LV Elaborada pelo Eng.

Antonio Fernando Navarro - 2007

RELATÓRIO de INSPEÇÃO ( CHECK - LIST ) de VEÍCULOS LEVES
DATA: / / PARTICIPANTES :
VEÍCULO: ______________________________________ PLACA : ________________________________________ MOTORISTA : ___________________________________ LOCAL: _______________________________________ MARCA / MODÊLO : _______________________________ PROPRIETÁRIO : __________________________________ HABILITAÇÃO:____________________________________

ÍTENS A INSPECIONAR
1 - CERTIF. REG. DO VEÍCULO (DUT) 2 - CRACHÁ INDICANDO FUNÇÃO 3 - PNEUS / RODAS 4 - RETROVISORES (INTERNO/EXTERNO) 5 - SILENCIOSO / FUMAÇA ESCAPAMENTO 6- NÍVEL DE RUÍDO (FUNCIONAMENTO) 7 - LUZ (FREIO / LANTERNA / RÉ / ALERTA) 8 - BUZINA 9 - DIREÇÃO 10- BANCOS (ASSENTOS) 11 - ESTEPE 12 - EXTINTOR DE INCÊNDIO 13 - FARÓIS (ALTO E BAIXO / SETAS / LUZES 14 - FREIO DE PÉ / MÃO 15 - LIMPADOR E ÁGUA DE PARA-BRISA 16 - PAINEL / VELOCÍMETRO (FUNCIONAMENTO) 17- FILTRO DE AR 18 - FILTRO DE ÓLEO DO MOTOR

CONDIÇÕES
C NC N/A

ÍTENS A INSPECIONAR
19 - MACACO/TRIÂNGULO/CHAVE DE RODA 20 - SISTEMA ELÉTRICO 21 - COBERTURA PARA SOL E CHUVA 22 - CONTROLE DE VAZAMENTOS 23 - ABASTECIMENTO / TAMPA DO COMB. 24 - PROTEÇÃO DE CORREIAS 25 - MANUTENÇÃO PREVENTIVA 26 - HISTÓRICO DE MANUTENÇÃO 27 - ESTADO GERAL (CONSERVAÇÃO) 28 - LIMPEZA GERAL 29 - SAÍDA DE EMERGÊNCIA 30 - RADIADOR (ÁGUA / TAMPA) 31 - MAGUEIRAS 32 - SUSPENÇÃO / BORRACHAS 33 - NÍVEL DO ÓLEO (MOTOR E TRANSMISSÃO) 34 - EMBREAGEM

CONDIÇÕES
C NC N/A

CRITÉRIOS DE AVALIAÇÕES : OBSERVAÇÕES :

C - CONFORME

NC - NÃO CONFORME

NA - NÃO SE APLICA

RECOMENDAÇÕES :

SESMT

GERENTE DE OBRA

RESP. PELO VEÍCULO / EQUIP.

LA

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