BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA FISIOTERAPIA DHTIC ENSAYO ALUMNA: GONZLEZ CIRILO TANIA MATRCULA: 201005996 HORARIO 9:00

AM-11:00 AM PROFESORA: LILIAN GAONA OSORIO VERANO 2012

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ndice
Introduccin ..........................................................................................................2 1. Definicin del concepto .............................................................................2 2. Movimiento y postura .................................................................................3 2.1 Qu es movimiento? .........................................................................3 2.2 Qu es postura? ................................................................................4 2.3 El equilibrio ..........................................................................................4 3. Exmenes y tcnicas .................................................................................5 4. El dolor ........................................................................................................7 5. Principios del tratamiento ..........................................................................8 5.1 En qu nos sirve la organizacin? .....................................................8 5.2 Nuestra comunicacin con el paciente ................................................8 Conclusin ..........................................................................................................10 Glosario ...............................................................................................................11 Bibliografa ..........................................................................................................12

CONCEPTO BOBATH Y SU PRCTICA EN LA FISIOTERAPIA.

INTRODUCCIN Actualmente el Concepto Bobath dentro de la Fisioterapia es un tratamiento basado en la comprensin de movimientos fisiolgicos, el control postural y el equilibrio. Este concepto nace en la dcada de los 40s, creado por Berta (fisioterapeuta) y Karel Bobath (neuropsiquiatra) para atender a pacientes con dao en el Sistema Nervioso Central (SNC); en esa poca slo se trataba la patologa y se ignoraba al paciente. El objetivo del concepto en la fisioterapia consiste en devolver la movilidad a pacientes que sufren alguna alteracin locomotora, prevenir y diagnosticar lo referente al movimiento. Refuerza las habilidades funcionales, promueve el bienestar, la actitud y calidad de vida dentro de la salud o el movimiento. La comprensin del concepto Bobath y los objetivos de la fisioterapia nos ayudar a realizar un tratamiento que se base en la patologa y en la forma de vida del paciente.

DESARROLLO 1. DEFINICIN DEL CONCEPTO

El Concepto Bobath es un tratamiento teraputico aplicado a la resolucin de problemas en pacientes con alteracin de la funcin, movimiento o control postural, debido a una lesin del Sistema Nervioso Central con el objetivo de reconocer las barreras que impiden al paciente realizar movimientos en su vida cotidiana; desarrollando terapias ptimas para su tratamiento. Toma en cuenta tres aspectos: a la persona, como un todo (cognitivo, fsico, espiritual y emocional), el medio ambiente en el que se desarrolla y sus aspectos especficos, es decir, el tipo de tarea que desempea en la sociedad.
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2.

MOVIMIENTO Y POSTURA

2.1 QU ES MOVIMIENTO? Es el cambio de posicin o de lugar de cualquier cuerpo. Dentro del campo de la fisioterapia el movimiento humano nos explica la capacidad de llevar acabo nuestras vidas, por medio de actividades funcionales, adems de la complejidad y dificultad que se deben superar para realizar los movimientos fsicos.

El movimiento se contempla desde diferentes puntos de vista: Anatmico: describe las estructuras anatmicas que necesitamos para hacer posible el movimiento. Si existe una alineacin incorrecta o una alteracin influir en esta accin.

Fisiolgico: la falta de integracin de los distintos sistemas en el cuerpo pueden ocasionar variaciones en el movimiento.

Biomecnico: relaciona la fuerza, el tiempo y distancia que tiene lugar en el movimiento.

Psicolgico: estudia sensaciones, percepciones y motivaciones que rodean al movimiento.

Sociolgico: identifica los mbitos sociales que tienen influencia en el movimiento.

Ambiental: considera el ambiente o entorno en el que se produce el movimiento.

El movimiento normal existe, siempre y cuando se trate a la persona de manera individual, tomando criterios como: la edad, gnero, altura,

proporciones corporales y peso; el cual se adapta a un objetivo, es voluntario e influenciado por la gravedad.
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2.2 QU ES LA POSTURA CORPORAL? Es la actitud y el equilibrio msculo-esqueltico que el cuerpo humano adopta dependiendo del ambiente, la estructura anatmica y las emociones, nunca es rgida e inmvil. Es necesaria para conservar una posicin o para realizar un movimiento, es regulada por el sistema nervioso. Karel Bobath seal que la postura es movimiento en su mnima amplitud, es decir, cuando la amplitud de movimiento no es visible se llama postura, pero cuando esta se hace visible es un movimiento. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define al tono postural como la resistencia dependiente de la velocidad contra un movimiento pasivo. Berta Bobath lo describe como lo suficientemente apto para contrarrestar la fuerza de gravedad y al mismo tiempo lo suficientemente bajo para permitir un movimiento.

Cuando el tono es alto se llama hipertona, cuando es bajo se dice que es una Hipotona. Un tono postural anormal se llama espasticidad, que es la resistencia al estiramiento dependiendo de la velocidad y no funcionalidad. necesariamente inhibe la

2.3 EL EQUILIBRIO Desde una vista biomecnica se define al equilibrio como el centro de gravedad o el reparto uniforme del peso humano en el eje longitudinal del cuerpo, el cual es indispensable para realizar actividades cotidianas adaptando el tono postural del movimiento. Las reacciones de equilibrio y movimiento cotidiano varan en el reparto del peso humano tan desigual as como dentro del ambiente en el que se desarrolla.

3.

EXMENES Y TCNICAS

Exploracin y documentacin. Es el inicio del objetivo del tratamiento, es decir, la rehabilitacin del paciente. Cuando ocurre una lesin en el Sistema Nervioso Central ser necesaria la valoracin de su potencial fsico as como su etapa de rehabilitacin comenzar a partir de la re-educacin de sus actividades y sus funciones corporales.

Exploracin a nivel de la participacin (cantidad). Se pregunta al paciente o familiares que tipo de actividad independiente es capaz de realizar en su vida diaria. La evolucin en esta etapa puede documentarse por medio de preguntas.

Exploracin a nivel estructural (calidad). La sensibilidad y el tono postural son factores indispensables para la calidad del movimiento. Al inicio, desarrollo y final de la terapia es necesario realizar la exploracin. Berta Bobath mencionaba exploracin y tratamiento no se pueden separar.

Ciclo regulador de la exploracin. Son los sntomas con que inicia el paciente su tratamiento. Se llaman medidores a las herramientas fisiolgicas que el fisioterapeuta posee para realizar la toma de los sntomas en el paciente. Los ojos observan los movimientos y el tono postural del paciente. Los odos son los encargados de escuchar como el paciente describe su patologa as como las actividades que realiza. La nariz percibe la higiene personal para detectar alguna anomala. Los receptores tctiles son los ms sobresalientes ya que son los que palpan y mueven al paciente durante el transcurso del tratamiento.

Comprobacin del tono postural. Placing.

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Es una tcnica usada para verificar el tono postural; el terapeuta mueve el brazo, la mano, la pierna desde un punto clave distal percibiendo si el tono es lo suficientemente bajo para permitir este movimiento pero si es lo suficientemente alto se le coloca una resistencia (se valora cunta resistencia se le pone).

Holding. Se le pide al paciente que realice el movimiento de forma voluntaria. El tono postural es mas alto en movimientos normales que en movimientos voluntarios.

Examen de la sensibilidad Examen clsico de la sensibilidad superficial. El paciente se encuentra en decbito supino (acostado, boca arriba) y el terapeuta toca ambas mitades de cara, hombros, brazos, antebrazos, manos, dedos, tronco, muslos, piernas, pies y dedos, con el objetivo de preguntar y detectar si siente o tiene la misma sensacin de un lado y del otro.

Es necesario observar al paciente para que pueda sealar el punto donde fue tocado por el terapeuta. La manipulacin de objetos con diferentes formas o temperaturas puede indicar al fisioterapeuta como se encuentra la percepcin del paciente.

Examen clsico de la sensibilidad profunda. Consiste en realizar movilizaciones a las distintas articulaciones que el paciente posee y pregunta si puede percibir los movimientos e indicar la direccin en la que se efecta. No se aprende un movimiento, si no la sensacin de un movimiento.

Al realizar contacto con el paciente ocurre una serie de modificaciones en los receptores existentes de la piel (llamados propioceptores).

El trmino Mirroring descrito por Berta Bobath consiste en que el terapeuta tome la mano y apoye el codo del lado afectado, situndolo en una posicin determinada
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para pedir al paciente (si este puede moverse) que efecte el mismo patrn de movimiento con el brazo contrario. Las extremidades inferiores tambin pueden realizar alguna posicin determinada. Siempre se comienza en extremidades superiores, con los ojos abiertos hasta que se comprenda la tarea a realizar, luego se efecta la prueba con los ojos cerrados.

Todos los movimientos deben realizarse bajo la supervisin del profesional para no cometer errores o alteraciones en la movilizacin.

Inicio precoz en el tratamiento Otro objetivo de la fisioterapia es iniciar el tratamiento a tiempo con la intencin de aprovechar lo que el paciente pueda hacer, mejorar y recobrar de su movimiento.

4.

EL DOLOR

Se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociado a un dao en el tejido. Tambin es una forma de proteccin hacia el ser humano ya que nos retrae de realizar actividades que nos podran causar un dao mayor, pero tambin es causante de limitacin funcional y discapacidad.

El dolor puede ser ocasionado por una patologa, o alguna presin sobre un nervio.

Existen 3 tipos: Agudo: cuando se sabe de donde proviene y se sabe por qu. Crnico: el dolor no se resuelve en un tiempo considerado normal. Tambin puede acompaarse por un componente psicolgico. Referido: cuando el paciente describe dolor en una zona pero presenta la lesin en otra parte de cuerpo.

El alivio del dolor permite al paciente participar de forma completa en sus actividades cotidianas.

5.

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO

5.1 EN QU NOS SIRVE LA ORGANIZACIN? Es importante considerar la organizacin del tratamiento fisioteraputico con el propsito de planificar y estructurar la realizacin de uno o ms objetivos especficos que se desean tener sobre el paciente y detectar cambios en su tratamiento.

El especialista posee como una forma de organizacin, el modelo de intervencin de fisioterapia (MIF) que tiene los siguientes puntos: Explorar al paciente Evaluar Diagnosticar Pronosticar Intervenir Comprobar y medir los resultados

Una de las caractersticas importantes del Concepto Bobath es que se pretende organizar la conducta motora basada en una interaccin continua entre el individuo, su ambiente y las tareas a cumplir.

5.2 NUESTRA COMUNICACIN CON EL PACIENTE

La Comunicacin apropiada entre el fisioterapeuta y el paciente es esencial para el tratamiento. Durante esta interaccin pueden destacarse dos tipos:

o Verbal Puede realizarse en dos formas oral o escrita. La forma oral es la ms comn. Utiliza un lenguaje articulado, es decir, los sonidos estructurados que dan como resultado palabras y oraciones. La forma escrita son las letras que tambin estn estructuradas para formar frases. o No verbal Utiliza signos, imgenes, movimientos corporales o gestos. Dentro de la prctica en el tratamiento hacia pacientes "las manos son el instrumento ms importante de un fisioterapeuta". El Concepto Bobath dice claramente manos encima (hands on) siempre que sea necesario para mejorar la calidad del movimiento estimulando el movimiento de forma activa.

"Una sonrisa es el camino ms corto entre dos personas". La mmica y los gestos son estmulos pticos y deben de coincidir con las palabras pronunciadas.

Dependiendo de los factores bio-psico-sociales, la cultura y las creencias del paciente ser la forma en que debemos de comunicarnos. Cuando trasmitimos un mensaje de forma no verbal debemos de tener en cuenta la situacin en la que nos encontramos, basndose en el respeto y la confianza mutua.

La relacin del profesional de la salud con el paciente tiene el fin de devolver la salud, aliviar su padecimiento y prevenir enfermedades. Apenas lo vi y ya me siento mejor.

CONCLUSIN

Actualmente el especialista por medio de una deteccin oportuna en la alteracin del movimiento en un paciente de cualquier edad, se dar a la tarea de planificar un tratamiento teraputico con la finalidad de corregir o de disminuir el dao causado en el Sistema Nervioso Central.

El Concepto Bobath es una forma de analizar e interpretar la forma en que el paciente es capaz de realizar una actividad. Es importante conocer los aspectos que engloban la discapacidad de nuestro paciente.

Para el fisioterapeuta no es de relevancia que el paciente llegue al mximo rango de movimiento, se debe interesar en los logros obtenidos por la aplicacin de la terapia fsica; asimismo detectar que le sean tiles para sus actividades de la vida diaria, percibindolo como una persona integra y no solo como un cuerpo fsico.

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Glosario Biomecnica: estudia los movimientos de los cuerpos considerando aspectos funcionales y estructurales. Discapacidad: engloba a las deficiencias en nuestras funciones corporales, las limitaciones en nuestras actividades o restriccin en la participacin. Hipotona: llamado tono bajo, describe una resistencia disminuida al estiramiento en comparacin con los msculos normales. Hipertona: tono muscular elevado, es un aumento de la resistencia al estiramiento o en comparacin con los msculos normales. Movimiento activo: se le llama as cuando el paciente realiza el movimiento sin la ayuda del terapeuta. Movimiento pasivo: se le llama as cuando el terapeuta realiza el movimiento con el cuerpo o extremidades del paciente. Limitacin funcional: es la restriccin de nuestras actividades, es decir, de nuestros movimientos fisiolgicos. Patologa: enfermedad o dolencia. Rango de movimiento (ROM): es el lmite al que puede llegar un movimiento y se mide en grados. Por ejemplo en la flexin de codo el ROM es de 0-140. Sistema: conjunto de rganos del mismo tipo de tejido. Un aparato es cuando varan en el tipo de tejido. Sistema Nervioso Central: parte del sistema nervioso humano que s utilizado de forma voluntaria y consciente. Percibe el entorno y de acuerdo al mensaje recibido puede realizar un movimiento. Tejido: conjunto de clulas con una funcin especfica.

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BIBLIOGRAFA Cabezas E. Eficacia del concepto Bobath en el tratamiento de fisioterapia de la esclerosis mltiple recurrente-remitente. Revista Reduca. 2010; 2: 112. Cameron, M. (2009). Agentes fsicos en rehabilitacin. Espaa: Elsevier. Paeth, B. (2006). Experiencias con el Concepto Bobath. Espaa: Panamericana. Trew, M. (2006). Fundamentos del movimiento humano. Espaa: Masson.

PGINAS WEB (consultadas el 1 de julio de 2012). http://ejercicioterapeutico2.blogspot.mx/2010/06/concepto-bobath.html http://www.itescam.edu.mx/principal/sylabus/fpdb/recursos/r82416.PDF

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