1 Universidad Marista de Nayarit Licenciatura en Psicologa Materia: Psicodiagnstico I Ao: 2012 EL TEST GUESTLTICO VISOMOTOR PARA NIOS KOPPITZ

El test de Bender consiste en nueve figuras que son presentadas una por vez para ser copiadas por el sujeto en una hoja en blanco. Bender seala que la percepcin y la reproduccin de las figuras guestlticas est determinada por principios biolgicos de accin sensorio-motriz, que varan en funcin de: el patrn de desarrollo y nivel de maduracin de cada individuo y su estado patolgico y funcional u orgnicamente inducido. El primer paso en la construccin de una escala de maduracin para el test del Bender, fue el copilar una lista de veinte desviaciones y distorsiones sobresalientes en los protocolos de nios pequeos. Cada tem se lo punto segn que la falla estuviera presente o ausente en la respuesta considerada. Setenta y siete nios sirvieron como sujetos para la evaluacin inicial de los tems de puntuacin. Luego de completar la puntuacin los protocolos fueron agrupados de acuerdo con el puntaje obtenido y a nivel del desempeo escolar. Luego se evalo separadamente cada categora de puntaje para determinar en qu medida poda diferenciar entre buenos y malos estudiantes. Se efectuaron 20 pruebas comparando el nmero de sujetos con ato o bajo desempeo cuyos registros del Bender revelaban la presencia o ausencia de una categora de puntaje dada. Se hall que siete de las 20 eran significativas al nivel del 5% o menos. Las 7 categoras que pueden discriminar entre los que tiene un alto y un bajo desempeo son: distorsin de la forma, rotacin, sustitucin de los puntos por crculos, perseveracin, falla en la integracin de las partes de una figura, sustitucin de curvas por ngulos y adicin u omisin de ngulos. Slo 7 de las 20 categoras estn incluidas en la escala de Bender. Las restantes 13 categoras de puntaje no parecen estar relacionadas con la madurez en la percepcin viso-motora. De este modo surge que el desempeo en la escuela primaria est relacionado con las tres funciones bsicas de la percepcin viso-motora: 1la capacidad de percibir el dibujo como un todo limitado, y poder iniciar y detener una accin a voluntad (por ej. Puede seguir instrucciones simples hasta el ltimo detalle y no debe extender el dibujo de una serie limitada a una larga hilera o rayas impulsivas. No tiene que dejarse llevar por una actividad repitindola una y otra vez, sin poder detenerse perseveracin-. Tiene que poder recibir y comprender el comienzo y el final de una palabra); 2- la capacidad de percibir y copiar correctamente las lneas y figuras en cuanto a orientacin y forma (por ej. Poder escribir letras correctamente con todos sus ngulos y curvas, y poder seguir una palabra escrita de izquierda a derecha); 3- la capacidad de integrar partes en una sola gestalt (por ej. Poder formar palabras enteras con letras aisladas y comprender que uno ms uno es dos).

2 La escala de maduracin del Bender La escala de maduracin consiste en 30 tems de puntuacin mutuamente excluyentes, los cuales se computan como presentes o ausentes, esto es, como 1 o 0. Todos los puntajes obtenidos se suman como puntaje compuesto. De este modo un nio podra tericamente recibir un puntaje de 30. Un puntaje alto indica un pobre desempeo, en tanto que un puntaje bajo refleja una buena actuacin. Confiabilidad de la escala de maduracin: se deben considerar 2 aspectos de la escala para demostrar su confiabilidad: 1- el acuerdo entre diferentes examinadores que usan la misma escala independientemente y 2- la consistencia de los puntajes de sujetos a los que se les administr el Bender ms de una vez. Instrucciones para la administracin y puntuacin del Bender Luego de establecer un buen rapport mustrele al nio la pila de tarjetas del Bender dicindole: Aqu tengo nueve tarjetas con dibujos para que los copies. Aqu est el primero. Haz uno igual a ste. Luego que el nio ha acomodado la posicin del papel, coloque la primera tarjeta, la figura A, frente el nio. No se hacen comentarios; se anotan las observaciones sobre la conducta del nio durante el test. No hay tiempo lmite en esta prueba. Cuando el nio ha terminado de dibujar una figura, se retira la tarjeta y se pone la siguiente. Se procede de la misma manera hasta terminar. Si un nio hace preguntas sobre el nmero de puntos o el tamao de los dibujos, se le debe dar una respuesta neutral, del tipo: haz lo ms parecido al dibujo de la tarjeta que puedas. No se le debe alentar ni impedir el uso d la goma o realizar varios intentos cuando est dibujando un diseo. Puede desalentarse el que cuenten los puntos en la figura 5, ya que se requiere mucho tiempo y agrega poca informacin nueva. Cuando empieza a contar los puntos de la figura 5 el examinador puede decirle: no necesitas contar los puntos, simplemente trata de hacerlo lo ms parecido a la tarjeta. Si el nio persiste adquiere significacin diagnstica (nio perfeccionista o compulsivo). Se le permite a cada nio usar todo el papel que desee. Si pide ms hojas, se le debe dar el papel adicional sin comentarios. Aunque el test no tiene tiempo lmite, es conveniente registrar el tiempo empleado, ya que un periodo de tiempo extremadamente corto o muy largo es significativo desde el punto de vista diagnstico. Administrarlo al comienzo de la sesin cuando el nio no est cansado, ya que un nio fatigado no rinde ptimamente. Si el nio no ha obtenido el mejor desempeo posible, se le puede pedir que repita el dibujo de una figura en otra hoja de papel. Se computan slo las desviaciones bien netas. En caso de duda no se computa. La escala est diseada para nios con un control motor fino todava inmaduro, por eso las desviaciones menores se ignoran. Distorsin de la forma:

3 Figura A: a- el cuadrado o crculo o ambos estn excesivamente deformados; un eje del crculo o cuadrado es e doble de largo que el otro. Adicin u omisin de ngulos. b- desproporcin entre el tamao del cuadrado y del crculo Figura 1: cinco o ms puntos convertidos en crculos Figura 3: cinco o ms puntos convertidos en crculos Figura 5: cinco o ms puntos convertidos en crculos Figura 6: a- 6 o ms curvas sustituidas por ngulos; b- ninguna curva en una o ambas hileras; lneas rectas. Figura 7: a- desproporcin de tamao entre los dos hexgonos; bhexgonos excesivamente deformados (adicin u omisin de ngulos) Figura 8: hexgonos excesivamente deformados (adicin u omisin de ngulos)

Rotacin: Figura A: rotacin de la figura o parte en 45 o ms, rotacin de la tarjeta aunque luego se copie correctamente Figura 1: rotacin de la figura en 45 o ms, rotacin de la tarjeta aunque luego se copie correctamente Figura 2: rotacin de la figura en 45 o ms, rotacin de la tarjeta aunque luego se copie correctamente Figura 3: rotacin de la figura en 45 o ms, rotacin de la tarjeta aunque luego se copie correctamente Figura 4: rotacin de la figura o parte en 45 o ms, rotacin de la tarjeta aunque luego se copie correctamente Figura 5: rotacin de la figura en 45 o ms, rotacin de la extensin, rotacin de la tarjeta aunque luego se copie correctamente. Figura 7: rotacin de la figura o parte en 45 o ms, rotacin de la tarjeta aunque luego se copie correctamente Figura 8: rotacin de la figura o parte en 45 o ms, rotacin de la tarjeta aunque luego se copie correctamente Integracin Figura A: falla en el intento de unir l crculo con el cuadrado (ms de 3 milmetros). Superposicin. Figura 2: omisin de una o dos hileras de crculos; hileras de puntos de la figura uno usados como tercera hilera de la figura 2; 4 o ms crculos en la mayora de las columnas; adicin de una hilera. Figura 3: a- desintegracin del diseo: aumento de cada hilera sucesiva de puntos no lograda, irreconocible o invertida; conglomeracin de puntos; slo una hilera de puntos. Borroneo o nmero incorrecto de puntos no se computa; b- lnea continua en lugar de lnea de puntos. Figura 4: separacin de ms de 3 mm. Superposicin. La curva toca ambas esquinas.

4 Figura 5: a- desintegracin del diseo: conglomeracin de puntos; lnea recta o crculo de puntos en lugar de un arco, la extensin atraviesa el arco. Angulo o cuadrado no se computa. Figura 6: hileras no se cruzan o lo hacen en un extremo; dos lneas onduladas entrelazadas. Figura 7: hexgonos no se superponen o lo hacen excesivamente Perseveracin Figura 1: ms de 15 puntos Figura 2: ms de 14 columnas de crculos en una hilera Figura 6: 6 o ms curvas sinusoides completas en cualquiera de las dos direcciones Datos normativos La media tanto de varones como de nios decrecen constantemente entre los 5 y os 9 aos, reflejando el efecto de la maduracin en la funcin visomotora. A los 9 aos la mayora de los nios pueden ejecutar el Bender sin errores serios. Hasta los 8 aos el Bender discrimina tanto los que estn por encima del promedio como los que estn por debajo del mismo. Despus de los 8 aos, un puntaje 0 no indica nada ms que la percepcin visomotora del nio est dentro de la norma para su grupo de edad. En menores de 7 aos es til para identificar los nios inmaduros y los brillantes (sobre adaptados); en los mayores de 8 aos, slo puede detectar a aquellos con una percepcin visomotora inmadura o defectuosa. El tiempo en el test de Bender Los nios que parecen tener menos dificultad y que parecen desempearse mejor, trabajan a paso regular, pero moderado. El tiempo promedio que necesitan los nios comprendidos entre los 5 y los 9 aos y medio para completar la prueba es de 6 minutos 30 segundos. El tiempo es significativo slo cuando el nio termina en ms o menos tiempo que el indicado por los lmites crticos de su intervalo de edad. El nio que necesita u tiempo excesivamente largo para copiar las figuras o tiende a ser muy perfeccionista, o est esforzndose mucho por compensar un problema en la percepcin visomotora, o le suceden ambas cosas a la vez. A veces e protocolo de un chico lento puede ser casi perfecto y no tener errores, sin embargo va a tener dificultades para progresar en la escuela por la cantidad enorme e tiempo que necesita para completar el trabajo. Los sujetos que terminan la prueba en un tiempo muy breve, frecuentemente son impulsivos y les falta la concentracin adecuada y/0 el esfuerzo para realizar la tarea requerida satisfactoriamente. Un tiempo muy breve est asociado con un desempeo pobre en el Bender y bajo rendimiento escolar, se encuentra a menudo en nios con una lesin neurolgica.

5 La lesin cerebral en el Bender Lo investigadores concuerdan que los protocolos de los lesionados cerebrales, cualquiera sea su edad e inteligencia, difieren significativamente de los no lesionados que no son pacientes psiquitricos. Los protocolos de los lesionados cerebrales tienden a mostrar ms inmadurez y rasgos ms primitivos que los de las personas sin lesin cerebral. Bender seala que la percepcin visomotora es una funcin integral de la personalidad como un todo, que est controlada por la corteza cerebral. Cualquier perturbacin en este centro mximo de integracin modificar la funcin integradora del individuo llevndola a un nivel inferior y ms primitivo. El efecto de la lesin cerebral depender de la interaccin de varios factores: el lugar y extensin de la lesin cerebral, el nivel de maduracin previo a la lesin, y el ajuste social y emocional de la persona. La presencia de una lesin cerebral implica que una porcin de tejido nervioso ha sido destruido y no puede ser regenerado. Sin embargo el cerebro humano tiene la capacidad de compensar las disfunciones debidas a lesiones. Si un rea del cerebro ha sido daada gradualmente, tiene lugar una reorganizacin de los procesos cerebrales, que permite a otras partes del cerebro asumir las funciones del rea daada, a menos que la lesin est localizada en los centros especficos de la visin, audicin, lenguaje, etc. muchos nios lesionados aprenden a compensar su dficit perceptual si las condiciones son favorables: 1- la extensin de la lesin cerebral no es muy grande; 2- si tiene suficiente capacidad intelectual para aprender diferentes modos de resolver los problemas, 3- si no se hallan disminuidos por serios problemas emocionales que pueden desarrollarse como consecuencia de la lesin cerebral, o como resultado de una situacin familiar desfavorable. Hablamos de compensacin de los problemas en la percepcin visomotora cuando un nio aprende a superar su dificultad o se adapta a ella, de tal modo que sta no interfiere seriamente en su funcionamiento. Tipos de conducta observada en nios lesionados que trataban de compensar sus dificultades en la percepcin visomotora: a- cantidad excesiva de tiempo b- trazar la figura con el dedo antes de dibujarla c- anclar el dibujo con el dedo, poner el dedo en cada parte de la tarjeta a medida que se va copiando. d- Mirar brevemente una vez la tarjeta y luego apartarla de la vista, ponindose a trabajar enteramente de memoria, como si la presencia del estmulo lo confundiera. e- Rotacin de la tarjeta y del papel y luego copiar el dibujo en l posicin rotada, pero volviendo luego el papel a su posicin original, cuando termin el dibujo. f- Verificar una y otra vez en nmero de puntos y crculos sin sentirse seguro. g- Dibujos impulsivos, apurados, borrar espontneamente y luego corregir con mucho esfuerzo. h- Expresar disgusto por los dibujos mal hechos y efectuar repetidos intentos de corregirlos, con o sin xito.

6 El factor ms importante para superar el dficit es el tiempo. La maduracin de la funcin visomotora se da en el nio lesionado de la misma manera que en el normal, slo que es un proceso mucho ms lento. La habilidad para compensarla suele aumentar con el tiempo. Se puede considerar que un Bender pobre indica la posibilidad de dao cerebral, especialmente si el puntaje obtenido est a ms de una desviacin standard de la norma para ese nivel de edad. Pero nunca debe hacerse un diagnstico definitivo de lesin cerebral basndose slo en el puntaje obtenido en el Bender. Algunos nios maduran ms lentamente que otros en su percepcin visomotora; otros pueden haberse desempeado pobremente en el Bender por falta de motivacin, por estar temporariamente perturbados o preocupados emocionalmente durante la administracin de la prueba; en algunos casos pueden haber habido problemas visuales no diagnosticados o el nio poda estar enfermo o cansado. Tampoco puede descartarse la existencia de lesin cerebral porque se de un buen desempeo en el Bender. En alguno nios lesionados la principal dificultad est en la percepcin auditiva, ms que en la visomotora, o que son capaces de compensar su disfuncin visomotora. Todas las distorsiones del Bender son esencialmente manifestaciones de una percepcin visomotora pobre o inmadura, y ocurre normalmente en los protocolos de cualquier nio en algn momento de su desarrollo. Sin embargo una vez que el nio ha alcanzado la edad y el nivel de maduracin en el que ya no se da normalmente una desviacin determinada, la presencia de esta desviacin adquiere significacin diagnstica. Significativo quiere decir estadsticamente significativo en su capacidad para diferenciar entre nios lesionados y nios sin dao cerebral, y que se da ms a menudo, pero no exclusivamente, pero no exclusivamente en los nios con lesin neurolgica. Muy significativo implica que este tem se da casi exclusivamente en los nios con lesin cerebral. Un Bender con un puntaje total bajo y que presenta varios indicadores de dao cerebral puede sugerir la existencia de una lesin neurolgica, mientras que un Bender igualmente pobre con un mnimo de indicadores orgnicos puede hacernos suponer que se trata de un nio que madura ms lentamente y que no sufre ninguna disfuncin en su percepcin visomotora. Relacin entre Bender y CI La relacin entre CI y Bender, indica que no es muy estrecha en el caso de los nios con lesin cerebral. Un alto CI no indica necesariamente que el nio realizar un buen Bender. Los nios con lesin cerebral tienden a comportarse pobremente en el Bender independientemente del CI que hayan obtenido. Perturbaciones emocionales

7 El Bender es til para la identificacin y evaluacin de nios con problemas emocionales. Los nios con una percepcin visomotora inmadura o defectuosa no slo tienden a presentar problemas de aprendizaje, sino que tambin tienen una incidencia mucho mayor de problemas emocionales que los nios cuya percepcin visomotora funciona normalmente. Ya que experimentan mucha frustracin y fracasos en la casa y en la escuela, por lo que desarrollan actitudes negativas y una inadaptacin social. Pero no todo nio con una percepcin visomotora pobre tiene necesariamente dificultades de aprendizaje o desarrolla inevitablemente problemas emocionales. El ajuste emocional de un nio depende en parte de su capacidad de integracin, pero mucho ms de sus experiencias sociales y emocionales con las personas significativas de su vida. Un nio emocionalmente seguro puede aprender a tolerar as frustraciones provocadas por el dficit de su percepcin motora. Los nios con problemas de ajuste mostrarn en el Bender una incidencia mucho mayor de indicadores emocionales que los nios bien adaptados. Un nio puede no tener problemas visomotores y sin embargo mostrar una alta incidencia de indicadores emocionales en su protocolo, mientras que otro nio con dificultades visomotores puede estar libre de indicadores emocionales. 1- Orden confuso: las figuras estn desparramadas arbitrariamente sin ninguna secuencia u orden lgico. Asociado con planeamiento pobre e incapacidad para organizar el material; confusin mental, particularmente en los nios mayores o ms inteligentes. Es comn entre los 5 y 7 aos. 2- Lnea ondulada: 2 o ms cambios abruptos en la direccin de la lnea de puntos o crculos, el cambio de direccin debe abarcar 2 o ms puntos o crculos consecutivos. No se computa cuando se trata de una rotacin o curva continua. Implica inestabilidad en la coordinacin motora y en la personalidad; inestabilidad emocional resultante de la defectuosa coordinacin y escasa capacidad e integracin o un pobre control motor debido a la tensin que experimenta un nio con perturbaciones emocionales. 3- Crculos sustituidos por rayas: por lo menos la mitad de los crculos estn reemplazados por rayas de 2 mm o ms. Implica impulsividad, falta de inters o atencin. Se los ha encontrado en los nios que estn preocupados o en los que tratan de evitar hacer los que se les pide. 4- Aumento progresivo del tamao: los puntos y los crculos aumentan progresivamente de tamao hasta que los ltimos son por lo menos tres veces ms grandes que los primeros. Implica baja tolerancia a la implicacin y explosividad. Nios pequeos: menor tolerancia, adquiere implicaciones diagnsticas a medida que los nios crecen. 5- Gran tamao: uno o mas de los dibujos es un tercio mas grande en ambas direcciones. Cuando el dibujo consta de dos partes ambas partes deben estar agrandadas. Acting out (conductas actuadoras)

8 6- Tamao pequeo: la mitad ms pequeo, cuando consta de os partes ambas deben estar reducidas para computarse. Implica ansiedad, conducta retrada, constriccin, timidez 7- Lnea fina: el trazo es tan fino que hay que esforzarse para ver el dibujo. Timidez retraimiento. 8- Repaso del dibujo o de los trazos: todo el dibujo o parte ha sido reforzado o repasado con lneas espesas, impulsivas. El dibujo puede haber sido primero borrado y luego vuelto a dibujar, o puede haber sido corregido sin ninguna borradura. Impulsividad, agresividad, acting out. 9- Segunda tentativa: se abandona espontneamente un dibujo o parte de l antes de haberlo terminado y se empieza a hacerlo nuevamente. No se computa cuando se borra el dibujo y se lo vuelve a dibujar en el mismo lugar del primero. S se computa cuando despus de borrarlo se lo dibuja en un lugar diferente de la hoja. Implica impulsividad, ansiedad. Se da en nios que comprenden que su dibujo no est bien, pero son impulsivos y les falta el control interno suficiente como para corregir el error borrando y volviendo a dibujar cuidadosamente la parte incorrecta. Estos nios empiezan muchas actividades distintas y las abandonan con facilidad, les falta perseverancia en las tareas y rara vez terminan lo que empiezan. 10- Expansin: se emplean 2 o ms hojas (tambin cuando se utiliza el reverso de la hoja). Impulsividad, acting out