Neuropsicologia.Elementos propeduticos de neuropsicologa.

ROGER GIL

EXPLORACION NEUROPSICOLOGICA
Se debe esclarecer el modo de instalacin del dficit, la coexistencia de sntomas neurolgicos (hemipleja, Hemianopsia) y el estado de la sensibilidad (vista, audicin, etc.). El examen neuropsicolgico quiz requiere una evaluacin del nivel cultural, que puede realizarse contabilizando los aos de estudio. Tambin es necesario saber rpidamente de que s queja el sujeto: parece depresivo, afectado por sus deficiencias, indiferente o no consciente de sus trastornos, o sea, anosognsico? Los test de evaluacin del <<estado mental>> son tiles para el juicio diagnstico de las demencias. Algn test como: * el Mini-Mental State Examination (MMSE), permite evaluar: La orientacin El aprendizaje, El control mental (sustraccin en serie de la cifra 7 a partir del nmero 100), La denominacin, La repeticin, La comprensin de una orden triple La copia de un dibujo; La puntuacin del umbral patolgico de la demencia es 23-24.

*El test de evaluacin rpida de las funciones cognitivas (ERFC), permite en menos de un cuarto de hora, miniexamen neurolgico: Orientacin Aprendizaje Memoria inmediata (de cifras) Clculo mental Razonamiento Juicio Comprensin (a travs de la prueba de los tres papeles de Pierre Marie y la prueba de Luria) Denominacin Repeticin Comprensin de una orden escrita Fluidez verbal Praxias ideomotora y constructiva Identificacin de un dibujo Escritura. Puntuacin mxima, 50 Puntuacin inferior a 46 indica una probabilidad significativa de dficit cognitivo (al igual que una puntuacin inferior a 47 cuando el NC es superior o igual a 4 y la edad superior a 60aos.