REANIMACIN NEONATAL (RPC)

la reanimacin constituye una de las grandes emergencias neonatales, ya que la misma puede determinar un alto riesgo de mortalidad y morbilidad debido a la hipoxia.
Siendo primordial contar con personal entrenado y el equipo necesario para realizar una atencin oportuna y eficaz.

Alrededor del 10% de los recin nacidos, requieren alguna asistencia para iniciar su respiracin y slo el 1% necesitan medidas de reanimacin completa.

OBJETIVO GENERAL
Planificar e implementar los cuidados de enfermera en la reanimacin neonatal de forma eficaz, eficiente y oportuna.

El ABC de la Reanimacin Neonatal

A: Establecer una va area permeable. B : Iniciar respiracin. C: mantener circulacin.

Signos a Evaluar
Respiracin. Frecuencia Cardaca. Color. El TEST- ABGAR no es adecuado para la reanimacin neonatal.

EVALUACION

SIGNOS: Respiracin. FC. Color.

ACCIN

DECISIN

Principios para una reanimacin exitosa.

Personal rpidamente disponible. Personal entrenado. Equipo coordinado. Reanimacin, vigilando la respuesta del paciente. Equipo disponible y en buen estado de funcionamiento.

Material necesario para la reanimacin del RN

Fuente de calor radiante. Fuente de luz. Fuente de oxgeno. Oxmetro de pulso. Reloj. Aspirador con manmetro. Sondas de aspiracin. Mascarillas faciales. Bolsa de reanimacin neonatal. Cnulas orofaringas. Laringoscopio. Tubos endotraqueales y sus fijadores. Equipo de caterizacin umbilical. Estetoscopio. Jeringas. Guantes, gasas, y tijeras.

Pasos a Seguir en la Reanimacin Neonatal

Prevenir la prdida de calor. Establecer va area permeable. Iniciar la respiracin. Mantener la Circulacin. Uso eventual de frmacos.

1. PREVENIR LA PRDIDA DE CALOR

Recibirlo con paos tibios. Colocar RN bajo cuna calefaccionada previamente tibia. Secarlo rpidamente, especialmente cabeza y retirar paos mojados. Envolverlos con paos tibios.

2. ESTABLECER VAS PERMEABLES.

POSICIONAR: Decbito supino, y flexin del cuello. Aspirar boca luego nariz.

Utilizar un pao enrollado por debajo de los hombros con 2 cm de altura.

 Despejar va area: Girar la cabeza a un lado. 1ro la boca despus la nariz. Utilizar una perilla o aspirador mecnico con una sonda.

3. INICIAR LA RESPIRACIN
Secado y aspiracin. Estmulos tctiles: - palmadas o percusin en las plantas de los pies. - frotar espalda. Ventilacin a flujo libre. Ventilacin a presin positiva.

Ventilacin a flujo libre

Ventilacin eficiente
Distencin torcica sincrnica. Mejora de la FC, color y tono muscular. Comienza ventilacin espontnea.

 La necesidad de progresar a los siguientes pasos en la reanimacin , esta determinada por la valoracin simultanea de tres signos vitales:

Respiracin.

Frecuencia cardiaca.

color

4. MANTENER LA CIRCULACIN
Si la FC es < 60/m. a pesar de una ventilacin efectiva con oxigeno suplementario durante 30 segundos se debera iniciar masaje cardiaco. El mismo que se realizar comprimiendo el 1/3 inferior del esternn, evitando comprimir el apndice xifoides. Ventilacin con O2 al 100%.

Tcnicas de Masajes Cardiacos.

1. Tcnica de los pulgares: Abrazando el trax con las manos y soportando el dorso (se recomienda esta tcnica al generar una mayor presin sistlica y pico y presin de perfusin coronaria).

2. Tcnica de los dos dedos: Se comprime el tercio inferior del esternn con los dedos medio y anular de una mano mientras la otra sirve de soporte a la espalda.

Cada compresin debe:

Ritmo 3 seguidas de 1 ventilacin. Obtener 90 compresiones y 30 resp. Por minuto. Comprobar FC c/30 seg. Mientras dure la pre reanimacin. Mantener masaje hasta tener una FC del 60 lpm.

Intubacin endotraqueal.
mtodo para asegurar la va area cuando se piensa que la reanimacin ser prolongada o el paciente requerir apoyo ventilatorio posterior. Puede ser usada en diferentes etapas del procedimiento.

Uso eventual de Frmaco

Adrenalina. 0.1 a 0.3ml/kg. Dopamina. 5mg/kg/min. Suero fisiolgico. Glucosa (5-10%). Bicarbonato. Naloxona.

TODOS QUEREMOS QUE NUESTROS NIOS TENGAN ESTA SONRRISA.