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ALIMENTACIÓNDEL NIÑOSANO
Elena de la Cruz BerlangaBeatriz Rodríguez CubilloDébora Sanz Álvarez
 
LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO SANO
La edad infantil es el periodo de la vida crítico en el que se establecen loshábitos nutricionales óptimos para conseguir el crecimiento adecuado y evitar enfermedades relacionadas con la dieta.
PERIODOS DE LA ALIMENTACIÓN INFANTIL
1.Lactancia , hasta los 6 meses de vida, la alimentación es láctea exclusivamente.2.Transicional , de los 6-12 meses de vida, en él se inicia la diversificaciónalimentaria, introduciendo alimentos distintos a la leche.3.Adulto modificado , edad preescolar y escolar hasta los 7-8 años. El niño vaadoptando una alimentación progresivamente más parecida a la de los adultos.4.Adolescencia , de los 9-18 años.
FUNCIONES DIGESTIVAS DEL LACTANTEBOCA:
El lactante sano es capaz de una succión efectiva, no puede deglutir sólidos.Los movimientos masticatorios aparecen 7º-9º mes, aunque no tenga dientes.Saliva; enzimas presentes desde el nacimiento.
ESTÓMAGO:
El tono del esfínter esofágico inferior ↑ en los 6 primeros meses,se completa su madurez a los 3 años. El vaciado gástrico depende del contenido proteico y graso del alimento, el ritmo de vaciado normal se alcanza hacia los 9 meses.El pH gástrico es menos ác que en el adulto. La secreción de pepsina es baja hasta los 3meses; la acción sobre las proteínas es menor por la deficiente acidez gástrica.A pesar de que la secreción de factor intrínseco es la mitad que en el adulto, no se afectala absorción de vit B12.
PANCREAS:
La actividad α-amilasa es nula al nacimiento y va aumentando hasta los3 años, el resto de enzimas están presentes desde el nacimiento.La secreción de sales biliares es insuficiente hasta el 1er mes de vida.
INTESTINO:
La barrera intestinal defensa contra numerosas agresiones antigénicas.La hipoacidez, la disminución de sales biliares y de la motilidad pueden contribuir alcontacto con dichos Ag en un momento en el que no está bien desarrollado el sistemaliforreticular, por lo que la introducción de proteínas heterólogas puede ser fuente deintolerancia o alergia.
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
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Agua:150 ml/kg al día
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Proteínas: 10%
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Grasas: 35%, 300mg de ác linoleico/100kcal
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Hidratos de carbono:55%, principalmente lactosa
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Iones y oligoelementos
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Vitaminas ( A, D, B y C)
LACTANCIA MATERNA
La superioridad de la leche materna sobre cualquier otro alimento hace que debaser el aconsejado y recomendado para el RN y lactante sano durante los 6 primerosmeses, ya que su composición cubre por si sola las necesidades energéticas de ese periodo y se adapta a las limitaciones fisiológicas del tubo digestivo, del metabolismo yde la función renal. Además presenta ventajas nutricionales (pues varía su calidad ycantidad en función de las necesidades del niño), psicológicas-emocionales (ya quecrea un vínculo madre-hijo), económicas, inmunológicas (protege al niño frente ainfecciones por el paso de Ig A, Ig G). La leche materna protege del Sd muerte súbita
 
del lactante y de la enterocolitis necrotizante y de otras patologías futuras como el asma,la obesidad, EII y favorece el desarrollo intelectual.El inicio de la lactancia debe ser precoz (1ª
s
horas posparto) ello favorece elcontacto madre-hijo y el primer estímulo de la secreción láctea. La lactancia materna puede ser a demanda o controlada, parece tener más ventajas la lactancia a demanda enel primer mes. Puede ofrecerse al niño en cada toma uno o los dos pechos, comenzando por el último que ha tomado en la toma anterior para evitar que por un vaciadoincompleto del pecho se desarrollen mastitis, el tiempo debe ser 15-20 min., pues el 90-95 % de la leche se obtiene en los 5 min. iniciales. No dar chupetes ni biberones, sobretodo al principio
CAMBIOS DE LA LECHE 
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A lo largo del día
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A lo largo de la toma ( al final más grasa)
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A lo largo de la lactancia:
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Calostro: es la leche de los primeros días, mayor contenido de proteínas, H2O y sales minerales.Recomendaciones para la madre
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 No tomar bebidas estimulantes
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 No tomar bebidas alcohólicas
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Evitar algunos vegetales: coliflor, alcachofas, pimiento, espárragos,…
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Evitar toma de medicamentosLas mamas deben lavarse antes y después de cada toma con agua hervida y secarse congasa estéril. Se mantendrá lactancia materna exclusiva los 6 primeros meses haciendomensualmente una valoración antropométrica del niño.Hasta los 2 primeros meses toma cada 3h y a partir del 3º cada 4h.Contraindicaciones de la lactancia materna:
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Madre drogadicta
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VIH materno (en países desarrollados)
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Galoctosemia
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TBC activa en la madre
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 Neoplasias con Tto quimioterápico o gravemente afectadas
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Pacientes homocigotos de fibrosis quística por la elevadaconcentración de ClNa en la leche
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Psicosis graves
LACTANCIA CON FÓRMULA
Cuando no sea posible la alimentación con lactancia materna, son lecheselaboradas a partir de leche de vaca modificada para asemejarla a la leche materna.
 Fórmulas de inicio,
hasta los 4-6 primeros meses.→ Proteínas: la relación caseína/seroproteína de 40/60, se añaden aa (taurina ycarnitina), se les atribuyen efectos beneficiosos para el desarrollogastrointestinal, sistema inmune, microflora intestinal y absorción de hierro.
→
Grasas: de origen animal o vegetal. Ác linoleico. Relación linoleico/α-linolenico 5-15.
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