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Patologías del Tercer Párpado2

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PATOLOGÍAS DEL TERCER PÁRPADO

Internado Menor 2009 Francisca Meléndez C.

La vascularización del tercer párpado procede de ramas de la arteria oftálmica. mientras que la inervación corre a cargo de fibras simpáticas.ANATOMÍA       Sinónimos: Membrana nictitante. que limitan el movimiento de la membrana nictitante y previenen el prolapso de la glándula. Existen unas uniones fibrosas entre la glándula y el tejido periorbital. La base de este cartílago está rodeada por la glándula del tercer párpado y produce entre el 30% y el 57% de la porción acuosa de la película lagrimal. La posición del tercer párpado también está determinada por el tono simpático de los músculos orbitales lisos. . Membrana semilunar. Consta de una cara externa o palpebral y de una cara interna o bulbar. Está reforzada por un cartílago hialino en forma de "T”. ambas tapizadas por una conjuntiva.

 Tiene actividad lagrimal.  .FUNCIONES: Protege la córnea.  Reforma la película lagrimal.  Posee actividad reticuloendotelial.

Esta carencia hace que el tercer párpado aparezca enrojecido.ENFERMEDADES  CONGÉNITAS Falta de pigmentación: Pude ser o no pigmentado.     . que se exagera cuando hay conjuntivitis. La falta puede ser uni o bilateral. Predispone a irritación solar e hiperplasia conjuntival.

Su posterior expresión dará origen a tejidos ectópicos que contienen tipos celulares. Es un tumor revestido por piel.  . Es una neoplasia proveniente de células totipotenciales.ENFERMEDADES    CONGÉNITAS Dermoides: Son raros. habitualmente no presentes en esa zona. y sin ningún sentido morfofuncional. pelos y glándulas.

 Protrusión del tercer párpado.  Eversión del cartílago.ENFERMEDADES  ADQUIRIDAS Plasmoma ó Conjuntivitis plasmocítica.  Conjuntivitis folicular ó Hiperplasia folicular.  Neoplasias.  Hiperplasia conjuntival. .  Prolapso de la glándula del tercer párpado.

 . Microftalmia. Lesiones posorbitales (tumores. Deshidratación rápida y pérdida de peso. 2. ENFERMEDADES  1. 3. si se conoce. 6. Encefalitis y meningitis. pero no se debe eliminar el tercer párpado. ADQUIRIDAS: 5. Protrusión del tercer párpado: Causas: Irritación ocular y enoftalmos secundario. quistes y granulomas). abscesos. 4. Enfermedades específicas (Síndrome de Horner) Tratamiento: Se realiza sobre la causa específica.

Newfoundlans. San Bernardo. permite ENFERMEDADES 2. Prominencia del tercer párpado. Adquirida: como secuela de heridas del tercer párpado o por una sutura inadecuada. Signos: La base del cartílago en forma de T se enrolla y protruye en posición anterior. La palpación del tercer párpado identificar los bordes del cartílago. ADQUIRIDAS:  a) b) c) Por lo general no es doloroso. .  1.  1. 3. Eversión del cartílago: Causas: Espontánea: es una característica hereditaria. Neoplasias del tercer párpado. Diagnóstico diferencial: Prolapso de la glándula del tercer párpado. que se presenta ante de los 6 meses de edad. pero puede dar lugar a una ligera conjuntivitis. Weimaraners. 2. Se ve en la superficie palpebral libre como un enrollamiento linear de tejido firme y delgado.

En razas con predisposición el cierre es con sutura absorbible 6-0 con patrón continuo. Después de la cirugía aplicar un antibiótico oftalmológico tópico 3 veces al día durante 2 semanas. 4. 2. Se separa la porción enrollada del cartílago del tejido circundante mediante disección roma con tijeras u hojas de bisturí. 5. Tratamiento: Se hace una única incisión en la superficie bulbar de la conjuntiva del párpado. . no se requiere sutura. 3. Quirúrgico: se retira la porción evertida del cartílago. Por lo general. 1.

Epiescleritis. 2. ENFERMEDADES 3. 1. Puede ser uni o bilateral. La masa a menudo se puede empujar suavemente hacia atrás de forma transitoria. Quiste subconjuntival. Diagnóstico diferencial: Neoplasia.  a) b) c) d) e) f) . 5. donde se inflama y aumenta de tamaño debido a la exposición. Prolapso de la glándula del tercer párpado (Cherry eyes): Es la alteración más frecuente. Eversión del cartílago del tercer párpado. Conjuntivitis plasmocitaria. deslizarse a una posición dorsal. por detrás del cartílago del tercer párpado. ADQUIRIDAS: 4. 6. Esta debilidad permite a la glándula que normalmente está ventral. Se puede producir como resultado de una debilidad de la sujeción del tejido conectivo que se encuentra en la zona ventral de la membrana nictitante y los tejidos periorbitales. Tercer párpado prominente. Puede desarrollar conjuntivitis secundaria y epífora.

iv. ii. i. Se puede realizar un bolsillo o técnica de imbricación . Practicar una incisión de 1 cm a cada lado de la glándula y paralela al borde libre.Tratamiento: Reposición quirúrgica de la glándula a su posición. La glándula se pliega dentro del bolsillo mientras que se cierra la línea de sutura. a. Aplicar preparaciones oftálmicas tópicas antibióticas y esteroideas. iii. Tirar del tercer párpado hacia  adelante para exponer la conjuntiva bulbar. b. 3 veces al día 1 semana antes y 2 semanas después de la cirugía. . Suturar juntos los bordes distales de las dos incisiones usando una sutura reabsorbible de 6-0 de patrón continuo.

la misma sutura se pasa por la superficie dorsal de la glándula y sale de la conjuntiva muy próxima a su posición original. Se unen juntos los 2 brazos de la sutura. vi. v. La misma sutura se pasa después a través de la conjuntiva y se saca por la superficie dorsal de la glándula. ii. Se pasa la sutura a través de la incisión de la piel y por el periostio del borde orbitario y se saca por la incisión de la conjuntiva. Se abre otra incisión de 5 mm en la conjuntiva interior del párpado. A continuación. vii. que coincida con la incisión de la piel. . El segundo brazo de la sutura atraviesa la incisión cutánea y del tejido perióstico del borde orbital y sale por la incisión conjuntival (lo mismo que la sutura del primer lazo). Se hace una incisión de 5 mm al borde ventral de la órbita. Se puede considerar la realización de una modificación de la técnica del hilvanado del borde orbital. Se utiliza una sutura doblemente armada no reabsorbible 2-0 a 4-0. viii.c. iii. i. iv. que empujan la glándula hacia abajo y la anclan al borde de la órbita.

. i. No es un tratamiento ideal . ya que la eliminación de tejido glandular lagrimal puede predisponer a desarrollar una queratoconjuntivitis seca. iii. Se realiza mediante disección cortante de la glándula sin cierre del tejido conjuntival.d. La amputación de la porción expuesta puede realizarse con sedación suave y un anestésico tópico o de corta duración. La extirpación de la glándula sólo se plantea como último recurso. ii.

Proliferación macroscópica del tejido linfoide. y son más grandes y numerosos de los que se observan normalmente. pero puede empeorar la situación. 2.  1. 1. . Dehibridación mecánica de los folículos que no responden al tratamiento. 5. Se estimula de forma secundaria a una estimulación antigénica crónica. Se produce descarga ocular mucosa o serosa y enrojecimiento. 2. Conjuntivitis folicular: ENFERMEDADES ADQUIRIDAS: 3. que demuestran la presencia de linfocitos. Los folículos parecen principalmente sobre la superficie bulbar de la membrana nictitante. Tratamiento: La mayoría responde con irrigación de suero salino y corticoides tópicos. 4. Se diagnostica por los signos clínicos y el resultado de la citología del raspado conjuntival.

Plasmoma: ENFERMEDADES ADQUIRIDAS: . Esencialmente es bilateral. El diagnóstico se hace a través de raspados conjuntivales que se caracterizan por la presencia de numerosos linfocitos y células plasmáticas. Los signos clínicos típicos son: hiperemia unida a la aparición de folículos grisáceos que van extendiéndose y confluyendo. 3. lo que origina una despigmentación gradual del borde libre del tercer párpado. 2. pero no simétrico.  Tratamiento: Ciclosporina 0.2% en aceite es lo mejor. Comúnmente acompañado de pannus. Infiltración de linfocitos y células plasmáticas de la conjuntiva palpebral de la membrana nictitante. 4. pero los corticoides tópicos también pueden tener éxito. 1. Es crónico y de origen inmunomediado.

ADQUIRIDAS: 2. ENFERMEDADES 1. Es de proceso lento y progresivo que otorga al párpado un aspecto rojo e inflamado. 3. No requiere tratamiento. Hiperplasia conjuntival: Los animales con falta de pigmento pueden desarrollar irritación crónica de origen solar. .

ii. Se observan histiocitomas con compromiso simultáneo de los párpados externos. . Hemangiomas benignos: responden favorablemente a la escisión quirúrgica. sino eliminar todo el tercer párpado. Neoplasias Perro: No son muy comunes. Si se toman a tiempo eliminar la porción afectada. i. ENFERMEDADES 1. Gatos: ocasionalmente se ven carcinomas de células escamosas. ADQUIRIDAS: iii. es unilateral. Eliminar la glándula afectada. Adenocarcinoma: la glándula aumenta de tamaño y se prolapsa parcialmente. 2.

& Hnerich C. España. “Fundamentos de Oftalmología veterinaria”. Elsevier science. Gelatt. . “Canine Ofthalmology”. Williams D. España.. Elsevier science.. “Manual de Oftalmología Veterinaria”. An atlas & text. 2003. 2008. Barcelona. “Clínicas Veterinarias de Norteamérica”. 1º Edición. Kirk N. Medicina de pequeños animales. Peiffer Jr. Rober J. Petersen-Jones.2002. 2004. Swartout M. Brigth R. Hemisferio Sur Argentina. Inmunología oftálmica y enfermedad inmunomediada.. “Oftalmología de pequeños animales” Un enfoque orientado a la resolución de problemas. Elsevier science. Elsevier science. 2002. “Clínica de pequeñs animales”. Volumen 38. Madrid.C. Sansom J. Morgan R.1991. Simons M. número 2. Severin G. Editorial Masson. España. 3º Edición.BIBLIOGRAFÍA:       Barnet K. 4º edición..

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