P.11 (6.64) E.

Instrucciones Srvase contestar cada pregunta en forma clara y completa. Escriba a mquina o en letra de imprenta con tinta. Lea cuidadosamente y observe todas las instrucciones.

DEJE ESTE ESPACIO EN BLANCO UNITED NATIONS NACIONES UNIDAS

ANTECEDENTES PERSONALES
Segundo Nombre 3. Lugar de nacimiento 7. Altura Casado(a) Separado(a) Viudo(a) Apellido de Soltera (si aplica) 4. Nacionalidad de origen 8. Peso Divorciado(a) Ao

1. Apellidos 2. Fecha de Nacimiento Da 5. Nacionalidad actual 9. Estado civil:

Primer Nombre Mes

6. Sexo Soltero(a

10. El ingreso al servicio de las Naciones Unidas podra requerir un traslado a cualquier lugar en el extranjero en el cual la ONU tuviera alguna responsabilidad. Tiene Ud. algn impedimento de salud o de cualquiera otra ndole para efectuar algn viaje por va area? S

No

Si su respuesta es s, srvase explicar.

11. Direccin permanente Telfono No

12. Direccin actual (si fuera diferente)

13. Nmero de Telfono en oficina:

Telfono No. 15. Tiene Ud. cargas familiares? S No Si su respuesta es s, srvase proporcionar la siguiente informacin: Nombre Fecha de Parentesco Nombre Fecha de Parentesco Nacimiento Nacimiento

16. Ha adoptado Ud. un estado de residencia permanente legal en algn pas que no sea su pas de origen? S

No

Si su respuesta es s, en qu pas?

17. Ha tomado Ud. alguna accin legal para cambiar su nacionalidad actual? S Si la respuesta es s, explique detalladamente:

No

18. Tiene algn familiar empleado en una organizacin internacional? Si su respuesta es s, proporcione la siguiente informacin Nombre Parentesco

No Nombre de la organizacin internacional

19. Cul es su campo preferido de trabajo? 20. Estara Ud. dispuesto a aceptar un empleo por menos de 6 meses? 21. Ha llenado Ud. Anteriormente algn formulario de empleo con Naciones Unidas? Si la respuesta es S, cundo? 22. Conocimiento de idiomas. Lee Otros idiomas Con Facilidad Cul es su idioma materno? Escribe Con Con Con dificultad Facilidad dificultad S S No No

Conversa Con facilidad

Con dificultad

Comprende Con facilidad

Con dificultad

23. Para trabajo secretarial solamente. Indique la velocidad en palabras por minuto Ingls Dactilografa Taquigrafa Francs Otros idiomas

Indique las mquinas o equipo de oficina sabe usar.

24. Educacin. Proporcione todos los detalles. NB: Indique los nombres de los ttulos y distinciones en el idioma original. A. Universidad o equivalente Nombre, lugar y pas Desde Mes/A o Hasta Mes/Ao Ttulos y distinciones acadmicas Rama principal de estudio

B. Colegios u otro tipo de educacin desde la edad de 14 aos (ej., escuela tcnica, industrial, etc.) Nombre, lugar y pas Tipo Desde Mes/Ao Hasta Mes/Ao Certificado o diploma obtenidos

25. Enumere asociaciones profesionales y actividades en asuntos cvicos, pblicos o internacionales en las que participa.

26. Mencione cualquier publicacin importante que haya escrito (no la incluya)

27. Lista de empleos: Enumere los puestos que ha desempeado, empezando con su ocupacin actual y terminando con la ms antigua. Use un casillero separado para cada puesto. Incluya tambin servicio en las Fuerzas Armadas y anote cualquier perodo durante el cual no recibi remuneracin alguna. Si necesita espacio adicional, agregue ms pginas del mismo tamao. A. EMPLEO ACTUAL (ULTIMO EMPLEO SI ACTUALMENTE ESTA DESEMPLEADO)

Desde Mes/Ao

Hasta Mes/Ao

Sueldos por ao Inicial Final

Ttulo exacto del puesto desempeado

Nombre de la empresa o institucin empleadora: Direccin de la empresa o institucin:

Tipo de trabajo a que se dedica la empresa o institucin: Nombre de su supervisor: Nmero y tipo de empleados bajo su control: Motivo de su retiro

Descripcin de sus funciones

B. EMPLEOS ANTERIORES (EMPIECE CON EL MAS RECIENTE)

Desde Mes/Ao

Hasta Mes/Ao

Sueldos por ao Inicial Final

Ttulo exacto del puesto desempeado

Nombre de la empresa o institucin empleadora: Direccin de la empresa o institucin:

Tipo de trabajo a que se dedica la empresa o institucin: Nombre de su supervisor: Nmero y tipo de empleados bajo su control: Motivo de su retiro

Descripcin de sus funciones

Desde Mes/Ao

Hasta Mes/Ao

Sueldos por ao Inicial Final

Ttulo exacto del puesto desempeado

Nombre de la empresa o institucin empleadora: Direccin de la empresa o institucin:

Tipo de trabajo a que se dedica la empresa o institucin: Nombre de su supervisor: Nmero y tipo de empleados bajo su control: Motivo de su retiro

Descripcin de sus funciones

Desde Mes/Ao

Hasta Mes/Ao

Sueldos por ao Inicial Final

Ttulo exacto del puesto desempeado

Nombre de la empresa o institucin empleadora: Direccin de la empresa o institucin:

Tipo de trabajo a que se dedica la empresa o institucin: Nombre de su supervisor: Nmero y tipo de empleados bajo su control: Motivo de su retiro

Descripcin de sus funciones

28. Tiene alguna objecin para que pidamos informacin sobre usted a su empleador actual? S

No

No

29. Es funcionario permanente del gobierno de su pas, o lo ha sido alguna vez? Si la respuesta es s, cundo?

30. Referencias Personales: Mencione a 3 personas, que no sean parientes suyas, que conozcan sus cualidades y su carcter: No repita los nombres de los supervisores enumerados bajo el tem 27 Nombre completo Direccin completa Profesin u ocupacin

31. Mencione cualquier otro asunto que considere pertinente. Indique los paquetes de computacin que maneja. Incluya informacin relacionada con perodos de residencia fuera de su pas de origen.

32. Ha sido arrestado alguna vez, demandado judicialmente o citado ante la Corte de Justicia como acusado en un proceso criminal? Ha sido Ud. declarado culpable, multado o encarcelado por violacin de alguna ley (excepto violaciones mnimas relacionadas con el trnsito)? S No Si la respuesta es s, d detalles completos de cada caso en un informe adjunto. 33. Certifico que las declaraciones hechas por m en respuesta a las preguntas formuladas ms arriba son verdicas, completas y correctas segn mi criterio y conocimiento. Tengo entendido que cualquier falsedad u omisin en mi historia personal, o en otro documento solicitado por la Organizacin, son motivo de despido o de terminacin del contrato.

Fecha:

Firma______________________________________________

N.B.

Se le solicitar documentacin adicional que compruebe lo mencionado anteriormente. No enve dicha documentacin hasta que la Organizacin se lo solicite. No proporcione los documentos originales de referencia o testimonio, a menos que se obtengan para el uso exclusivo de la Organizacin.