencia de ácido fólico padecen anemia. Adiferencia de los adultos, los niños pueden padecer anomalíasneurológicas. Así mismo, este déficit en una mujer embarazada

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