Fonoaudiología

Ficha FA: _________
Nº Historia; ________

Evaluación Clínica de la Deglución
(González- Toledo,2000)

Nombre: ____________________________________________________________Edad:____Fecha:_____________
Diagnóstico: _____________________________________________________________________________________

Materiales: Linterna, Espejo de Glatzel, Guía de lengua, Guantes, Jeringa 10 cc, Cuchara de té, Vaso, Agua (jugo), Sémola,
Galleta (Oblea).

I. ANTECEDENTES GENERALES
(Información equipo de salud)
1. Neurológica: __________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
2. O.R.L: _______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
3. Broncopulmonar:
Secreciones (L: Leve M: Moderado S: Severo)
Se está aspirando:
Si
No
_____________________________________________________________________________________________
4. Nutricional: ___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Alimentación:
Oral
No oral (sonda nasogástrica, sonda nasoyeyunal, gastrostomía)
5. Radiológica:
Videofluroscopía
Si
No
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
6. Tratamiento Kinésico:
Si
No
_____________________________________________________________________________________________
7. Tratamiento farmacológico: ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
8. Otros antecedentes:
Traqueostomía:
Intubación:
Divertículo de Zenker:
Fístula Traqueoesofágica:
Trastornos del Habla:
Tipo:
Trastornos del Lenguaje:
Tipo:
Apraxia oral:
Sialorrea:
Se alimenta en forma:
Cognición:
Alerta:
Déficit atencional:
Impulsividad:
Agnosia para los alimentos:
Det. Intelectual Clínico:
Mini Mental:
Raven:

Si
Si
Si
Si

No
No
No
No

Cánula: Si
No
¿Cuánto tiempo?: _____

Si
No
Disartria (L M S) Apraxia del Habla (L M S)
Si
No
Afasia (L M S) Otros: ________________________
Si (L M S)
No
Si (L M S)
No
Independiente
Semi-dependiente
Dependiente
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si (L M S)
Pje.: _____
Pje.: _____

No
Observ.: _______________________________________
Observ.: _______________________________________

4 Mantener cerrados los labios: 2.1 Elevar el velo al producir una /a/: 2.10 Producir la sílaba /ka/ varias veces: L Si (D L L L L L L L L LP I) LP LP LP LP LP LP LP LP NL No NL NL NL NL NL NL NL NL L LP NL L LP NL 2.3.II.1 Desviación: 2. I = izquierda) 2.1.3.2 Características: Hipernasal: Emisión nasal: Ronca (húmeda): Si No Si Si Si No No No 5.3.2.2 Refleja: Si Si No No Debilidad bilateral No eleva ambos lados .3 Retraer los labios: 2.6 Producir la sílaba /pa/ varias veces: Si (D L L L L L I) LP LP LP LP LP No NL NL NL NL NL 2.1.1 FUNCION LABIAL: 2. SENSIBILIDAD LARINGEA: Conservada Deficiente 4. LP = logra parcialmente.3 FUNCION LINGUAL: 2.1.1. D = derecha.3.2 Elevar el velo repetidamente al producir una serie de cinco /a/: 3.2 Desviación: 2.8 Mover la lengua arriba abajo: 2.6 Mover la lengua a la mejilla derecha: 2.3.4 Mover la lengua a derecha: 2.5 Mover la lengua a izquierda: 2.5 Hacer una sonrisa: 2.9 Producir la sílaba /ta/ varias veces: 2.3 Mover la mandíbula a izquierda: L L L LP LP LP NL NL NL 2.4.3.4.1.3.4 FUNCION VELO PALADAR: 2.3.1 Abrir y cerrar la boca: 2.1 Producir una /a/: 4.3 Retraer la lengua: 2. TOS: 5.2.3.1 Protuir la lengua 2.2 FUNCION MANDIBULAR: 2. NL = no logra.1 Voluntaria (2 veces): 5.7 Mover la lengua a la mejilla izquierda: 2.2 Protruir los labios: 2.1.2. ASPECTOS ORO-FUNCIONALES DE LA DEGLUCION: 1. CONTROL MOTOR ORAL: (L = logra. ANATOMIA ORAL: Dentición: Cara: En reposo Sonrisa: Conservada Completa Normal Normal Alterada Incompleta (Placa: Si Debilidad unilateral D Eleva solo lado D I No) I 2.3. FUNCION LARINGEA: 4.2 Mover la mandíbula a derecha: 2.

OBSERVACIONES:_____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ V.2 Sale alimento fuera de la boca: Si Si No No 2.1 Retardo en la elevación del hueso hioides y el cartílago tiroides: 3. 3m.3 Alimento bajo la lengua: 4. Beber un sorbo de un vaso / sémola / galleta (oblea) IV.2 Lentitud: Si Si No No 3.4 Refiere regurgitación nasal: Si Si Si Si No No No No 4. 10ml. SÍNTESIS: Disfagia Orofaríngea: SI No Posible Aspiración: SI No Grado: L M S Antes: Falta de control lingual Retardo o Ausencia del reflejo faríngeo Durante: Reducido cierre laríngeo Reducida elevación laríngea Después: Falta de contracción faríngea Disfunción cricofaríngea Disfunción velar VI.7 Voz alterada (húmeda): Si Si Si Si Si Si Si No No No No No No No El examen se realizó con las siguientes consistencias y cantidades: Líquido.III.6 Presencia de secreciones: 4. PROCESO DE LA DEGLUCIÓN: 1. ETAPA PREPARATORIA-ORAL: 1. DESPUÉS DE DEGLUTIR SE OBSERVA: 4.2 Ausencia de la elevación del hueso hioides y el cartílago tiroides: 3. Beber un sorbo de un vaso / cuchara de té (sémola) /galleta (oblea) Presenta dificultad con: líquido – semisólido – sólido 1ml.4 Alimento sobre la lengua: 4.3 Presencia de tos cuando se alimenta: 3. 5ml.1 Dificultad para el inicio: 2. 3ml.1 Alimento en los surcos laterales: 4.PLAN:________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ .2 Alimento en el surco anterior: 4. 10ml.sólido 1 ml.semisólido.1 Mastica: 1. 5ml. ETAPA ORAL: 2. ETAPA FARINGEA: 3.5 Alimento en el paladar duro: 4.