TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS

Característica esencial: • Presencia de obsesiones o compulsiones de carácter recurrente  Criterio A • Lo suficientemente graves como para provocar pérdidas de tiempo significativas o un acusado deterioro de la actividad general o un malestar clínicamente significativo  Criterio C

• En algún momento del curso del trastorno el individuo reconoce que estas obsesiones o compulsiones son exageradas o irracionales  Criterio B • Si hay cualquier otro trastorno del Eje I. el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a él  Criterio D • Este trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o de una enfermedad médica  Criterio E .

• Obsesiones  Ideas. pensamientos. impulsos o imágenes de carácter persistente que el individuo considera intrusas e inapropiadas y que provocan una ansiedad o malestar significativos. .

. • Sin embargo el individuo es capaz de reconocer que estas obsesiones son producto de su mente y no vienen impuestas desde fuera.• Esta cualidad intrusa e inapropiada que caracteriza las obsesiones se le denomina egodistónica • Hace referencia a la sensación que tiene la persona de que el contenido de la obsesión es ajeno fuera de su control y no es parte del tipo de pensamientos que él esperaría tener.

Obsesiones + frecuentes: • Ideas recurrentes que versan sobre temas como la contaminación • Dudas repetitivas • Necesidad de disponer las cosas según un orden determinado • Impulsos de carácter agresivo u horroroso • Fantasías sexuales .

• El individuo que tiene obsesiones intenta con frecuencia ignorar/suprimir estos pensamientos o impulsos. la idea es prevenir o aliviar la ansiedad o malestar pero no placer o gratificación . o incluso neutralizarlos mediante otras ideas o actividades  Compulsiones • Comportamientos mentales de carácter recurrente.

. las compulsiones resultan excesivas o no están conectadas de forma racional con las ideas que deben neutralizar o prevenir. • Por definición.• La persona siente impulso a realizar la compulsión para reducir el malestar que lleva consigo una obsesión determinada o bien para prevenir algún acontecimiento negativo.

Compulsiones + frecuentes: • • • • • Tareas de lavado o limpieza Comprobaciones Demandas o exigencias de certeza Actos de carácter repetitivo Puesta en orden de objetos .

• Adultos que presentan un trastorno obsesivocompulsivo reconocen en algún momento del curso del trastorno que las obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales. • En niños debido a su edad  no disponen la suficiente capacidad cognoscitiva para llegar a conclusiones de este tipo. .

.• Cuando el individuo reconoce la irracionalidad de sus obsesiones o compulsiones  Dispuesto a resistirlas y llegar a intentarlo. Puede invadirle sensación progresiva de ansiedad o tensión… se alivia rindiéndose a los actos compulsivos.

.En el curso del trastorno y después de repetidos fracasos al intentar resistir las obsesiones o compulsiones puede: • Claudicar ante ellas • No volver a desear combatirlas nunca más • Incorporar estas compulsiones a sus actividades diarias.

.• Debido al potencial perturbador que las caracteriza  el rendimiento personal en actividades o tareas cognoscitivas que requieren concentración. • Muchos acaban evitando objetos o situaciones que suelen provocar obsesiones o compulsiones. • Comportamiento de evitación puede generalizarse y limitar seriamente la actividad global del individuo.

SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS .

como son la responsabilidad y suciedad o la trastornos del sueño. Consumo excesivo de alcohol o sedantes. • Preocupaciones hipnóticos o ansiolíticos. hipocondríacas  frecuentes . posibilidad de contraer enfermedades. que se relacionan con el sentimientos contenido de las patológicos de obsesiones.Características descriptivas y trastornos mentales asociados • Evitación de situaciones • Sensación de culpa.

Trastorno obsesivo-compulsivo puede asociarse: • Trastorno depresivo mayor. • Otros trastornos de ansiedad  fobia específica. fobia social. . trastorno de angustia • Trastornos alimentarios • Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.

• Alta incidencia de trastorno obsesivocompulsivo en Sx. de la Tourette en personas con trastorno obsesivo-compulsivo es menor (5 y el 7%) • 20 – 30% con trastorno obsesivo-compulsivo  Presencia actual o pasada de tics. de la Tourette (35 y 50%) • Incidencia de Sx. .

• NO hallazgos de laboratorio • …Existen trabajos que demuestran que la administración aguda de algunos agonistas de la serotonina los síntomas en algunos individuos que presentan el trastorno. .Hallazgos de laboratorio Hallazgos de la EF y enfermedades médicas asociadas • Problemas dermatológicos  uso excesivo de agua o detergentes cáusticos en actos compulsivos de lavado o limpieza.

SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA. EDAD Y SEXO .

• Comportamientos rituales acordes con el marco cultural no son trastorno obsesivocompulsivo. a no ser que – Excedan normas culturales – Tengan lugar en momentos o lugares inapropiados – Interfieran marcadamente en las relaciones sociales del individuo • Acontecimientos vitales importantes o pérdidas de seres queridos  intensifican actos rituales .

y los síntomas pueden ser o no de carácter egodistónico. • Casos de empobrecimiento gradual del rendimiento escolar secundario a una afectación de la capacidad para concentrarse • Más propensos a realizar actos rituales en casa . comprobación y puesta en orden de objetos  Niños No piden ayuda.• Los rituales de lavado.

PREVALENCIA .

5% y una prevalencia anual que se sitúa entre el 1.• Prevalencia global del 2.1% .5 – 2.

CURSO .

• Inicia en la adolescencia o a principios de la edad adulta pero también puede comenzar desde la infancia. • Edad modal de inicio es menor en varones que en mujeres  6 y 15 años para los varones y entre 20 y 29 años para mujeres. .

aunque hay casos inicio agudo. • 15%  Deterioro progresivo de las relaciones sociales y ocupacionales. • 5 %  Carácter episódico. • Curso crónico con altas y bajas. con exacerbaciones de los síntomas relacionadas con acontecimientos estresantes.• Aparición  carácter gradual. . con síntomas mínimos en períodos intercríticos.

PATRÓN FAMILIAR .

• Incidencia de trastorno obsesivo-compulsivo en parientes de 1° grado con Sx.• Tasa de concordancia del trastorno obsesivocompulsivo superior en gemelos homocigotos que en dicigotos. . de la Tourette es superior a la población general.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL .

• Trastorno de enfermedad debido a enfermedad médica • Trastorno de ansiedad relacionado con sustancias • Trastorno dismórfico corporal • Fobia específica o social • Tricotilomanía • Episodio depresivo mayor • Trastorno de ansiedad generalizada • Hipocondría • Trastorno delirante .

• Trastorno psicótico no especificado • Esquizofrenia • Trastornos de tics • Trastornos de movimientos estereotipados • Parafilias • Juego patológico • Dependencia o abuso de alcohol • Trastorno obsesivocompulsivo de la personalidad .