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Bisturi Ultrassnico (Harmonic Scalpel)

METODOLOGIA E APLICAES

GERALDO DOS SANTOS NETO MAGNON DIEGO DE OLIVEIRA SVIO FRANA ROSA

Alguns pontos histricos


Liberado pelo FDA para uso em cirurgia

laparoscpica em 1991
Primeiro uso no Brasil: 2000

O Bisturi Ultrassnico

Transdutor

Gerador + pedais

O Transdutor (para partes moles)

Como oBisturi Ultrassnico funciona?


O movimento transmitido haste, onde amplificado por estruturas de silicone

Discos cermicos piezeltricos convertem energia eltrica em mecnica

Sistema para partes duras(ossos)


Brocas e serras?

Existem ossos que possuem nervos em seu interior


Mandbula, maxilar, coluna, crnio Aumenta o tempo de cirurgia

Sistema para partes duras(ossos)

Aumento na amplitude de deslocamento

Frequncia de Funcionamento
Partes moles: 55,5 KHz Partes duras: 27 - 31 KHz

Problemas do bisturi eltrico


Corrente eltrica pode ser liberada pelo contato direto, pela falha no isolamento que reveste o eletrodo ativo ou mesmo atravs de fenmeno eltrico conhecido como capacitncia, transferindo instantaneamente quantidade significativa de corrente eltrica dispersa a tecido no alvo ocasionando srias queimaduras.

A peritonite fecal resultante da contaminao da cavidade abdominal por bactrias advindas da perfurao intestinal a complicao mais temida da leso trmica, com ndice de mortalidade estimada em 25%.

Problemas do bisturi eltrico


Em encontro da Society of Laparoendoscopic Surgeons realizada em 1995 revelou-se que 13% de seus membros sofreram pelo menos um caso de processo por m prtica mdica em decorrncia de leses promovidas pelo bisturi eltrico durante procedimento laparoscpico.

Vantagens do Bisturi Ultrassnico


DISSECO RPIDA E SEM SANGUE EMENDAS SEGURAS BAIXO ESPALHAMENTO TRMICO LATERAL

REDUZ SIGNIFICATIVAMENTE A

CARBONIZAO MENOS FUMAA->MELHOR VISIBILIDADE CORTE E EMENDA EM APENAS UM MOVIMENTO SEM ELETRICIDADE NO PACIENTE

Desvantagens

Em alguns casos h aumento no tempo de cirurgia


Preo : ~ US$ 40.000,00

Corte mais frio

O Corte

ENERGIA TRANSFERIDA PROVOCANDO DESNATURAO DE PROTENAS E RAPIDAMENTE FORMANDO COGULO. RESULTADO: CORTE RPIDO E SECO.
CORTE POR EFEITO DE CAVITAO

Tempo vs Coagulao
Corte rpido--------Menos coagulao

Corte lento-----------Mais coagulao

Modelos Comerciais state-of-art

Algumas aplicaes
Tireoideotomia Bipsia pulmonar Cirurgias laparoscpicas (vrias aplicaes)

Cncer ginecolgico
Tonsilectomia Hemorroidectomia E muitas outras

Estudo comprativo entre duas tcnicas de tonsilectomia: bistur harmnico (Ultracision) e disseco tradicional com bistur de lmina fria.

2 grupos de 13 pessoas cada: Grupo 1: bisturi de lamina fria

Grupo 2: bisturi harmnico


Parmetros de comparao: dor, sangramento,

edema, coagulo e fibrina.

Estudo comprativo entre duas tcnicas de tonsilectomia: bistur harmnico (Ultracision) e disseco tradicional com bistur de lmina fria.

No houve diferenas significativas do edema, cogulo e fibrina.

Corte de uma Cartida

Referncias Bibliogrficas
http://www.lotusultrasonicscalpel.com/torsional-

ultrasound/benefits.html
Eletrocirurgia na Videolaparoscopia Riscos e Aspectos ticos. Marco

Antnio Cezrio de Melo DIGEST (Clnica Privada Especializada em Aparelho Digestivo) Servio de Cirurgia Geral do Hospital das Clnicas (HC UFPE) http://patents.com/us-8033173.html http://www.pernambuco.com/diario/2001/12/23/urbana2_0.html

Alguns Guias de Onda

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