More From This User
Poster Susheewa Final
Factors influencing infection control practice in children
1/22/20091
การพยาบาลทารกที มีภาวะเลือดออกผิดปกติ
อ
ส ุชีว
า
วิชัย
ก ุล
ภาวะเลือดออกผิดปกติในทารก
ภาวะเลือดออกในทารก
พบไดหลายสาเหตุ
ที ่พบไดบอยเกิดจาก
การลดลงของ
Factors II , VII , IX
และ
X
ซึ ่งจะพบได
48-72
ชั ่วโมง
หลังคลอด
หรืออาจพบได ในเด็กอาย
7-10
วัน ุ
ในบางรายอาจมีสาเหตุมาจากการขาดวิตามิน
K
ในทารกที ่คลอดกอนกําหนด
ทําใหทารกมีภาวะการแข็งตัวของเลือดชากวาปกติ ได
โลหิตวิทยาในทารก
เซลลของเลือดจะปรากฏในครรภเมื ่ออายุ
14
วัน
ตับจะเปนตัวสําคัญในการสรางเม็ดเลือด
จนหลังคลอด
1
สัปดาห
ตอมามามและตอมธัยมัส
และตอมน้ ําเหลืองจะชวยสรางระหวางเดือน
2-4
ในครรภ
ไข ิ ่ ็ ื ื ่
ะ ูะ ุ
5
เดือน
และเปนหลักสําคัญในการสรางเม็ดเลือดแทน
ตับเมื ่ออายุทารกได
6
เดือน
Hb
ของทารกแรกคลอดโดยเฉลี ่ย
17
กรัม
/
ดล
.
Hct
โดยเฉลี ่ย
55
%
Reticulocyte
มีคาเฉลี ่ยรอยละ
4-5
เม็ดเลือดแดงของทารกจะใหญกวาของผู ใหญ
แตอายุสั ้นกวา
ี ่ ี
, ..
และเปนนิวโตรฟวประมาณ
รอยละ
70
PLT count
จะใกลเคียงกับผู ใหญคือ
200,000/
ลบ
.
มม
.
Hematolytic Disease ( HDN)
เปนภาวะที ่มีเม็ดเลือดแดงอายุสั ้นกวาปกติ ใน
ทารกแรกเกิด
•
ncompaes
•
Rh Incompatibilities
1/22/20092
ABO Incompatibilities
พบมากในกรณีแม
กรุ ป
O
ลูกอาจจะ
A,B
หรือ
AB
เลือดแม
O
มีแตแอนติบอดี ้
A
หรือ
B
สวนลูก
กรุ ป
A
จะสรางแอนติเจน
A
แอนติบอดี
B
เมื ่อเลือดมารดาผานสู ทารก
แอนติเจน
A
ของลูกกับ
Antibody B
ของมารดา
ทําใหเม็ดเลือดแดง
แตกได
Rh IncompatibilitiesRh IncompatibilitiesRh
เป็นสารจําพวกโปรตีนที เรียกว่า
Antigen
แอนติเจนที สําคัญคือ
แอนติเจน
D
หรือ
Rh +
(
ไม่มี
Antibody d )
ถ้าไม่พบ
Antigen D
คือ
Rh -
(
ไม่มี
Antibody D )
พบมาก
ในคนผิวขาวที มีแม่เป็น
Rh –
แตลูกกับพอเปน
Rh +
อาการ
เกิดภาวะ
Hydrop Fetalis
คลอดออกมา
จะซีด
และบวมทั ่วตัว
ตับมามโต
มีชีวิตไมเกิน
2-3
ชั ่วโมง
เนื ่องจากหัวใจวาย
ถาไมรุนรงมาก
พวกนี ้จะมีอาการเหลือง
อยางรุนแรงและเร็วภายใน
2-3
ชั ่วโมง
ภาวะแทรกซอน
Kernicterus
ซึม
ไม่ดดนน
ไม่มี
suckingreflex
และ
Moro reflex
ชัก
ตังเหลือง
1/22/20093
การวินิฉัย
/
รักษา
-
จากประวัติของมารดา
-
การตรวจ
Amniocentesis-Coomb’s test
บวก ํ
-Hct
ตา
-Indirect Bilirubin
สูงขึน
-Anti-Rh titer
ของเลือดแม่สูงขึน
การรักษา
•Phototherapy
เปลี ยน
Indirect
เป็น
DirectBilirubin
ส่องระยะ
45-60
เซนติเมตร
•
Chemothera
ห้ยา
Phenobarb
•Blood Exchange
ถ้าเกิดจาก
Rh
ใช้เลือดหมู ่
ORh-
ถ้าเกิดจาก
ABO
ใช้เลือดหมู ่
O
ไม่มี
Anti A
และ
B 80-85 ml / 1 kg
การพยาบาล
•
การพยาบาลเด็กที ส่องไฟ
•
เปลี ยนถ่ายเลือด
ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกง ่ายในทารก
สาเหต ุ
ความพรองแตกําเนิดของเม็ดเลือดแดง
(
Congenital spherocytosis)1.1
เป็นภาวะผิดปกติของเม็ดเลือดแดง
ั
.(Glucose-6-Phosphate dehydrogenasedeficiency)
เปนความผิดปกติทางพันธุกรรม
แบบ
X-linked
พบในผู ชายรอยละ
10
เอนซัยม
G6PD
เปนเอนซัยมที ่อยู ในเซล
มีสวนชวยในการสราง
พลังงานและสาร ั
ี ่
ตัวหนึ ่งคือ
NADPH
ซึ ่งจะนํามาใช ในขบวนการ
ขจัดสารพิษตอเซล
หรือสิ ่งแปลกปลอมออกไป
(Oxidizing agents)
อาการอาการ
ตัวเหลืองเร็วภายใน
ตัวเหลืองเร็วภายใน
2424
ชั ่วโมงชั ่วโมง
หลังคลอด
ปสสาวะดํา
ซึม
ดูดนมหลังคลอด
ปสสาวะดํา
ซึม
ดูดนม
ื ิ
ื ิ ดนอย
เลอดเกดภาวะ ตวาย ดดนอย
เลอดเกดภาวะ ตวาย ด
of 00
Bleeding
4,465 Reads
Info and Rating
| Category: | Uncategorized. |
| Rating: | (1 Rating) |
| Upload Date: | 01/23/2009 |
| Copyright: | Attribution Non-commercial |
| Tags: |
Leave a Comment