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Pr - Hospitalar
Intra - Hospitalar
Fatores Intra hospitalares * Local apropriado recursos humanos, materiais, equipamentos e medicamentos
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REA IMAO CARDIO PULMO AR -Responsabilidade tcnica -Instituio de recursos materiais e humanos
*Alterao no padro respiratrio *Alterao do nvel de conscincia *Sudorese *Palidez cutnea e cianose
-Sistematizao do atendimento
RESSUSCITAO CARDIOPULMONAR
Quando algum tem uma PCR... o relgio comea a funcionar...os minutos parecem horas...no devemos perder tempo... a corrente da sobrevivncia deve ser instituda prontamente!!!
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Acesso Rpido
BLS
Desfibrilao
ACLS
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A- VIAS AREAS
A VIAS AREAS
CHI -LIFT
B VENTILAO C CIRCULAO D DESFIBRILAO
JAW-THRUST
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A- VIAS AREAS
A- VIAS AREAS (liberar vias areas)
CHI -LIFT
A- VIAS AREAS
CNULA OROFARNGEA
A- VIAS AREAS
CNULA NASOFARNGEA
B - VENTILAO
B-BOA RESPIRAO
MSCARA POCKET
30/11/2008
B-BOA RESPIRAO
B-BOA RESPIRAO
B- VENTILAO BOLSA-MSCARA-VLVULA
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D - DESFIBRILAO
RCP X DESFIBRILAO
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Mscara larngea
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A Estabelecer uma via area definitiva A Estabelecer uma via area definitiva
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IOT - POSICIONAMENTO
IOT - POSICIONAMENTO
Alinhamento dos eixos: Oral Farngeo Larngeo Coxim: alinha faringe e laringe. Extenso: alinha eixo oral. Coxim + Extenso: Posio olfativa tima.
IOT - POSICIONAMENTO
A Estabelecer uma via area definitiva
MANOBRA DE SELLICK
TCNICA DE INTUBAO
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A- VIAS AREAS
Cricotireoidostomia
C- Circulao
C- Circulao
Vias de Infuso
- Obtenha acesso IV
No requer interrupo das manobras Diluir em 20 ml de soro e elevar o membro por 10 a 20 segundos Intra ssea
Endotraqueal
C- Circulao
C- Circulao
Vias de Infuso Endotraqueal
Vias de Infuso Intra ssea Providencia acesso para um plexo venoso que no colaba A disponibilidade da droga similar ao acesso venoso central efetiva para a reposio de fluidos, liberao da droga e coleta de sangue para exame Se no houver possibilidade de conseguir acesso venoso pode ser utilizada Classe IIa As drogas que podem ser administradas so: Lidocana, epinefrina, atropina, naloxone e vasopressina Os nveis no sangue so administrado por via venosa As doses so incertas Sugere-se doses 2 a 2 e meia vezes maior do que as utilizadas por via venosa e diludas em soluo salina 0,9% 5 a 10 ml menores do que quando
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D- Diagnstico diferencial
A eletrocardiografia fundamental para adequar o tipo de tratamento e a possvel causa da PCR
-Fibrilao Ventricular ( FV) -Taquicardia Ventricular Sem (TVSP) -Assistolia -Atividade Eltrica Sem Pulso (AESP) Pulso A FV caracteriza-se pela ausncia de qualquer organizao aparente de atividade eltrica. Ao ECG, constata-se o padro catico de atividade eltrica.
Diagnstico eletrocardiogrfico da parada cardaca - Rtmo mais comum de PCR em adulto - Resultante de isquemia miocrdica ou IAM - Rtmo mais reversvel
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Conduta: Providenciar 1 choque Bifsico 120 a 200 J Se a dose efetiva no conhecida iniciar com 200 J Esta dose pode ser mantida prximos choques ou pode aumentada Monofsico 360 J, que dever mantido nos demais choques nos ser ser
Fibrilao Ventricular/ Taquicardia Ventricular Medicamentos Epinefrina 1mg IV a cada 3 a 5 minutos Vasopressina 40 UI IV( 1 ou 2 escolha)
Antiarritmico Amiodarona 1 dose 300 mg IV 2 dose 150 mg IV Lidocana - 1 dose 1 a 1,5 mg/Kg IV 2 dose 0,5 a 0,75 mg/Kg IV
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cardaca do desfibrilador
A seqncia pode ser repetida se necessrio A interrupo das compresses deve ser mnima Ritmo Manuteno da FV/TV Ritmo no elegvel para choque (Atividade Eltrica sem Pulso e Assistolia) Retorno ao ritmo basal com arritmia Ritmo sinusal Hemodinmica Etiologia
Verificar rtmo Verificar rtmo Verificar rtmo Volta para A
Txicos Trombose pulmonar Trombose coronria Tenso no trax Tamponamento cardaco Trauma
O foco da ressuscitao na qualidade das compresses, com mnima interrupo, identificao de causas reversveis ou de complicadores As medidas de ressuscitao e o manejo da via area so semelhantes aos da FV/TV
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RCP A
RCP
A
Verificar rtmo
Verificar rtmo
Verificar rtmo
Garantir VAS seguras, suplemento de O2, monitorizao (PAI ou PANI, EEG, oximetria de pulso e mo em pulso central, se PANI). O paciente dever ser transportado pelo mdico e enfermeira (o) assistentes.
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