High Quality
Open the downloaded document, and select print from the file menu (PDF reader required).
1
นําตาล
<
40
mg/dL (<
2
.
2
mmol/L)
ใน
Full Term
นําตาล
<
30
mg/dL (<
1
.
7
mmol/L)
ในทารกแรกเกิด
HYPERGLYCEMIA
A blood glucose >
120
mg/dL(
6
.
7
mmol/L) in newborns.
ในทารกคลอดครบกําหนด
หรือมารดาที เป็นเบาหวานเด็กจะมี
Hyperinsulinism
ซึม
ไม ่ค ่อยดูดนม
เคลื ่อนไหว
น้อย
สั น
กระตุก
ชักและหยุดหายใจได้
-
10
% glucose in water
5
mL/kg over
10
min-The infusion should then continue at a rate that-enteral feedings can gradually replace the IV infusion
Hemoglobin
ต่ ํากวา
13
มก
./
ดล
หรือ
hematocrit
ต่ ํากวา
40
ภายใน
1
สัปดาห ่
Hemoglobin
ตากวา
10
มก
./
ดล
หรอ
hematocrit
ต่ ํากวา
30
สัปดาหหลังๆ
เกิดจากการได้รับบาดเจ็บขณะคลอด
มีการทําลายของเม็ดเลือดแดงในครรภ์
อาจจากติดเชือ
หรือ
Hemolyticdisease
เช่น
ABO, Rh incompatibility
หรือภาวะพร่องเอนไซม์
G6PD
ขาดวิตามิน
K
และร่างกายสร้างเม็ดเลือดแดงได้น้อยจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
2
ตัวซีด
นําหนักขึน
หายใจเร็ว
ชีพจรเต้นเร็ว
ความดันเลือดตํ า
ตับหรือม้ามโต
ตัวเหลือง
และบวม
รักษาตามสาเหตุ
เช่นถ้าเสียเลือดขณะคลอดก็ดูแลให้
เลือดทดแทน
ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกง่าย
ก็ต้องมีการส่องไฟ
เพื อรักษาอาการตัวเหลืองตาเหลือง
การเปลี ยนถ่ายเลือด
การให้ยาวิตามินเสริม
-
ป้ องกันภาวะติดเชือ
ดู
Hygine care-
ล้างมือก่อนและหลังจับตัวเด็กทุกครัง
-
ดูสัญญาณชีพ
-
สังเกตภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
เช่นตัวเหลือง
ซีด
-
ดูแลให้ได้รับเลือดตามคําสั งแพทย์และสังเกตภาวะ
แทรกซ้อนขณะให้เลือดอย่างใกล้ชิด
-
ดูแลให้ได้รับสารอาหารและยาที มีส่วนช่วยในการสร้าง
ธาตุเหล็ก
พบได้บ่อยในเด็ก
AGA
เนื องจากต่อมพาราไธรอยด์ยัง
ทํางานไม่ดีพอและระดับฮอร์โมนที ได้รับจากแม่ไม่เพียงพอ
เด็กที มีปัญหา
Birth asphysia
เด็กที มารดาเป็นเบาหวาน
้ ั ้ ิ ิ
็ ี ี ี
ู
2-3
วันแรกหลังคลอดใน
Early neonatal hypocalcemia
และพบ
5-7
วันหลังใน
late neonatal hypocalcemia
ซึ งในระยะนีส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาที การขาดวิตามิน
D
ในมารดา
โดยมีแคลเซียมในเลือดตํ ากว่า
7
มก
.
/
ดล
.
อาการกระตุก
(
twitching)
สั น
( jitteriness)
กล้ามเนือเกร็ง
ต่อมาอาจมีชัก
ร้องเสียงแหลม
อาเจียน
หรือเขียว
พบ
้
ดูแลให้ยากันชัก
ให้แคลเซี ยมทางนําเกลือ
หรือทางปาก
-
ั ่ ้ ิ
-
ดูแลให้ยาตามคําสั งแพทย์สังเกตภาวะแทรกซ้อนขณะ
ให้แคลเซี ยม
ถ้าชีพจรช้า
เบาควรรายงานแพทย์
-
ลดการกระตุ ้น
reflex
ต่างๆที จะทําให้เด็กสามารถชัก
ได้ง่ายขึน
A serum sodium concentration >
150
mEq/L.
การสูญเสียนํ าออกจากร ่างกาย
จากอาเจียนมาก
ท้องเสียหรือมีไข้สูง
(
hypertonic dehydration)commonly occurs inVLBW
3
มี
sign
ของ
Dehydrate
นํ าหนักลด
และไตวายได้
มีลักษณะอาการชักที ต่างไปจากเด็กโตและผู ้ใหญ่
เนื องจากสมองยังทํางานได้ไม่เต็มที
พบได้
5
แบบดังนีคือ
1.Subtle seizures
พบได้บ่อยที สุด
ลักษณะตาเด็กจะ เหลอก ดาน ดดานหนง
ลูกตาอาจกระตุก
ขยบตาถ
นําลายฟูมปาก
ทําปากขยับคล้ายดูดนม
หรือมีปาก
แก้ม
ขยับไปมา
อาจมีท่าทางคล้ายถีบจักรยาน
(
pedaling)
พายเรือ
(rowing)
ว่ายนําหรือหยุดหายใจ
2.Tonic seizures
แขนขาเหยียดเกร็ง
หรือแขนงอขาเหยียดก็ได้
พบได้ในทารกคลอดก่อนกําหนด
3.Multifocal clonic seizures
เป็นการกระตกของแขนขาข้างใดข้างหนึ ง
แล้วย้ายไปส่วนใดส่วนหนึ งของร่างกาย
ไม่เป็นระเบียบเหมือน
Jacksonian seizures
ในผู ้ใหญ่
4.Focal clonic seizures
คือส่วนใดส่วนหนึ งของร่างกายกระตุก
ในขณะที
conscious
ยังดีอยู ่
พบไม่บ่อยนัก
มักเกิดกับภาวะ
cerebral contusion5.Myoclonic seizures
มีแขนขากระตุกเข้าหาตัวในท่างอ
อาจกระตุกครังเดยวหรอหลายครังก ด
พบได้น้อยในระยะแรกคลอด
-Perinatal asphysia ( Hypoxic IshemicEncephalopathy)-
เลือดออกในสมอง
(
Intracranial Heamorhage)
ิ ิ
-
นําตาล
(sugar<
20
mg%)
แคลเซียม
(Ca<
7
mg%)
แมกนีเซียม
electrolyte
และกรด
อะมิโนอื นๆ
แก้ไขตามปัญหา
ถ้านําตาลตํ าก็ให้นําตาลกลูโคส
แคลเซี ยม
แมกนีเซียม
และให้ยากันชัก
ิ
-
ู
-
ใส่
airway
ป้ องกันกัดลิน
ให้ออกซิเจน
สังเกตอาการเขียว
-
ป้องกันอุบัติเหตุ
ตกเตียง
-
สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
สังเกตสัญญาณชีพ
-
ดูแลให้ได้รับยากันชักตามการรักษา
Add a Comment