BAB II LAPORAN KASUS 1.

Identitas Pasien Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Agama Suku Alamat Tanggal Pemeriksaan : : : : : Islam : Sasak : :

2.

Anamnesis A. Keluhan Utama:

B. Riwayat Penyakit Sekarang:

C. Riwayat Penyakit Dahulu

D. Riwayat Penyakit Keluarga

Pemeriksaan Fisik A. Posisi Bola Mata Gerakan bola mata Ortoforia Baik ke segala arah Ortoforia Baik ke segala arah . Status lokalis : : : : No 1. Riwayat Pengobatan . Pemeriksaan Tanda Vital Tekanan darah Nadi Frekuensi Napas Suhu C. Visus Pemeriksaan Mata Kanan sc Mata Kiri sc 2. 3.E. Riwayat Alergi F. 3. Status Generalis Keadaan Umum Kesadaran/GCS : Baik : Compos mentis B.

Konjungtiva Palpebra Inferior Hiperemi Sikatrik (-) (-) (-) (-) 9.4. Palpebra Superior Edema Hiperemi Pseudoptosis Entropion Ektropion (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) + 10 mm (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) + 10 mm (-) (-) 5. Palpebra Inferior Edema Hiperemi Entropion Ektropion 6. Konjungtiva Bulbi Injeksi Konjungtiva Injeksi Siliar (-) (-) (-) (-) . Fissura palpebra Konjungtiva Palpebra Superior Hiperemi Sikatrik (-) (-) 8. 7.

Massa Edema 10. Pupil Bentuk Refleks CL Refleks CTL 14. Funduskopi Palpasi Refleks Fundus (-) (-) Cembung (-) (-) Cembung (-) (-) (-) (-) (-) Coklat (-) Coklat (-) (-) (-) (-) . Iris Kedalaman Hifema Warna Bentuk 13. TIO 16. Lensa Kejernihan Iris Shadow 15. Bilik Mata Depan 12. Kornea Bentuk Kejernihan Permukaan Sikatrik Benda Asing 11.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful