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VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

HISTORIA NATURAL, FORMAS CLINICAS Y HALLAZGOS COLPOSCOPICOS

DR. JAVIER VICENTE NOYOLA GOMEZ.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
• Antecedentes: Familia: papovavirus o papovaviridae

Tamaño: 50 um. 8.000 pares de bases. Peso molecular: 5.2 x 10(6) dalton

Colposcopía y Patología del tracto genital inferior. De Palo 1.993

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Antecedentes relacionados con cáncer Alto riesgo: Tipos 16, 18, 31, 45

Riesgo intermedio: Tipos 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59 y 68.
El 75% de cáncer cérvicouterino se relaciona con los tipos 16, 18, 31 o 45.
Colposcopía Principios y Práctica. Apgar. 2.005

VPH: HISTORIA NATURAL
• INICIO: Celulas basales de superficie epitelial escamosa a través de traumas menores, una abración de piel o durante el coito. • Dentro de las células infectadas: - Etapa temprana - Etapa tardía
Colposcopía Pincipios y Práctica. Apgar. 2.003

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
• Vias de trasmision: - sexual - familiar, por fomites - hospitalaria, por fomites - materno-neonatal: intraparto periparto

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Transmisión por vía sexual Transmisión Trasmision por fomites Por fómites

Infección células basales epitelio pavimentoso cérvix Condiloma plano Condiloma plano asociado Con displasia (influencia cofactores) Condiloma plano

estacionalidad

regresión

progresión

transformación

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO localización:
Vulva Vagina Cérvix Pene Escroto Vejiga Uretra Ano Area perianal Perine Piel Lengua Labios pudendos Cavidad bucal Laringe Tráquea Bronquios Cavidad nasal Esófago conjuntiva

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
FORMAS CLINICAS: • Infección clínica. • Infección subclínica • latente

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• INFECCION CLINICA: Condilomas acuminados o exofíticos en genitales externos (crestas de gallo). Neoformaciones sésiles,papilares múltiples en forma de crestas, cubiertas por epitelio queratósico.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO infección clínica
• Sitios mas comunes en la mujer: Labios menores y vestíbulo • Sitios mas comunes en el hombre: Glande, prepucio, surco balano prepucial • Sitios mas comunes en ambos sexos: zona anal y perianal.

• Menor frecuencia: clítoris, labios mayores y cuerpo del pene

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO infección clínica:
Lesiones exofíticas: Relacionadas con HPV 6 = 65 % HPV 11 = 20 % Otros tipos = 15 %

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO infección clínica:
• En cervix es raro:
Papiloma queratinizado (proliferación hiperqueratósica, blánca) Queratosiforme papilomatosis

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
INFECCION SUBCLINICA • • • • Colposcopia Acido acético concentraciones varibles 5%. Identificación de condilomas plano Forma más frecuente de infección del cérvix.

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INFECCION A) Desaparece
B) Permanece latente por tiempo indefinido.
Responsable de recurrencia luego de tto. Difícil diferenciar persistencia y reinfección

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Histología:
Pérdida de la diferenciación celular en el 1/3 inferior del epitelio, y maduración normal en los 2/3 superiores.

Colposcopía Principios y práctica Apgar. 2003

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO histología:
• • • • • Hiperplasia del estrato basal Halo coilocítico Picnosis Núcleos dobles o múltiples disqueratinocitos

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO histología
• Otros tipos de infecciones por HPV: Condiloma plano. Condiloma invertido. Condiloma puntiagudo. Condiloma acuminado

Término genérico citohistológico= infección por VPH y puede estar asociada a NIC.

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Diagnóstico: • • • • • Citología Inmunohistoquímica Microscopía electrónica Tipificación del DNA colposcopía

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Hallazgos coloscópicos
Cérvix: lesiones subclínicas
• Superificie irregular • Bordes menos delimitados y más recortados que NIC • Dentro y fuera de Zona Transformación • Simultáneamente en vulva, vagina, ano y periano y periné. • Sangrado escaso luego de biospia • Schiller: yodoreactividad irregular • Vasos finos, calibre uniforme y regular.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO hallazgos coloscópicos:
• Para la clasificación colposcópica. • Puntos blancos. Sinónimo = condiloma plano • Mosaiciforme. • Mixta • Queratosiforme

• Florida.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO hallazgos colposcópicos
Vulva: Lesiones clínicas: • Acuminada: en región con pelos Excrecencias pediculadas, múltiples, verrugosas e hiperqueratósicas en forma de crestas.

Colposcopía y patología del tracto genital inferior. De Palo 1993

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO hallazgos colposcópicos
Vulva: lesiones clínicas • Papilomatosa: en región con pelos o sin pelos Sésiles, papilares, aspecto de roseta, blanco perlado, asiladas o múltiples

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO hallazgos colposcópicos:
Vulva: lesiones clínicas • Papular: en región sin pelos Papulas pequeñas color blancuzco, redondeadas, apenas sobreelevadas

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO hallazgos colposcópicos
Vulva: lesiones subclínicas (pueden ser sintomática) • Papilar: en cara interna de ambos labios menores

Excrecencias papilares, pequeñas, múltiples, rosadas, lisas, translúcidas

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO hallazgos colposcópicos
Vulva: lesiones subclínicas • Macular: exclusivo de región sin pelos Pequeño tamaño, apenas sobreelevadas, lisas, múltiples, tienden a confluir en amplias zonas

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO hallazgos colposcópicos
Vulva: lesiones subclínicas • Micropapular: máculas en miniatura

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO hallazgos colposcópicos
Vagina: Son poco frecuentes, generalmente se asocian con lesiones en vulva y cérvix Formas más frecuentes : condilomatosis florida condilomatosis con puntos blancos

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO hallazgos colposcópicos
En el hombre: Los clásicos condilomas acuminados

Glande, prepucio, surco balanoprepucial, meato uretral, cuerpo del pene, escroto, ano región perianal y la ingle.
Porción distal de la uretra y vejiga.
Colposcopía Principios y Práctica. Apgar. 2002

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Infección anal, perianal y perineal. Frecuencia: 20 % en mujeres 10 % en hombres Lesión típica: condiloma exofítico de localización múltiple.
Colposcopía y Patología del tracto genital inferior . De Palo 1993

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
• En cavidad bucal: Frecuente en sexo oral Tipos HPV 6 y 11

Colposcopía y patología del tracto genital inferior. De Palo 1993.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Papilomatosis laríngea: Frecuencia 6%

Crecimiento exofitico único o múltiple sobre la laringe.
La infección puede afectar tráquea y bronquios
Colposcopía y patología del tracto genital inferior . De Palo. 1993