“Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento Nuestra Diversidad.

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD.

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA.

C ASO C LÍNICO DE I NTOXICACIÓN POR M ARIHUANA .

PRESENTADO A LA CÁTEDRA DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA.

Docente: Mg. Q.F.F. PEÑA MARÍN, Jorka.
Presentado por: TORALVA ECHEVARRÍA, Angel Anderson.

Huancayo – Perú 2012

Informe ■ Toxicología ■ Marihuana ................................................................... ■ ■ ● Caso Clínico

I NTRODUCCIÓN .
En el presente informe desarrollamos un cuestionario propuesto la clase pasada, teniendo en cuenta los conceptos desarrollados (Marihuana, Toxico de Alucinógenos). Si bien son ciertas las pruebas a desarrollar en este segmento se les podría denominar (pruebas de rutina). En la última parte completaremos este informe con algunos casos clínicos para poder profundizar un poco más el tema desarrollado.

O BJETIVO .
 Establecer y reconocer la intoxicación por consumo de Marihuana para poder interpretar posibles resultados obtenidos.

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C ASO C LÍNICO DE M ARIHUANA .
D ESCRIPCIÓN DEL C ASO .
Varón de 30 años, trabajador ambulante, es arrestado por robo el día 10 de agosto del 2012, y para efectos de la investigación es llevado a medicina legal donde el día 13 de agosto se le extrae muestra de sangre, orina y cabellos para descartar consumo de drogas, muestras tomadas a las 10 :00 am. A la entrevista el señor refiere no consumir ningún tipo de droga y que está acusado injustamente, refiere nuevamente nunca haber consumido drogas, solo consume alcohol de vez en cuando y si fuma, tampoco consume mate de coca y niega el consumo de medicamentos. A la entrevista al custodio (POLICÍA) refiere que cuando se le arresto el varón decía incoherencias al realizarle el interrogatorio, tenía los ojos rojos y se le notaba ansioso, incluso refiere que como se le veía mal fue llevado a un hospital y se obtuvo los siguientes resultados: Creatinina: 0,5 mg/dL. Hemoglobina: 13g/100ml. Glóbulos Blancos: 450mm/mm.3 Al realizarse los análisis toxicológicos de laboratorio de sus muestras resulta positivo para alucinógenos en las muestras de cabello y negativo en sangre y orina.

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A NÁLISIS

DEL

C ASO .

Varón de 30 años, trabajador ambulante, es arrestado por robo el día 10 de agosto del 2012, y para efectos de la investigación es llevado a medicina legal donde el día 13 de agosto se le extrae muestra de sangre, orina y cabellos para descartar consumo de drogas, muestras tomadas a las 10 :00 am. Se le arresto el 10 de agosto del 2012, y para efectos de la investigación es llevado a medicina legal donde el día 13 de agosto a las 10 am: En el transcurso de este tiempo los vlaores podrían haber cambiado (82 horas) Hablaba incoherencias al realizarle el interrogatorio, tenía los ojos rojos y se le notaba ansioso: Efectos Toxicodinámicos de intoxicación aguda-crónica. Creatinina: (0,5 mg/dL): Su valor normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL en este caso está ligeramente bajo Hemoglobina: (13g/100ml.) Su valor normal es de 14,50g/100ml. En este caso está ligeramente alto. Glóbulos Blancos: 450mm/mm.3 su valor normal está entre 5,000–10,000mm/mm.3 (milímetro cúbico) en este caso está ligeramente bajo Positivo para alucinógenos en las muestras de cabello: Esto nos dice que es un consumidor habitual (si consume siempre o de vez en cuando), esto podría estar 2-5 días si es habitual, si es un consumidor crónico podríamos encontrarlo de 2-8 semanas. Negativo en sangre y orina: Pasado su tiempo máximo de duración 90-120 min ya paso su Toxicocinética. En caso de una intoxicación Aguda.

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C UESTIONARIO .
1) ¿Cuál es la toxicocinética y toxicodinámica de la marihuana? Toxicocinética: Va ingresar a nuestro organismo por vía inhalatoria mediante la fumaba del porro y se une a las lipoproteínas y a la albumina en la sangre en alta concentración, cuando este en sangre va alterar nuestro sistema nervioso en gran proporción, se metaboliza en el hígado y gran parte de estos metabolitos se elimina por la orina y gran parte también se absorbe y se eliminaran por otras vías, como la bilis, en las heces, leche materna. De todo lo inhalado solo un 20% llega a sangre; El efecto inicial es rápido en 2-3 min ya se presenta alucinaciones.y su tiempo máximo es de 90-120 min. Es decir su efecto va durar unas horas y luego tendría que tomar otra dosis para que siga alucinando. Toxicodinámica: Va mostrarnos el efecto que producirá, en una intoxicación aguda, en este caso el paciente producirá confusión, pánico, taquicardia incluso podría llegar a la muerte si tiene problemas con el corazón. (Se ponen como locos ya que tienen alucinaciones, y si el consumidor es una mujer embarazada producirá malformaciones al feto.) Si es un consumidor crónico; Presentara disminución del rendimiento académico, disminuye la motivación, y lo característico de este caso presenta ojos rojos,tos crónica, cáncer al pulmón. Va afectar casi todo el sistema nervioso. 2) ¿Qué opinión tienes sobre los resultados de laboratorio? Creatinina: 0,5 mg/dL., Recuento de Glóbulos Blancos: 450mm/mm.3 Dado que paso 82 horas aprox. Desde que el consumidor presentaba los signos de intoxicación hasta que se realizo las pruebas no podríamos confiar en estos resultados ya que su tiempo máximo promedio para realizar las pruebas es de 120 min. Hemoglobina: 13g/100ml.,

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3) ¿Si salió positivo en el examen de cabello? ¿Por qué crees que salió negativo en sangre y orina? Salió negativo en sangre y orina por la prolongación que hubo desde que el consumidor mostraba los síntomas de intoxicación a el día que se realizo las pruebas. En el examen de cabello salió positivo porque si es un consumidor habitual o crónico esta prueba va demostrarlo ya que su tiempo para encontrarlo si es habitual de 2 a 8 semanas y si es crónico hasta en meses.

C ONCLUSIONES .
 Los tipos de pruebas realizadas para comprobar que una persona a consumido Marihuana van a tener un tiempo limitado en caso de realizar con muestra sanguínea y de orina.  Tener en cuenta los protocolos para poder realizar exámenes con cabello (parte del cabello con el cual se va realizar la prueba de cromatografía de capa fina) para obtener resultados confiables.

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B IBLIOGRAFÍA .
http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Portada http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html

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