You are on page 1of 7

SEROTINUS A. Definisi Serotinus adalah kehamilan yang melewati 294 hari atau 42 minggu lengkap.

Diagnosa usia kehamilan didapatkan dengan perhitungn usia kehamilan dengan rumus Naegele atau dengan penghitungan tinggi fundus uteri ( Kapita Selekta Kedokteran jilid 1 ). B. Etiologi Penyebab terjadinya kehamilan post matur belum diketahui dengan jelas, namun diperkirakan dipengaruhi oleh 2 faktor yaitu: Masalah ibu: 0 1 2 3 4 0 1 Cervix belum matang Kecemasan ibu Persalinan traumatis Hormonal Factor herediter Kelainan pertumbuhan janin Oligohidramnion.

Masalah bayi:

C. Tanda dan Gejala 0 1 Gerakan janin jarang ( secara subjektif kurang dari 7x / 20 menit atau secara objektif kurang dari 10x / menit. Pada bayi ditemukan tanda lewat waktu yang terdiri dari: 0 1 2 0 1 Stadium I : kulit kehilangan vernix caseosa dan terjadi maserasi sehingga kulit menjadi kering, rapuh dan mudah terkelupas. Stadium II : seperti stadium I, ditambah dengan pewarnaan mekoneum ( kehijuan di kulit. Stadium III : seperti stadium I, ditambah dengan warna kuning pada kuku, kulit dan tali pusat. Berat badan bayi lebih berat dari bayi matur. Tulang dan sutura lebih keras dari bayi matur

2

Rambut kepala lebih tebal.

D. Pathways

E. Pemeriksaan Penunjang 0 1 2 3 4 5 6 USG : untuk mengetahui usia kehamilan, derajat maturitas Amniocentesis : pemeriksaan sitologi air ketuban. Amnioskopi : melihat kekeruhan air ketuban. Uji Oksitisin : untuk menilai reaksi janin terhadap kontraksi uterus. Pemeriksaan kqdar estriol dalam urine. Ðemeriksaan sitologi vagina. plasenta. Kardiotokografi : untuk menilai ada atau tidaknya gawat janin.

F. Pengaruh terhadap ibu dan bayi Ibu: Persalina~ postmatur dapat menuebabkan distosia karena kontraksi uterus tidak terkoordinir, janin besar, moldéng kepana kurang, sehingga sering dijumpai partus lama, kesalahan letak, inersia uteri, distosia bahu, perdarahan post partum yag mengakibatkan meningkatnya angka morbiditas fan mortalitas. Bayi : J}mlah kemátian janin atau bayi pada kehamilan!42 minggu(3x lebih besar dari kehamilan 40 minggu. Pengaruh pada janin bervariasi, biantaranya berat janin bertambah, tetap atau berkurang, G. Penatalaksanaan 0 1 Setelah usia kehamilan lebih dari 40- 42 minggu, yang terpenting adalah Apabila tidak ada tanda – tanda insufisiensi plasenta, persalinan spontan monitoring janin sebaik – baiknya. dapat ditunggu dengan pengawasan ketat.

2 3

Lakukan pemeriksaan dalam untuk menentukan kematangan cervik, apabila Persalinan pervaginam harus diperhatikan bahwa partus lama akan sangat

sudah matang, boleh dilakukan induksi persalinan. merugikan bayi, janin postmatur kadang – kadang be{ar dan kemungkinan disproporsi cephalopelvix dan distosia janin perlu diperhatikan.$Selain itu janin post matur lebih peka terhadap sedative dan nerkosa. 4 Tindakan operasi sectioo caesarea"dapat dipertimbangkan bila pada keadaan onsufisiensi plaqenta dengan keadaan cervix belum matang,!pembukaan belum lengkap, partus laMa dan terjadi gawat janin, primigravida tua, kematian janin delam kandungan,pre eklamsi, hipertensi$menahun, anak berharga dan kesalahan letak janin. SECTIO CAESAREA A. Definisi Cara melahirkan janin dmngan membwat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut atau vag)na atau suatu histerotomia untuk }elahirkan janin dari d`lam rahim. B. Jenis- jenis sectio caesarea a. Abdomen ( Sectio Caesarea Abdominalis ) 0 Sectio Caesarea Transperitonealis 0 Sectio Caesarea klasik atau corporal dengan insisi m,emanjang paea corpus uteri. Dilakukan dengen membuat sayatan memankang pada corpus uteri kirá – kira 10 cm. Kelebihan: 0 1 2 mengeluarkan janin lebih cepat Tidak menyebabkan komplikasi tertariknya vesica urinaria [ayatan bisa diperpanjang proximal atau distal. Kekurangan 3 Mudah terjadi penyebaran infeksi iotra abdominal karena(tidak ada retropesitonealisasi yang baik.

4 1 segmen bawah rahim.

Sering terjadi rupture uteri pada persalijan berikutnya.

Sectio Caesarea ismika atau profunda atau l/w cervical dengan insisi pada Dilakukan`dengan membuat sayatan melintang ( konkaf ) pada segmen bawah rahim,pkira – kira 10 cm. Kelebihan: 5 6 7 8 9 Penutupan luka lebih mudah. Penutupan luka dengan retroperitonealisasi yang baik. Tumpang tindih dari peritoneal flap baik sekali untuk Perdarahan kurang. Kemungkinan terjadi rupture uteri spontan kurang / lebih

menahan penyebaran isi uterus ke rongga peritoneum.

kecil daripada cara klasik. Kekurangan: 10 Luka dapat melebar ke kiri , ke kanan terjadi pendarahan hebat. 11 Keluhan pada vesica urinaria post operatif tinggi. 1 Sectio Caesarea Extraperitonealis yaitu tanpa membuka peritoneum parietalis dengan demikian tidak membuka cavum abdomen. b. Vagina (( Sectio Caesarea Vaginalis ) Menurut arah sayatan rahim, section caesarea dapat dilakukan sebagai berikut: 2Sayatan memanjang ( longitudinal menurut Kronig. 3Sayatan melintang ( transversal ) menurut Kerr. 4Sayatan huruf T ( T incision ) C. Komplikasi a. Infeksi puerperal ( nifas ) Ringan ditandai dengan adanya kenaikan suhu beberapa hari saja. Sedang, ditandai dengan kenaikan suhu lebih tinggi, dehidrasi dan perut kembung. Berat, dengan peritonitis, sepsis atau ileus paralitik. dan ke bawah sehingga dapat menyebabkan arteri Uterina putus sehingga

b. Pendarahan, disebabkan oleh: Banyak pembuluh darah terputus. Atonia uteri Perdarahan pada plasental bed. 3 Luka Vesica Urinaria, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila retroperitonealisasi terlalu tinggi. 4 Kemungkinan rupture uteri spontan pada kehamilan mendatang. D. Asuhan Keperawatan a. Pengkajian data utama klien Identitas Klien Status kehamilan Riwayat kehamilan Riwayat kesehatan b. Pengkajian fungsional • • • • • • • • • • • Tinjauan ulang catatan prenatal dan intra operatif serta indikasi section caesarea. Sirkulasi : pucat, riwayat hipertensi, pendarahan ( 600 – 800 mL ) Integritas ego : gembira, marah, takut, pengalaman kelahiran. Eliminasi: urine, bising usus. Makanan / cairan : abdomen lunak, tidak ada distensi, nafsu makan, berat badan, mual, muntah. Neurosensori : kerusakan gerakan, tingkat anastesi Nyeri : trauma bedah, nyeri penyerta, distensi vu, mulut kering. Pernafasan : bunyi nafas Keamanan : balutan abdomen, eritema, bengkak. Seksualitas : Kontraksi fundus, letak, lochea Aktivitras : kelelahan, kelemahan, malas.

c. Pengkajian lanjutan Observasi tanda – tanda vital. Pengkajian head to toe

d. Diagnosa keperawatan Gangguan rasa nyaman, nyeri b.d trauma pembedahan. Resiko tinggi infeksi b.d penyembuhan jaringan belum terjadi Kerusakan integritas kulit b.d luka section caesarea. Perubahan eliminasi urine b.d trauma mekanis, efek anastesi. e. Intervensi 1. Gangguan rasa nyaman, nyeri b.d trauma pembedahan Kriteria hasil: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Klien mampu mengidentifikasi dan mengatasi nyeri/ ketidaknyamanan Klien mengungkapkan nyeri berkurang. Klien relaks, mampu istirahat. Tentukan karakteristik dan lokasi ketidaknyamanan, perhatikan isyarat Monitor tanda – tanda vital Ubah posisi klien, berikan tindakan kenyamanan dan posisi nyaman. Ajarkan latihan nafas dalam. Anjurkan ambullasi dini. Kolaborasi pemberian analgesic. dengan tepat.

Intervensi verbal dan non verbal.

2. Resiko tinggi infeeksi b.d penyembuhan jaringan belum terjadi. Kriteria hasil : 0 1 2 3 4 5 6 Klien bebas dati tanda – tanda infeksi. Tanda – tanda vital dalam batas normal. Pantau tanda – tanda vital, perhatikan peningkatan suhu. Observasi proses penyembuhgan luka. Pertahankan teknik aseptic pada perawatan luka. Observasi terhadap adanya drainase. Kolaborasi pemberian antibiotika sesuai indikasi.

Daftar Pustaka: 0 1995. 1 1995. 2 3 4 Mansjoer, Arif, Kapita selekta kedokteran jilid 1 Ed 3, Jakarta : Media Mochtar R. Sinopsis obstetric jilidf 1. Ed 2. Jakarta: EGC.1998 Dongoes, Moorhouse, Rencana perawatan maternal/ bayi Ed 1, Jakarta : Aesculapius. 1999 Hamilton PM, Dasar – dasar keperawatan maternitas Ed 6, Jakarta : EGD. Cunningham. Mac Donald. Grant obstetric Williams. Ed 18 Jakarta: EGC,

EGC 2001.