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FLEBOTONICOS EN INSUFICIENCIA VENOSA Antecedentes.

La insuficiencia venosa crónica (IVC) es una condición común causada por el flujo inadecuado de sangre por las venas, generalmente en las extremidades inferiores. Puede dar lugar a un considerable malestar con síntomas tales como dolor, picazón y cansancio en las piernas. Los pacientes también pueden experimentar hinchazón y úlceras. Flebotónicos son una clase de fármacos que se utilizan a menudo para tratar la IVC. Objetivos. Evaluar la eficacia de los flebotónicos orales o tópicos. Métodos de búsqueda. El Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas búsquedas en el Registro Especializado (última búsqueda abril 2005) y la Cochrane Central Registro Especializado de Ensayos Controlados (The Cochrane Library Número 2, 2005) y listas de referencias de artículos. Se estableció contacto con las compañías farmacéuticas. Criterios de selección. Aleatorios, doble ciego, controlados con placebo (ECA) que evaluaban la eficacia de rutósidos, hidrosmina, diosmina, calcium dobesilate, cromocarbo, centella asiática, flavodato disódico, extracto de corteza de pino marítimo francés, extracto de semilla de uva y aminaftona en pacientes con IVC en cualquier etapa de la enfermedad. Recopilación y análisis. Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos y evaluaron la calidad del ensayo. Los efectos del tratamiento se calcularon mediante el riesgo relativo (RR) o diferencia de medias estandarizada (DME) mediante la aplicación de un modelo estadístico de efectos aleatorios. Los análisis de sensibilidad se realizaron. Principales resultados. Cincuenta y nueve ECA de flebotónicos orales fueron incluidos, pero sólo 44 ensayos con 4413 participantes, contenían datos cuantificables para el análisis de eficacia: 23 de rutósidos, diez de hidrosmina y diosmina, dobesilato seis de calcio, dos de centella asiática, uno de extracto de corteza de pino marítimo francés, uno de aminaftona y una de extracto de semilla de uva. No hay estudios que evaluaron los tratamientos tópicos flebotónicos, cromocarbo, naftazona o flavodato disódico cumplió con los criterios de inclusión. Los resultados incluyeron edema, úlceras venosas, trastornos tróficos, los síntomas subjetivos (dolor, calambres, piernas inquietas, picazón, sensación de pesadez, tumefacción y parestesias), las medidas de evaluación global y los efectos secundarios. Los resultados de muchas variables

fueron heterogéneos. Flebotónicos mostró algún beneficio global (es decir, la reducción del edema) (riesgo relativo 0,72, 95% intervalo de confianza 0,65 a 0,81). El beneficio para el resto de los signos y síntomas de IVC deben ser evaluados por el grupo flebotónico. No hubo datos cuantificables sobre la calidad de vida. Conclusiones. No hay pruebas suficientes para apoyar globalmente la eficacia de flebotónicos para la insuficiencia venosa crónica. Hay una sugerencia de algunos de los flebotónicos en eficacia sobre el edema, pero esto es de relevancia clínica incierta. Debido a las limitaciones de la evidencia actual, hay una necesidad de más ensayos clínicos aleatorios controlados con mayor atención prestada a la calidad metodológica.