http://www.scribd.com/people/view/492429-crix86 This a feed for documents on Scribd written by crix86 30 Tue, 29 Apr 2008 15:59:04 GMT Tue, 29 Apr 2008 15:59:04 GMT http://www.scribd.com/doc/2691285/anatomia-pancreasului-si-splinei ANATOMIA PANCREASULUI SI SPLINEI *PANCREASUL Glanda cu secretie • interna(endocrina) • externa (digestiva) ! asemanari cu glandele salivare (“glanda salivara abdominala” *PANCREASUL • Situat profund, inaintea coloanei vertebrale, inapoia stomacului si micului epiploon • Ocupa planul cel mai profund al regiunii celiace, depasind-o spre stanga **PANCREASUL • Culoare roz- cenusie/ rosie in timpul activitatii • Aspect lobulat • Consistenta ferm-elastica, aspect carnos pe sectiune (pan= tot, creas=carne) • Dimensiuni: L: 15-20 cm, H: 4-5 cm, G: 2 cm; greutate: 80 g *PANCREASUL • La nivelul per Tue, 29 Apr 2008 15:59:04 GMT http://www.scribd.com/doc/2691285/anatomia-pancreasului-si-splinei http://www.scribd.com/doc/2496412/TUMORA-PHYLLODES-SUPRAINFECTATA TUMORA PHYLLODES SUPRAINFECTATA ************* Wed, 09 Apr 2008 23:00:42 GMT http://www.scribd.com/doc/2496412/TUMORA-PHYLLODES-SUPRAINFECTATA http://www.scribd.com/doc/2496394/TRAUMATISMELE-TORACELUI-f TRAUMATISMELE TORACELUI *NOTIUNI DE ANATOMIE • PERETE TORACIC -SCHELETUL TORACIC - MUSCULATURA TORACELUI • CONTINUT -CORD -ARBORE TRAHEO-BRONSIC -PLAMANI -ESOFAG -VASE -NERVI **TRAUMATISMELE TORACELUI Mecanisme de producere • direct • compresiune • decelerare *ANATOMIE PATOLOGICA • fractura-unica sau multipla • contuzie-plaman, pleura ,cord • rupturi de cord , vase mari *Insuficienta respiratorie acuta • obstructia cailor respiratorii • scaderea amplitudinilor miscarilor respiratorii • aparitia unei presiuni pozitive in cavitatea pleurala • aparitia edemului pulmona Wed, 09 Apr 2008 23:00:12 GMT http://www.scribd.com/doc/2496394/TRAUMATISMELE-TORACELUI-f http://www.scribd.com/doc/2496389/TRATAMENTUL-CHIRURGICAL-AL-HERNIEI-HIATALE- SP. CLINIC. “DR. I. CANTACUZINO” CLINICA DE CHIRURGIE “PROF. DR. I. JUVARA” ŞEF CLINICĂ: PROF. DR. I. VEREANU TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL HERNIEI HIATALE ŞI AL BOLII DE REFLUX *Tehnica laparoscopică - “standard de aur” - pentru cura chirurgicală a herniilor hiatale ? *Studiul a fost întrerupt datorită procentului prea mare de disfagie postoperatorie în lotul laparoscopic The Netherlands Antireflux Surgery Study Group - Lancet 2000 - *Laparoscopic Eşec terapeutic Insatisfacţia bolnavilor 29.0 15.0 Deschis 14.6 7.0 Operaţia laparoscopică nu este preferabilă celei d Wed, 09 Apr 2008 23:00:05 GMT http://www.scribd.com/doc/2496389/TRATAMENTUL-CHIRURGICAL-AL-HERNIEI-HIATALE- http://www.scribd.com/doc/2496350/semiologia-rectului Semiologia rectului si canalului anal E. Catrina *Semiologie • • • • Durere Sîngerări Tumori Pseudotumori *Semiologie - Durere • Caractere • • • • Arsură (anita) Durere continua, exacerbată de defecaţie (fisura anala) Durere intermitentă, tenesme rectale (neoplasm, Durere continua, pulsatila (abces perianale, flegmoane de fosa ischiorectala) în timpul defecaţiei După defecaţie Rectoragii Glere mucoase Imposibilitatea TR Febra, tumefacţie peri sau paraanala • • Relaţia cu defecaţia • • • • • • Asociere cu alte semne *Semiologie - Sîngerări Wed, 09 Apr 2008 22:59:07 GMT http://www.scribd.com/doc/2496350/semiologia-rectului http://www.scribd.com/doc/2496347/Semiologia-peretelui-toracic Semiologia peretelui toracic *Traumatismele toracelui  In cadrul politraumatismelor  Izolat (agresiune) ! Afectarea pulmonara Leziuni viscerale asociate *Contuziile toracelui  SUFUZIUNI SANGVINE HEMATOAME FRACTURI COSTALE RUPTURI PLEURO-PULMONARE RUPTURI DE CORD SI VASE MARI     *LEZIUNILE TRAUMATICE ALE PIELII SI TESUTULUI SUBCUTANAT      SUFUZIUNEA SANGVINA ECHIMOZA HEMATOMUL SEROMUL EDEMUL DUR POSTTRAUMATIC *SUFUZIUNEA- EXTRAVAZARE DE SANGE DIN CAPILARE CU FORMAREA UNOR PETE ALBASTRUI-VIOLETE CU MARGINI STERSE *ECHIMOZA-DIMENSIUNI MAI MARI D Wed, 09 Apr 2008 22:59:02 GMT http://www.scribd.com/doc/2496347/Semiologia-peretelui-toracic http://www.scribd.com/doc/2496342/SEMIOLOGIA-CHIRURGICALA-A-SANULUI SEMIOLOGIA CHIRURGICALĂ A SÂNULUI *Neoplasm de sân ***Cancer mamar stâng după cancer mamar drept operat ****Neoplasm mamar stadiul IV ***Cancer mamar (T4b, N1b, Mx) ***Neoplasm de sân ****Neoplasm de sân *Neoplasm mamar calcificat ****Neoplasm de sân recidivat după chirurgie conservatoare **Recidivă axilară după neoplasm de sân operat **La un an de la ultima operaţie Laparotomie exploratorie pentru sindrom ocluziv. Carcinomatoză intestinală şi peritoneală. *Neoplasm mamar ***Neoplasm de sân ***Tumoră mamară malignă la bărbat ****Alt caz cancer sân barbat Wed, 09 Apr 2008 22:58:57 GMT http://www.scribd.com/doc/2496342/SEMIOLOGIA-CHIRURGICALA-A-SANULUI http://www.scribd.com/doc/2496306/SEMIOLOGIA-CHIRURGICALA-A-GLANDEI-TIROIDE **********GUSA GIGANTA EUTIROIDIANA ****Guşă intratoracică normotiroidiană *********Hipertiroidie primară (Boală Basedow) * Wed, 09 Apr 2008 22:58:03 GMT http://www.scribd.com/doc/2496306/SEMIOLOGIA-CHIRURGICALA-A-GLANDEI-TIROIDE http://www.scribd.com/doc/2496297/SEMIOLOGIA-CHIRURGICALA-A-COLONULUI SEMIOLOGIA CHIRURGICALĂ A COLONULUI ŞEF LUCRĂRI DR. HORIA DORAN *CANCERUL DE COLON *PROBLEMATICA ABORDATĂ    Screening-ul şi diagnosticul precoce Tulburările funcţionale: - Comune tuturor localizărilor pe colon - Specifice diferitelor localizări topografice Noţiuni de semiologie chirurgicală *SCREENING-UL ÎN CANCERUL DE COLON DE CE?   Incidenţa ridicată a afecţiunii- a 2-a cauză de deces prin cancer, după cel pulmonar Ameliorarea semnificativă a prognosticului la pacienţii depistaţi prin această metodă *CUI?   - - Pacienţilor cu risc mediu Wed, 09 Apr 2008 22:57:49 GMT http://www.scribd.com/doc/2496297/SEMIOLOGIA-CHIRURGICALA-A-COLONULUI http://www.scribd.com/doc/2496290/SEMIOLOGIA-CHIRURGICALA-A-APENDICELUI SEMIOLOGIA CHIRURGICALĂ A APENDICELUI CECAL ŞEF LUCRĂRI DR. HORIA DORAN *APENDICITA ACUTĂ *SIMPTOMATOLOGIE  - Durerea Debut în regiunea ombilicală şi epigastrică Difuză, imprecis delimitată, cu colici DUPĂ CÂTEVA ORE: - În fosa iliacă dreaptă, continuă - !Accentuată de mişcări! *SIMPTOMATOLOGIE (2)      Anorexia Greaţa Vărsăturile Constipaţia Diareea !CT!, foarte caracteristică frecventă, precoce apar la 75% dintre cazuri, tardiv precede de obicei durerea mai ales la copii CLASIC: ANOREXIE- DURERE- VĂRSĂTURI  Febra crescută, de regulă Wed, 09 Apr 2008 22:57:38 GMT http://www.scribd.com/doc/2496290/SEMIOLOGIA-CHIRURGICALA-A-APENDICELUI http://www.scribd.com/doc/2496288/patologia-venelor-II Patologia venelor II Asist. Univ. Eduard Catrina *Flebite Definiţie: Afectiune a venelor : leziune parietala venoasa + tromboza, cu risc evolutiv sever: Insuficienta venoasa cronica Embolia pulmonara *Flebite Etiopatogenie:-Teoria Virchow: parietala (fracturi, cateter venos, sol. Iritante, ischemica sec, imobilizarilor) Staza venoasa (ICC, ortostatism prelungit, tumori abdoominale, imobilizare prelungita) Hipercoagulabilitatea sangvina (dupa interventii chirurgicale hemoragice-avort, nastere-, boli sangvine cu poliglobulie, trombocitoza Leziunea *Etiopatogenie-factori favo Wed, 09 Apr 2008 22:57:37 GMT http://www.scribd.com/doc/2496288/patologia-venelor-II http://www.scribd.com/doc/2496284/patologia-venelor Patologia venelor (I) Curs an III Asist. Univ E. Catrina *Patologia venelor Anatomie:  Sistemul venos superficial Vena safena mica Sistemul comunicantelor Sistemul venos profund Vena safena mare   *Patologia venelor *Patologia venelor Examen clinic:  Istoric    AHC, APF - nasteri, APP – tumori pelvine, boli generale, ascita     Inspectia (dilatatii venoase, ulcere, modificari cutanate) Palparea Teste clinice Teste paraclinice *Patologia venelor *Probe clinice: 2. Vene superficiale:   Patologia venelor Proba Schwartz Proba Sicard 3.  Wed, 09 Apr 2008 22:57:32 GMT http://www.scribd.com/doc/2496284/patologia-venelor http://www.scribd.com/doc/2496274/PATOLOGIA-BENIGNA-A-SANULUI-curs PATOLOGIA BENIGNĂ A GLANDEI MAMARE *MASTITA ACUTĂ  apare frecvent în cursul lactaţiei  favorizată de microleziuni apărute în timpul suptului  frecvenţa aproximativ 1% *CLINIC  durere  tumefacţie  hiperemie  febră şi frison ***ABCESUL MAMAR  zonă de fluctuenţă  puncţia evacuează puroi **FORME CLINICE PARTICULARE  flegmonul difuz supraacut  flegmonul lignos  DUPĂ LOCALIZARE  abcesul premamar  abcesul retromamar *TRATAMENT În faza de galactoforită  antibioterapie ţintită  aplicaţii locale reci  evacuarea glandei cu p Wed, 09 Apr 2008 22:57:16 GMT http://www.scribd.com/doc/2496274/PATOLOGIA-BENIGNA-A-SANULUI-curs http://www.scribd.com/doc/2496247/HERNII-EVENTRATII-EVISCERATII HERNII , EVENTRATII, EVISCERATII CONFERENTIAR DR.TRAIAN PATRASCU *HERNIILE *GENERALITATI     HERNIE-ORICE EXTERIORIZARE A UNUI ORGAN DIN LOCUL SAU OBISNUIT IN CHIRURGIA ABDOMINALA-EXTERIORIZARE SPONTANA SUBCUTANATA SAU INTRAPARIETALA , TEMPORARA SAU PERMANENTA A UNUIA SAU MAI MULTOR VISCERE CARE IMPING SI DISOCIAZA ELEMENTELE PERETELUI ABDOMINAL LA NIVELUL UNUI PUNCT SLAB PREFORMAT , DECI PREVIZIBIL. HERNIILE VERITABILE SUNT CELE DE LA NIVELUL ZONELOR HERNIARE CORESPUNZATOARE ACESTOR PUNCTE SLABE SUNT SISTEMATIZABILE SI DESCRIPTIBILE CA ORIFICII SI TRAIECT PENTRU CA SE PRODUC Wed, 09 Apr 2008 22:56:30 GMT http://www.scribd.com/doc/2496247/HERNII-EVENTRATII-EVISCERATII http://www.scribd.com/doc/2496127/GLANDA-TIROIDA-curs *****GUŞA ENDEMICĂ/SPORADICĂ PRODUCŢIE INSUFICIENTĂ (IOD)  Consum prea rapid  Eutiroidiană ********COMPLICAŢII  compresia  infecţia  hemoragia  hipo/hipersecreţia *****SEMNE CLINICE  tiroidiene  cardiovasculare  metabolice  nervoase  oculare *****PARACLINIC  iodemie   colesterol   metabolism bazal   reflexogramă   radioiodocaptare   T3 – T4  **TRATAMENT  ATS : tiouracil/carbimazol  iod radioactiv  chirurgical: - pregătire operatorie - moment operator  TIROIDECTOMIE SUBTOTALĂ *COMPLICAŢII Wed, 09 Apr 2008 22:53:23 GMT http://www.scribd.com/doc/2496127/GLANDA-TIROIDA-curs http://www.scribd.com/doc/2496109/Curs-cancer-gastric Tumori gastrice Tumori gastrice benigne Tumori gastrice maligne(cancerul gastric) *Tumori gastrice benigne Etiopatogenie • • • • • Rare: 2% din tumorile gastrice 1,5- 3,7% din tumorile diagnosticate endoscopic Repartitie pe sexe: F=B Factorul genetic- predispozant Inflamatiile cronice- favorizant *Tumori gastrice benigne Anatomie patologica- Macroscopic Tumori:unice,multiple,difuze Dimensiuni:10-20cm Implantare: sesilă pediculată Dezvoltare: endogastrică,intraparietală, exogastrică Perete gastric normal în jurul tumorii *Tumori gastrice benigne Anatomie patologica- Macro Wed, 09 Apr 2008 22:52:57 GMT http://www.scribd.com/doc/2496109/Curs-cancer-gastric http://www.scribd.com/doc/2496076/CANCERUL-MAMAR CANCERUL MAMAR *Incidenta Principala cauza de deces la femeia peste 50 ani •Romania: 4200cazuri noi/an Romania 2500 decese/an • SUA: 180.000 cazuri noi/an SUA 850.000 cazuri noi/an in lume 250.000 decese prin cancer de san/an *Anatomie *Anatomie **Factori de risc pentru cancerul de san: Istoric familial de cancer de san Varsta Antecedente personale de cancer de san Antecedente personale de afectiuni benigne ale sanului Obezitate, Iradiere, alcoolism Menarha precoce Menopauza tardiva Prima sarcina la varsta inaintata Terapie hormonala de substitutie Nr. redus de sarcini *Factori de ris Wed, 09 Apr 2008 22:52:05 GMT http://www.scribd.com/doc/2496076/CANCERUL-MAMAR http://www.scribd.com/doc/2496069/CANCERUL-DE-ESOFAG CANCERUL DE ESOFAG * ALIMENTE CONSERVATE  ALIMENTE FOARTE CALDE  DEFICIT DE VITAMINE  FUMAT, ALCOOL  ACALAZIE  ESOFAGITĂ CRONICĂ  STRICTURI POSTCAUSTICE  BARETT * 80% CARCINOM SCUAMOEPITELIAL  20% ADENOCARCINOM  ANOMALII GENETICE * T0 = IN SITU  T1 = PÂNĂ LA MUSCULARĂ  T2 = EXTENSIE TRASMURALĂ  N0 = NEINVADAŢI  N1 = 1-5 GANGLIONI INVADAŢI  N2 = > 5  M0 = FĂRĂ METASTAZE  M1 = CU METASTAZE LIMFATICE *CLINIC  DISFAGIE  REGURGITAŢIE  SIALOREE  TUSE  SCĂDERE PONDERALĂ ***********TRATAMENT CHIRURGICAL  ESOFA Wed, 09 Apr 2008 22:51:56 GMT http://www.scribd.com/doc/2496069/CANCERUL-DE-ESOFAG http://www.scribd.com/doc/2496028/Artere Artere 1. 2. 3. 4. 5. Traumatisme Fistule arteriovenoase Anevrisme Ischemia acuta Ischemia cronica *1. Traumatisme 1.1. Contuziile arteriale traumatismul peretilor arteriali fara solutie de continuitate totala mecanisme de producere: - strivirea arterelor pe planuri dure osoase - compresia arterelor de catre oase fracturate sau luxate leziunea - lezarea adventicei determina spasm arterial - lezarea endoteliului poate determina aparitia trombozei efectele - ischemie acuta tranzitorie (durere, paloare tegumentara, hipotermie, absenta pulsului) - ischemie acuta ireversibila atunci cand se produc Wed, 09 Apr 2008 22:50:47 GMT http://www.scribd.com/doc/2496028/Artere http://www.scribd.com/doc/2496020/anatomia-toracelui-si-glanda-mamara Anatomia toracelui si a glandei mamare Microcurs - an III E. Catrina *Anatomia toracelui Delimitare: Superior - apertura toracica superioara Inferior - apertura toracica inferioara Lateral - marginile anterioare si posterioare ale muschiului deltoid Profund - piele pleura parietala *Anatomia toracelui Linii de delimitare: Linii verticale Linii Linii orizontale oblice *Anatomia toracelui Linii de delimitare: - Linii verticale  Mediana  anterioara Linia sternala  Linia parasternala  Medioclaviculara  Axilara anterioara Axilara posterioara Costovertebrala  Axila Wed, 09 Apr 2008 22:50:37 GMT http://www.scribd.com/doc/2496020/anatomia-toracelui-si-glanda-mamara http://www.scribd.com/doc/2496014/anatomia-rectului-si-a-regiunii-perianale Anatomia rectului și a regiunii perianale Microcurs- an III E. Catrina *Rectul • Segment terminal al tubului digestiv, între sigmoid și canalul anal • Embriologic : – Origine endodermală – Canalul anal – orig. Ectodermală – Membrana cloacală linia pectinată – Sub linia pectinată pecten (epiteliu scuamps fără glande) **Rectul • Lungime 15-20cm • Segmente – Joncțiune rctosigmoidiană – Ampula rectală – Canalul anal – Rect peritoneal fundul de sac Douglas – Rect subperitoneal *Rect- raporturi • Posterior : – Sacru și coccis : fascia Waldayer • An Wed, 09 Apr 2008 22:50:25 GMT http://www.scribd.com/doc/2496014/anatomia-rectului-si-a-regiunii-perianale http://www.scribd.com/doc/2496011/ANATOMIA-CHIRURGICALA-A-CAILOR-BILIARE ANATOMIA CHIRURGICALĂ A CĂILOR BILIARE Şef lucrări Doctor Horia Doran *A LCĂTUIRE GENERALĂ A. Calea biliară principală Canalul hepatic comun Canalul coledoc - Aparatul diverticular Vezicula biliară Canalul cistic **CALEA BILIARĂ PRINCIPALĂ A. Calea biliară principală - Canalul hepatic comun drept Se formează prin unirea canalelor hepatice stâng - are raporturi cu v portă (posterior) a hepatică proprie (la stânga) - Canalul coledoc Între joncţiunea canalului hepatic comun cu canalul cistic şi deschiderea în duoden *CALEA BILIARĂ PRINCIPALĂ (2) - Canalul coledoc (cont Wed, 09 Apr 2008 22:50:21 GMT http://www.scribd.com/doc/2496011/ANATOMIA-CHIRURGICALA-A-CAILOR-BILIARE http://www.scribd.com/doc/2495876/CANCERUL-DE-ESOFAG CANCERUL DE ESOFAG * ALIMENTE CONSERVATE  ALIMENTE FOARTE CALDE  DEFICIT DE VITAMINE  FUMAT, ALCOOL  ACALAZIE  ESOFAGITĂ CRONICĂ  STRICTURI POSTCAUSTICE  BARETT * 80% CARCINOM SCUAMOEPITELIAL  20% ADENOCARCINOM  ANOMALII GENETICE * T0 = IN SITU  T1 = PÂNĂ LA MUSCULARĂ  T2 = EXTENSIE TRASMURALĂ  N0 = NEINVADAŢI  N1 = 1-5 GANGLIONI INVADAŢI  N2 = > 5  M0 = FĂRĂ METASTAZE  M1 = CU METASTAZE LIMFATICE *CLINIC  DISFAGIE  REGURGITAŢIE  SIALOREE  TUSE  SCĂDERE PONDERALĂ ***********TRATAMENT CHIRURGICAL  ESOFA Wed, 09 Apr 2008 22:47:19 GMT http://www.scribd.com/doc/2495876/CANCERUL-DE-ESOFAG http://www.scribd.com/doc/2495827/Artere Artere 1. 2. 3. 4. 5. Traumatisme Fistule arteriovenoase Anevrisme Ischemia acuta Ischemia cronica *1. Traumatisme 1.1. Contuziile arteriale traumatismul peretilor arteriali fara solutie de continuitate totala mecanisme de producere: - strivirea arterelor pe planuri dure osoase - compresia arterelor de catre oase fracturate sau luxate leziunea - lezarea adventicei determina spasm arterial - lezarea endoteliului poate determina aparitia trombozei efectele - ischemie acuta tranzitorie (durere, paloare tegumentara, hipotermie, absenta pulsului) - ischemie acuta ireversibila atunci cand se produc Wed, 09 Apr 2008 22:46:05 GMT http://www.scribd.com/doc/2495827/Artere http://www.scribd.com/doc/2495822/anatomia-toracelui-si-glanda-mamara Anatomia toracelui si a glandei mamare Microcurs - an III E. Catrina *Anatomia toracelui Delimitare: Superior - apertura toracica superioara Inferior - apertura toracica inferioara Lateral - marginile anterioare si posterioare ale muschiului deltoid Profund - piele pleura parietala *Anatomia toracelui Linii de delimitare: Linii verticale Linii Linii orizontale oblice *Anatomia toracelui Linii de delimitare: - Linii verticale  Mediana  anterioara Linia sternala  Linia parasternala  Medioclaviculara  Axilara anterioara Axilara posterioara Costovertebrala  Axila Wed, 09 Apr 2008 22:45:58 GMT http://www.scribd.com/doc/2495822/anatomia-toracelui-si-glanda-mamara http://www.scribd.com/doc/2495815/anatomia-rectului-si-a-regiunii-perianale Anatomia rectului și a regiunii perianale Microcurs- an III E. Catrina *Rectul • Segment terminal al tubului digestiv, între sigmoid și canalul anal • Embriologic : – Origine endodermală – Canalul anal – orig. Ectodermală – Membrana cloacală linia pectinată – Sub linia pectinată pecten (epiteliu scuamps fără glande) **Rectul • Lungime 15-20cm • Segmente – Joncțiune rctosigmoidiană – Ampula rectală – Canalul anal – Rect peritoneal fundul de sac Douglas – Rect subperitoneal *Rect- raporturi • Posterior : – Sacru și coccis : fascia Waldayer • An Wed, 09 Apr 2008 22:45:46 GMT http://www.scribd.com/doc/2495815/anatomia-rectului-si-a-regiunii-perianale http://www.scribd.com/doc/2495811/ANATOMIA-CHIRURGICALA-A-CAILOR-BILIARE ANATOMIA CHIRURGICALĂ A CĂILOR BILIARE Şef lucrări Doctor Horia Doran *A LCĂTUIRE GENERALĂ A. Calea biliară principală Canalul hepatic comun Canalul coledoc - Aparatul diverticular Vezicula biliară Canalul cistic **CALEA BILIARĂ PRINCIPALĂ A. Calea biliară principală - Canalul hepatic comun drept Se formează prin unirea canalelor hepatice stâng - are raporturi cu v portă (posterior) a hepatică proprie (la stânga) - Canalul coledoc Între joncţiunea canalului hepatic comun cu canalul cistic şi deschiderea în duoden *CALEA BILIARĂ PRINCIPALĂ (2) - Canalul coledoc (cont Wed, 09 Apr 2008 22:45:41 GMT http://www.scribd.com/doc/2495811/ANATOMIA-CHIRURGICALA-A-CAILOR-BILIARE