Asma

El asma es una enfermedad crónica

del sistema respiratorio caracterizada por vías
aereas hiperreactivas, es decir, un incremento
en la respuesta broncoconstrictora del árbol
bronquial.
Las vías aereas más finas disminuyen
ocasional y reversiblemente de calibre por
contraerse su musculatura lisa o por
ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y
producir mucosidad
El asma provoca síntomas
tales como:
Respiración sibilante .
 Falta de aire (polipnea y taquipnea).
Opresión en el pecho y tos .
Pulso paradójico.
Hiper re actividad bronquial
Clasificación:
Asma producido por esfuerzo
Asma ocupacional
Asma alérgica
Basada en los patrones de obstrucción bronquial
medida a través de aparatos de registro
tipo  espirometría:
Asma intermitente: el síntoma aparece de vez en
cuando, no fre cuentemente
Asma persistente
Asma estacional
Asma nocturna-matutina
Asma inestable o caótica
Patogenia:
1. Activación de células inflamatorias locales,
principalmente células cebadas y los eosinofilos
mediante mecanismos dependientes de la IgE.
2. Los mediadores de accion aguda como
leucotrienos, prostaglandinas e histamina
inducen la contraccion del musculo liso , hiper
secrecion de moco , vaso dilatación y formacion
de edemalocal.
3. Tambien influyen las celulas epiteliales las culales
una vez activadas producen leucotrienosy
prostaglandinas las cuales tienen actividad
quimiotactica y reclutan celulas inflamatorias
 Activación de
células locales:
Reclutamiento y
Células cebadas activación de células
y Eosinofilos inflamatorias
inmunitarias mediante
Los mediadores de citocinas y quimiocinas
acción aguda Para prolongar la
inducen la inflamación.
contracción de
musculo liso ,
hipersecreción de UN COMPONENTE ESTE
IMPORTANTE EN
moco y formación Diferenciacio ESTE PROCESO
PROCESO
de edema local. INCLUYE
ny
maduracion Crecimiento de las
de los células cebadas y
eosinofilos.ingreso de
linfocitos linfocitos t y
TH2 diferenciación de
Compon linfocitos B en células
entes productoras de IgE y
Con la producción de
IgA.
patologi citocinas como:
caos del IL3,4,5,6,9,11,10,13
fenotipo promueven la
del activación de células
asma cebadas.
Y estimulan la
producción de IgE
POR LAS CELULAS B.
Una línea de linfocitos T, las células TH2, están
programadas para producir
ciertas citoquinas que conducen a la
característica inflamación eosinofílica. Esta
programación comprende a células
presentadoras de antígeno, tales como
las células dendríticas en el epitelio de las vías
aéreas.
Otros mediadores de la inflamación producen
reacciones tales como congestión vascular,
edema, aumento de la producción de moco,
etc.
Este proceso de inflamación crónica puede que
conduzca a cambios estructurales, tales como
la fibrosis, el engrosamiento
o hipertrofia del músculo
Conjuntamente se disparan los factores de
crecimiento de TGF(beta y alfa) .

Y el factor de cresimiento de fibroblastos

por las celuas epiteliales y por los macrofagos.

Estos conducen al remodelamiento tisular y

fibrosis de la porción sub mucosa.
 La evolución de la reacción asmática
constituye un proceso cuyas principales fases
son:
Crisis. Tiene lugar como reacción de los
mecanismos inmunológicos o no inmunológicos
frente a agentes alergenos, microbianos, etc.
Ataque. Sobreviene al persistir el estado de
crisis y constituye una acentuación de la
misma.
Agudización. Tiene lugar cuando el estado
anterior no disminuye después del tratamiento
Diagnóstico de Asma.
El diagnóstico del asma comienza con una
evaluación
Cuadro clínico.
Historia familiar.
Antecedentes de riego.
alérgicas, de modo que diagnosticar trastornos
como rinitis y eczema conllevan a una
sospecha de asma en pacientes con la
sintomatología correcta: tos, asfixia y presión
en el pecho.El examen físico por lo general
revela las sibilancias que caracterizan al asma.