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L a n u e va ac u pu nt u r a c r an e a l de Ya m a m oto ( Y N SA )

J. Willenbockel, C. Willenbockel

La nueva acupuntura craneal de Yamamoto (YNSA) como alternativa teraputica para la sordera neurosensorial crnica y el tinnitus crnico acompaados de sndrome cervical

Resumen
La nueva acupuntura craneal de Yamamoto (YNSA), como se mostrar mediante cuatro casos clnicos, constituye una buena alternativa

teraputica para tratar la sordera neurosensorial crnica y el tinnitus crnico cuando se atiende especialmente en el tratamiento al sndrome cervical concomitante.

Palabras clave
Nueva acupuntura craneal de Yamamoto, YNSA, Sordera neurosensorial, Tinnitus, Sndrome cervical

Yamamoto New Scalp Acupuncture (YNSA) as a Therapeutic Option for Chronic Sensorineural Hearing Loss and Chronic Tinnitus in Combination with Cervical Spine Syndrome Abstract
Yamamoto New Scalp Acupuncture (YNSA) is a good therapeutic option for chronic sensorineural hearing loss and chronic tinnitus, especially when a coexisting cervical spine syndrome is considered to be important for the therapy. This is demonstrated in four case studies.

Keywords
Yamamoto New Scalp Acupuncture, YNSA, sensorineural hearing loss, tinnitus, cervical spine syndrome

Introduccin
La nueva acupuntura craneal de Yamamoto (YNSA) la aplicamos frecuentemente a nuestros pacientes de Otorrinolaringologa para el tratamiento de trastornos auditivos, no slo por su elevada eficacia, sino tambin por motivos prcticos. Tratamos mediante somatotopia con menor esfuerzo los rganos chinos, como el Dan (vescula biliar) o el Wei (estmago), as como los meridianos o estructuras tales como las vrtebras cervicales, que muestran una correspondencia especial con muchas enfermedades otorrinolaringolgicas. Los resultados obtenidos para el tinnitus fueron muy interesantes. Al menos 70 de cada 100 pacientes experimentaron una mejora (parcial) de sus molestias. Sin embargo, en algunos pacientes no slo

se produjo una mejora del tinnitus, sino una mejora significativa del umbral auditivo. Se nos presenta as una posibilidad especialmente favorable de cuantificacin de la eficacia del tratamiento. Por otra parte, los pacientes con trastornos auditivos agudos resultaban menos adecuados para una valoracin de la eficacia teraputica. La acupuntura YNSA haba demostrado de hecho ser beneficiosa en nuestra consulta para el tratamiento de la sordera aguda y el tinnitus agudo, si bien probar su eficacia resulta difcil. Para empezar, para evitar problemas legales en el caso de una sordera aguda no se puede aplicar la acupuntura como monoterapia. Adems, en la sordera aguda o el tinnitus agudo la diferenciacin con respecto a la curacin espontnea es muy difcil.

Muy distinta es, sin embargo, la situacin de los trastornos auditivos crnicos. As, se puede suponer que la acupuntura es eficaz si se produce una mejora significativa del audiograma y/o del tinnitus molesto. Para ello, es preciso disponer de una historia bien documentada sobre la evolucin de la enfermedad, que debe haberse mantenido sin cambios durante al menos tres meses, y aplicar la acupuntura YNSA sin otros tratamientos ni medidas de apoyo.

Mtodo
En primer lugar se realiz el diagnstico y tratamiento correspondiente de todos los pacientes segn los estndares mdicos generalmente aceptados en Otorrinolaringologa. Los exmenes que a los tres

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meses no haban experimentado cambios (en cuanto a audicin y tinnitus) se consideraron crnicos. En estas circunstancias fue aplicada la nueva acupuntura craneal de Yamamoto como monoterapia [1]. Se pueden distinguir tres pasos descritos por Yamamoto: Para comenzar, se encuentra el diagnstico cervical desarrollado por Yamamoto basndose en la exploracin japonesa del abdomen. Este diagnstico es ms sensible que el diagnstico del abdomen y, por tanto, le damos preferencia. El diagnstico cervical arroja luz sobre los rganos y meridianos chinos as como sobre la columna vertebral. Tambin se tom en consideracin la movilidad cervical (sobre todo la rotacin). A continuacin se llev a cabo el tratamiento segn los principios definidos por Yamamoto, tanto en los puntos de los nervios craneales como en los puntos ypsilon (puntos Y). En un segundo paso se estimularon los puntos base y craneales segn Yamamoto. Los puntos base se utilizaron principalmente para optimizar la situacin de la columna vertebral y especialmente la porcin cervical. Por su parte, los puntos craneales resultan beneficiosos para las enfermedades crnicas.

El tercer paso del tratamiento traz la lnea del tinnitus descrita por Yamamoto con el punto masterkey (punto maestro o llave) del tinnitus. Despus de insertar cada aguja, se realizaba un examen palpatorio continuo de la musculatura cervical y de la funcin de la columna cervical. Siguiendo este procedimiento se puede elaborar el programa de acupuntura personal de cada paciente. La estimulacin correcta de los puntos fue constatada mediante el diagnstico cervical. El tiempo de actuacin de las agujas fue de 30 minutos como mnimo y, en casos particulares, incluso superior a una hora.

Resultados
Caso clnico 1
La paciente de 47 aos se quejaba de una prdida de audicin bilateral que padeca hace aos acompaada de un tinnitus bilateral. En el ao 1997 se llev a cabo un bloqueo de los cuerpos de las vrtebras C5 y C6. La paciente se senta muy afectada por el estrs. Antes de recurrir a los audfonos y a la adaptacin de un enmascarador bilateral del tinnitus (Tinnitus-Retraining), la paciente deseaba probar el tratamiento de

Odo derecho Frecuencia en kHz/ 1 (kHz) Nivel auditivo en dB/ dB HL

pos.

Canal neg. Nivel auditivo en dB/ dB HL

Odo izquierdo Frecuencia en kHz/ 1 (kHz)

Ruido/MASKING

Fig. 1: Paciente de sexo femenino de 47 aos: 0 0 audiograma del 04.05.06, x x audiograma del 13.06.06

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acupuntura. Despus de tres sesiones (11.05.06, 06.06.06 y 13.06.06) el tinnitus se haba vuelto tan poco perceptible que ya no supona ninguna molestia para la paciente. La audicin mejor tanto en ambos lados que los audfonos ya no fueron necesarios. En el lado izquierdo la mejora auditiva alcanz 30 dB (a 0,5 y 2 kHz) (vase la Fig. 1).

Caso clnico 2
El paciente de 68 aos padeca desde haca muchos aos una sordera neurosensorial bilateral corregida con un audfono en el lado derecho. Desde haca medio ao haba desarrollado un tinnitus del lado izquierdo cada vez ms molesto. Haca unos diez aos, tras sufrir un traumatismo, el paciente tuvo que

Odo derecho Frecuencia en kHz/ 1 (kHz) Nivel auditivo en dB/ dB HL

Canal pos. neg. Nivel auditivo en dB/ dB HL Ruido/MASKING

Odo izquierdo Frecuencia en kHz/ 1 (kHz)

someterse a una operacin en la porcin lumbar de la columna vertebral. Desde entonces padece un sndrome vertebral. La columna vertebral presentaba cambios degenerativos considerables en toda su extensin. Tambin exista una neuralgia occipital bilateral y una rotacin limitada de las cervicales en ambas direcciones. Despus de dos sesiones (09.01.06 y 12.01.06) se produjo una correccin total del tinnitus izquierdo. La audicin mejor tambin en ambos lados, si bien en el izquierdo ms que en el derecho (30 dB a 0,25 y 0,5 kHz) (vase la Fig. 2). El paciente no deseaba llevar audfonos en ambos odos.

Caso clnico 3
La paciente de 69 aos padeca desde el ao 2002 un tinnitus derecho cada vez ms molesto acompaado de una sordera neurosensorial derecha. Tambin presentaba un sndrome vertebral crnico con dolores permanentes. Desde la primera sesin de acupuntura (30.02.06) la paciente refiri una mejora notable del tinnitus. Sin embargo, tras una enfermedad grave repentina de su marido (apopleja) se produjo de nuevo un empeoramiento. nicamente con otras sietes sesiones (27.04.06, 04.05.06, 10.05.06, 17.05.06, 24.05.06, 05.07.06 y 23.08.06) se fue consiguiendo paulatinamente una mejora estable del tinnitus derecho. Ahora slo era perceptible en ambientes con muy poco ruido y ya no supona una molestia. La audicin derecha mejor hasta en 25 dB a 1 kHz (vase la Fig. 3).

Fig. 2: Paciente de sexo masculino de 68 aos: 0 0 audiograma del 02.12.05, x x audiograma del 13.02.06

Odo derecho Frecuencia en kHz/ 1 (kHz) Nivel auditivo en dB/ dB HL

pos.

Canal neg. Nivel auditivo en dB/ dB HL

Odo izquierdo Frecuencia en kHz/ 1 (kHz)

Ruido/MASKING

Fig. 3: Paciente de sexo femenino de 69 aos: 0 0 audiograma del 23.03.06, x x audiograma del 24.05.06

Odo derecho Frecuencia en kHz/ 1 (kHz) Nivel auditivo en dB/ dB HL

Canal neg. Ruido/MASKING Nivel auditivo en dB/ dB HL pos.

Odo izquierdo Frecuencia en kHz/ 1 (kHz)

Caso clnico 4
El paciente de 58 aos se quejaba de un tinnitus crnico descompensado del lado izquierdo debido a una sordera neurosensorial izquierda derivada de una sordera aguda (1994). El tratamiento que recibi en el ao 2003 en una clnica de reposo

Fig. 4: Paciente de sexo masculino de 58 aos: 0 0 audiograma del 08.09.05, x x audiograma del 01.03.06

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Fig. 5: El recorrido de la lnea del tinnitus se define de forma individual por palpacin

de orientacin psicosomtica ense al paciente tcnicas de relajacin as como a manejar mejor su afeccin. No obstante, este tratamiento no tuvo ningn efecto sobre el tinnitus ni sobre su prdida de audicin. Presentaba un sndrome cervical con bloqueo funcional, especialmente en la porcin cervical superior acompaado de considerables contracturas musculares. Despus de cinco sesiones de acupuntura (08.09.05, 27.09.05, 29.09.05, 06.10.05 y 11.10.05) el tinnitus izquierdo slo era perceptible en silencio y ya no constitua verdaderamente una molestia. La coreccin auditiva del lado izquierdo alcanz 30 dB a 1 kHz (vase la Fig. 4). Despus del tratamiento el paciente pudo retomar su hobby de cantar en un coro, que durante aos no haba podido realizar.

de la sordera neurosensorial crnica y del tinnitus crnico. Las mejoras auditivas se referan sobre todo a la zona de las frecuencias bajas y medias. La mejora auditiva mxima obtenida fue de 30 dB. El tinnitus crnico mejor en todos los casos y en uno de ellos se corrigi por completo. Adicionalmente todos los pacientes padecan una patologa cervical. El primer paso del tratamiento consisti en la colocacin de las agujas en los puntos de los nervios craneales y en los puntos ypsilon, con un control continuo mediante el diagnstico cervical de Yamamoto. La eficacia del presente tratamiento se puede atribuir a tres efectos diferentes. En primer lugar se aplic un tratamiento de los rganos chinos mediante la estimulacin de los somatotopos correspondientes. En segundo lugar se actu sobre los trastornos del recorrido del meridiano por estimulacin de los pun-

tos de los nervios craneales y los puntos ypsilon. As se trataron, por ejemplo, las alteraciones musculares correspondientes al curso del meridiano del intestino delgado, estimulando el somatotopo del intestino delgado. En tercer lugar se encuentran los somatotopos del diagnstico cervical correspondientes a las alteraciones musculares de los msculos cervicales. Se obtuvo con ello una mejora de las alteraciones musculares, como las contracturas, tanto de los msculos cervicales ventrales como dorsales. Esto significa que mediante la estimulacin craneal se acta sobre las alteraciones musculares respectivas de los msculos cervicales ms importantes (como el esternocleidomastoideo, los msculos escalenos o la parte superior del trapecio). En Otorrinolaringologa observamos una y otra vez la relacin existente entre el odo interno y las patologas cervicales. As, por ejemplo, Hlse [2] describe una mejora auditiva en la zona de los tonos graves de hasta 30 dB, lograda tras un tratamiento manual en un caso de bloqueo de las articulaciones atlantoaxiales. Para este fenmeno slo existen explicaciones aproximativas y hasta la fecha no se ha podido elaborar un planteamiento cientfico verdaderamente concluyente para aclarar esta interrelacin. A este respecto resulta interesante tambin una valoracin de indicaciones en cuanto a su idoneidad para el tratamiento con acupuntura que realizaron 21 expertos acupuntores [3]. La indicacin considerada mejor de entre las 52 alteraciones contempladas fue el sndrome cervical y la peor valorada, el tinnitus crnico. Despus de estas reflexiones, se esperara mejorar los resultados teraputicos en caso de tinnitus

Discusin
De los cuatro casos descritos se infiere que mediante la acupuntura YNSA se puede lograr una mejora

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Resumen
La nueva acupuntura craneal de Yamamoto ofreci una alternativa de tratamiento para la sordera neurosensorial crnica y el tinnitus crnico incluso all donde las opciones teraputicas habituales de la Otorrinolaringologa haban fracasado. El xito del tratamiento fue especialmente notable cuando se actu favorablemente sobre el sndrome cervical concomitante.

del Rin y est interrelacionado con la funcin de la columna vertebral.

Referencias bibliogrficas
1. Yamamato T, Yamamoto H, Yamamoto MM. Yamamoto Neue Schdelakupunktur YNSA. Ktzting/Bayr. Wald: Verlag fr Ganzheitliche Medizin Dr. Erich Whr; 2005 2. Hlse M, Neuhuber W, Wolff HD. Die obere Halswirbelsule Pathophysiologie und Klinik. Heidelberg: Springer Medizin Verlag; 2005 3. Ots T, ed. 50 Flle Akupunktur Integrative Behandlungskonzepte. Mnchen: Urban & Fischer (Elsevier); 2004 4. Omura Y. Acupuncture Medicine. Mineola, New York: Dover Publication s. INC; 2003 5. Ross J. Akupunktur-Punktkombinationen. Uelzen: Medizinisch Literarische Verlagsgesellschaft; 2000 6. Deadman P, Al-Khafaji M, Baker K. Groes Handbuch der Akupunktur. Ktzting/Bayr. Wald: Verlag fr Ganzheitliche Medizin Dr. Erich Whr; 2002

crnico, siempre que se aprovechen las buenas posibilidades de tratamiento mediante acupuntura del sndrome cervical. Aqu radica tambin el objeto de nuestro segundo paso dentro del tratamiento del tinnitus. Los puntos base sirvieron para optimizar el estado de la columna cervical, mientras que los puntos craneales se estimularon cuando existan dolores crnicos. El tercer paso del tratamiento se ocup de la lnea del tinnitus descrita por Yamamoto (vase la Fig. 5). Esta lnea une dos somatotopos del rgano oreja (Yin y Yang, frontal y occipital) formando un arco. Los indicios sobre el mecanismo de accin de la lnea del tinnitus se derivan de su relacin local con el recorrido del meridiano de la vescula biliar. El meridiano de la vescula biliar no slo posee una gran importancia para la funcin ocular, sino

tambin para la auditiva. A este respecto, resulta interesante la observacin de Yamamoto de que algunos pacientes referan una capacidad visual mejorada tras la estimulacin de la lnea del tinnitus. En la bibliografa, y tambin en los textos clsicos chinos, no existe unanimidad sobre el recorrido del meridiano de la vescula biliar en el lado de la cabeza [4]. Asimismo, la relacin exacta del meridiano de la vescula biliar con el odo tambin se detalla de forma algo diferente. Los puntos VB 2 y VB 12 [4] y/o los puntos TR 17 e ID 19 se encuentran en la trayectoria de una rama interna del meridiano de la vescula biliar hasta el odo [5, 6]. Es ms, la traduccin del nombre chino del VB 2 (Tinghui) es: punto de cruce de la audicin [6]. El concepto teraputico tambin se puede comparar con la teora de la medicina tradicional china, si se consideran los pares Yin-Yang y RinVejiga. El odo es el orificio

Direccin de correspondencia Dr. med. Johanna Willenbockel Dr. med. Christian Willenbockel Praxis fr Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Allergologie, Akupunktur Steinweg 71 D38518 Gifhorn Tel.: +49 (0) 53 71 / 41 50 christian.willenbockel@gmx.net

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