UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA TERAPIA FSICA

ASIGNATIRA: EMPLEO DE NTICs ING.: ALEX VALAREZO SEMESTRE: PRIMERO B

INTEGRANTES: OMAR GAIBOR LUIS VILLEGAS SEBASTIAN PUNINA

3.- TEMA
SNDROME DEL TNEL CARPIANO

4.- OBJETIVOS
4.1.- GENERAL:
Presentar un trabajo de calidad con el objeto de ayudar a las personas que requieran conocer la informacin necesaria para poder prevenirla, tratarla e incluso en caso necesario podr adjuntar como recurso de investigacin si lo desean as.

4.2.- ESPECFICOS:
Llegar con un trabajo de calidad y contenido necesario que satisfaga las necesidades de aquellas personas que requieran conocer esta patologa para que de esta manera pueda ser prevenida o incluso tratada a su debido tiempo.

ABSTRAC
El sndrome del tnel carpiano es una enfermedad que se caracteriza por la presin del nervio mediano que atraviesa dicho tnel conformado por los huesos del carpo tanto de la primera como de la segunda fila, afecta a aquellas personas que se encuentran frente a un computador por largos periodos de tiempo as como tambin puede ser debido a una caracterstica tanto congnita (hereditaria), como tambin una causa idioptica (de origen desconocido). Las principales caractersticas suelen ser dolor tanto a nivel palmar como dorsal, a este tipo de enfermedad se la puede diagnosticar muy fcilmente por medio de dos pruebas que son: Prueba de Phalen y la Prueba de Tinel. Si el resultado da como positivo se recomienda inmediatamente un tratamiento puede ser en su fase aguda con el uso de antiinflamatorios como una frula para inmovilizar los movimientos y ya en su fase grave una ciruga para liberar el nervio mediano que se encuentra atrapado en medio del tnel carpiano, la rehabilitacin se la da luego de la ciruga con un fisioterapeuta que regule sus ejercicios para que de esta manera tenga una recuperacin lenta pero segura para recuperar la movilidad de la mueca.

5.- MARCO TERICO

Para poder conocer la importancia de dicha patologa vamos a conocer primeramente de lo que se trata el tnel carpiano. El tnel carpiano se puede comparar con una corredera osteofibrosa de forma oval que posee una pared dorsal compuesta por los huesos del carpo y una pared anterior constituida por el fuerte ligamento carpiano transverso. Por all transcurren los tendones de los msculos flexores y el nervio mediano. Los huesos del carpo son; pisiforme, ganchoso, escafoides y trapecio, y presenta el ligamento denominado retinculo flexor, con un numero de cuatro, ellos son los responsables de los movimientos de los dedos. Cada flexor del tendn posee una cubierta llamada membrana sinovial. Cuando se mueve repetidamente la mueca realizando movimientos de flexo-extensin, estas membranas pueden llegar a inflamarse llegando incluso a incrementarse la presin sin posibilidad de alivio.

Sndrome del Tnel Carpiano

Es una dolencia provocada por la inflamacin y la presin en el interior del tnel formado por los huesos ya mencionados anteriormente y un ligamento (ligamento carpiano transverso) en la mueca. Por el tnel carpiano discurren diversos tendones y el nervio mediano. Los sntomas de este sndrome se deben a la compresin del mencionado nervio mediano, el cual es mixto y pertenece a los ramos largos del plexo braquial, inerva la mayor parte de los msculos del grupo anterior del antebrazo y de la regin tenar, as como la piel de la parte lateral de la palma de la mano y las porciones distales de los dedos ms laterales. Dicho sndrome se puede producir por las siguientes maneras como son: comprensin del nervio mediano debido a la inflamacin de las vainas de los tendones produciendo una tendinitis, una luxacin aguda del hueso semilunar, unas fracturas como son la fractura de Colles, una artritis as como esguinces el uso continuo de la mueca en movimientos repetitivos de flexin, tambin se puede deber a la artritis reumatoidea, diabetes, stress laboral, y el uso repetitivo de herramientas manuales de vibracin.

Causas
El sndrome del tnel carpiano es el resultado de una combinacin de mltiples factores en la prctica de, movimiento repetitivo de flexoextensin de mueca, posiciones inadecuadas y vibraciones en la misma. Existen tambin otras causas como: Engrosamiento tendinosa. de la vaina

La retencin de fluidos durante el embarazo puede producir hinchazn en el tnel y sntomas del sndrome del tnel carpiano, que por lo general desaparecen luego del parto o cesrea Anticonceptivos. Enfermedades de depsito. Mieloma mltiple. Tumores: Lipoma, hemangioma. Infecciones, obesidad.

Deformaciones seas. Predisposicin congnita: El tamao del tnel carpiano es ms pequeo en algunas personas que en otras. Hiperactividad de la glndula pituitaria. Problemas mecnicos empalme de la mueca. Estrs laboral. Uso repetitivo de musculatura del antebrazo Causa idioptica (degeneracin del ligamento anular) Traumas y micro traumas. Tenosinovitis de los flexores. en el

Signos y Sntomas
El paciente suele tener sntomas de larga evolucin. El inicio de los sntomas suele ser nocturno e insidioso. El enfermo describe las molestias como hormigueo y tumefaccin de la mano de carcter progresivo otros signos pueden ser: Dolor, sensacin de agujas y adormecimiento del pulgar, ndice y dedo medio parte del anular. Cosquilleo en los dedos. Adormecimiento de los dedos. Dolor en el dedo pulgar, quizs extendindose hasta el cuello. Ardor desde la mueca hasta los dedos. Cambios en el tacto o sensibilidad a la temperatura. Inflamacin de la mano y el antebrazo. Prdida de la masa muscular de la base del pulgar lo que produce prdida de fuerza de la mano. A medida que la condicin empeora y hay mayor presin en el nervio, la persona puede experimentar adormecimiento de la mano todo el da.

Diagnostico
El diagnstico del sndrome tnel carpiano debe establecer existe compresin objetiva nervio mediano. Se desarrollado mltiples pruebas: del que del han

Prueba de Phalen: Al sujetar la mueca en posicin completamente flexionada, durante un minuto se reduce el espacio de trnsito, desencadenndose parestesias en la mano (entumecimiento y hormigueo) en los dedos del lado radial de la mano. Lo que se quiere es que el dedo pulgar est tan cerca del antebrazo como sea posible, mantenindose por uno o dos minutos Prueba de Tinel: Se percute el ligamento anular de la mueca con un martillo de reflejos. Si existe compromiso del canal se produce una sensacin de calambre sobre los dedos ndice y medio (inervados por el nervio mediano) Sin embargo, la prueba diagnstica ms sensible y especfica y que confirma definitivamente la existencia de compresin del nervio es la electromiografa, con este mtodo se establece la velocidad de conduccin nerviosa del nervio mediano.

Tratamiento
Al principio del problema, una simple frula que inmovilice la mano y un medicamento antiinflamatorio pueden ser suficientes para mejorar mucho los sntomas. Frulas de mueca.- Especialmente efectivas para disminuir las sensaciones nocturnas de adormecimiento y hormigueo en la mano, logrando as que la mueca pueda mantenerse en posicin neutra y el tnel carpiano alcanza su mximo dimetro. Las vitaminas del complejo B pueden ayudar tambin a mejorar estos sntomas. Vitamina B6.- Inyecciones de corticoides: Los corticoides son los frmacos antiinflamatorios ms potentes y, cuando se inyectan en el tnel del carpo, disminuyen la inflamacin de los tendones flexores que atraviesan el tnel, por tanto reduciendo la presin sobre el nervio.

Normalmente, los pacientes se quejan de que el dolor les ha despertado de noche y se dan cuenta en ese momento de que tienen los dedos dormidos, salvo el meique.

Si las medidas anteriores no son eficaces para mejorar el cuadro, puede ser precisa una inyeccin de cortisona en el interior del tnel. Este medicamento bajar la inflamacin de los tendones y de la membrana sinovial, mejorando los sntomas.

Para diagnosticar la enfermedad, lo ms importante es la descripcin de los sntomas a su mdico.

Si todos los tratamientos mdicos fallan, puede ser necesaria la ciruga para solucionar el problema. Esta operacin consiste en una incisin de unos 4 cm. en la palma de la mano, cerca de la mueca, abriendo a continuacin el ligamento transverso del carpo, que es la estructura que forma el techo

del tnel, liberando de esta manera la presin dentro del mismo. Durante este paso, se visualiza el nervio mediano, asegurndose de que queda liberado, y se cierra la herida, suturando nicamente la piel.

llevar hasta la retirada de los puntos de sutura, que viene a ser aproximadamente a los 10 o 12 das de la intervencin. Para esta intervencin no suele ser necesario el ingreso hospitalario, marchndose el paciente habitualmente despus de la ciruga. La mejora de los sntomas tras la operacin suele ser casi inmediata o en pocos das si la compresin sobre el nervio no ha sido demasiado prolongada. Si la compresin y por tanto los sntomas han existido a lo largo de mucho tiempo antes de realizarse la ciruga, la recuperacin puede ser ms lenta, e incluso persistir cierto adormecimiento remanente por falta de recuperacin completa del nervio, al haberse daado ste levemente de forma irremisible. Finalmente, debe saber que podemos hacer algunas cosas para prevenir esta enfermedad, si tenemos en cuenta que la mayora de las veces se produce por posturas, movimientos y gestos repetitivos durante nuestro trabajo o la vida diaria. La prevencin consiste en evitar las posturas forzadas de flexin, y

Por ltimo, se le colocar un vendaje algodonado que deber

especialmente de extensin de la mueca de forma repetitiva, que pueden ser el origen de la inflamacin tendinosa que origina el problema.

Se debe cambiar el uso de la mueca en todas las actividades en las que la mueca tiene que sobre esforzarse. Si existe una actividad especfica que causa o agrava el sndrome del tnel carpiano, los cambios que pueden ser tiles incluyen: o Alternar las tareas o Hacer descansos y estiramientos cada 20 o 30 minutos cuando se realice un trabajo altamente repetitivo. O si el STC tiene relacin con el trabajo, intentar modificar las condiciones de ste para disminuir la irritacin del nervio.

6.- CONCLUSIONES
Es importante destacar que el conocimiento y manejo de las diferentes actividades que favorecen la aparicin del STC en el odontlogo, en especial las que combinan el esfuerzo sostenido y la repeticin del mismo por largos perodos. Es necesario, ante todo, usar el sentido comn, los controles ergonmicos para disminuir los factores de riesgo que predisponen a la aparicin de dicho sndrome en el odontlogo. El paciente ha de aprender a adaptar su rea de trabajo, su instrumental y preparar su programa de trabajo de manera de disminuir la tensin y el esfuerzo de sus manos y muecas. Un programa de ejercicios que fortalezcan los dedos, manos, muecas, antebrazos, espalda y cuello, ayudarn sobremanera a prevenir este sndrome. La patologa del sndrome del tnel carpiano se observa con relativa frecuencia, y aunque las causas del mismo no estn completamente determinadas, pero las condiciones anatmicas de ser un pasadizo estrecho propicia su instalacin. La frecuencia es mayor en adultos y en mujeres. La actividad laboral parece tener una fuerte influencia en su etiologa, teniendo en cuenta esto ltimo es posible realizar acciones para su prevencin.

7. RECOMENDACIONES
Hacer notar la importancia de esta patologa porque hoy en da es enfermedad que afecta a aquellas personas que se encuentran frente al computador por largos lapsos de tiempo.

8. - BIBLIOGRAFA
1- Kao YS. Carpal tunnel syndrome as an occupational disease. JABFM [en lnea] 2003 [fecha de acceso 22 de Enero de 2007]; 16(11): 533-542. URL disponible en: http://www.jabfm.org/cgi/content/full/16/6/533 2- Parmet S, Lynm C, Glass RM. Sndrome del tnel carpiano. JAMA [en lnea] septiembre 2002 [fecha de acceso 15 de Enero de 2007]; 288(1): 1310. URL disponible en: http://jama.amaassn.org/cgi/data/288/10/1310/DC1/1 3- Burke FD, Ellis J, Mckenna H, Bradley MJ. Primary care management of carpal tunnel syndrome. PMJ [en lnea] 2003 [fecha de acceso 24 de Enero de 2007]; 79(5): 433-437. URL disponible en: http://pmj.bmj.com/cgi/reprint/79/934/433 4- Ramonda R, Punzi L, Vangelista T, Tudesco S. Analisi critica delle manovre semeologiche proponte per la diagnosi di sndrome del tunnel carpale. Official journal of the italian society of rheumatology [en lnea] 2002 [fecha de acceso 25 de Enero de 2007]; 54(9):156-164. URL disponible en: http://www.reumatismo.org/admin/filesArticoli/54-2-156.pdf http://med.unne.edu.ar/revista/revista173/4_173.pdf http://www.actaodontologica.com/ediciones/2010/3/pdf/art21.pdf
http://bibacceda.ulpgc.es/bitstream/10553/5978/1/0514198_00012_0011.pdf http://web.cofpo.org/tl_files/Docus/Bim_farma/069.pdf#page=6